椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖_第1页
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文档简介

1、关于椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖现在学习的是第一页，共25页腰椎间盘突出症概述概述n定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。引起腰腿痛的临床疾患。现在学习的是第二页，共25页 约占腰腿痛门诊的约占腰腿痛门诊的15152020 好发年龄、性别：好发年龄、性别：30305050岁体力劳动者；岁体力劳动者； 男女男女 好发部位：好发部位：L 4、5 S1L5现在学习的是第三页，共25页椎椎间盘间盘：占脊柱全长约占

2、脊柱全长约1/41/4，颈、腰段最厚。，颈、腰段最厚。髓核髓核纤维环纤维环现在学习的是第四页，共25页现在学习的是第五页，共25页 软骨终板软骨终板 髓核髓核纤维环纤维环椎间盘结构棘突侧面观现在学习的是第六页，共25页现在学习的是第七页，共25页现在学习的是第八页，共25页现在学习的是第九页，共25页n诊断诊断n临床症状临床症状 1. 1. 脊柱侧弯畸形脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）（与突出物与神经根的关系密切） 2. 2. 腰痛合并骶丛根性（坐骨神经）痛腰痛合并骶丛根性（坐骨神经）痛n 小腿、足部感觉障碍小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）（小腿后外侧、足背、足

3、跟和足掌麻木） n 3. 3. 腰部板滞，运动功能障碍腰部板滞，运动功能障碍现在学习的是第十页，共25页现在学习的是第十一页，共25页现在学习的是第十二页，共25页坐骨神经解剖现在学习的是第十三页，共25页现在学习的是第十四页，共25页现在学习的是第十五页，共25页检查检查n直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）痛痛现在学习的是第十六页，共25页直腿抬高加强（）直腿抬高加强（）现在学习的是第十七页，共25页n屈颈试验（）屈颈试验（）痛痛现在学习的是第十八页，共25页挺腹试验（）挺腹试验（）痛痛现在学习的是第十九页，共25页下肢后伸试验（）下肢后伸试验（）痛痛现在学

4、习的是第二十页，共25页n腹压增高可诱发症状加重腹压增高可诱发症状加重n 腹压腹压 椎管内压力椎管内压力 刺激神经刺激神经根根n棘间韧带两侧可触及压痛点棘间韧带两侧可触及压痛点n 压痛点可诱发症状出现或加重压痛点可诱发症状出现或加重n小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失跟腱反射减退或消失椎管内容物椎管内容物 现在学习的是第二十一页，共25页n正、侧位正、侧位X光片表现：光片表现：n 脊柱侧弯脊柱侧弯n 椎间隙变窄椎间隙变窄n 椎体边缘唇样增生椎体边缘唇样增生n！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据光片不能作为本症唯一影像学诊断依据n确诊需确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持、神经电生理学等支持现在学习的是第二十二页

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