拉米夫丁治疗乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染临床研究

1、拉米夫丁治疗乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染临床研究 11-02-16 10:50:00 编辑：studa090420 作者：杨列永 蒋广军 於本伟 鲁荣华 【摘要】 目的 探讨拉米夫丁对乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染的治疗效果。方法 应用定量聚合酶链反应技术对1178例乙肝表面抗原阴性，乙肝病毒标志物阳性的人群进行检测，并应用拉米夫丁对其中33例病人治疗6月，观察其对乙肝表面抗原阴性乙型肝炎HBV-DNA、肝功能和纤维化指标的影响。结果 1178例共检出65例携带乙肝病毒者，总体阳性率5.52%；男22例，女43例。肝功能异常率43.08%。拉米夫丁应用1月HBV-DNA转阴率96.97%，应用6

2、月可改善治疗组的肝功能和纤维化指标。结论 乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染可以引起肝脏的炎症和纤维化；拉米夫丁可以迅速降低乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染者血清HBV-DNA的滴度，改善乙肝患者的肝功能和纤维化指标。 【关键词】肝炎 乙型 表面抗原 阴性 肝炎病毒 拉米夫丁 【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Lamivuding on infection by HBV of hepatitis B surface antigens negative. Methods 1178 cases of HBV marker p

3、ositive with hepatitis B surface antigens negative was measured by Real-time fluorescent quantitative PCR; and treatment by Lamivudine for 6 months to 33 cases of infection by HBV with hepatitis B surface antigens negative to observe HBVDNA、ALT、AST、r-GT、TBIL、HA and C-IV changes. Result 65 of 1178 ca

4、ses (5.52%)were HBV carrier. Male 22 cases,female 43 cases.The rate of abnormity liver function is 43.08%(28/65), HBVDNA copies are low. The negative rate of HBVDNA when use Lamivudine one month is 96.97%;hepatitis and liver fabrosis of therapeutic group can be improved when use lamivudine 6 mouths,

5、and retain for a long time. Conclusions The infection of HBV with hepatitis B surface antigens negative can bring out hepatitis and fabrosis. Lamivudine can decreased the copies of HBV with hepatitis B surface antigens negative rapid,hepatitis and liver fabrosis can be improved. 【Key words】Hepatitis

6、 B Hepatitis B surface antigens Negative Hepatitis B virus Lamivudine 随着PCR技术的不断进步和在临床上的广泛应用。越来越多的乙肝表面抗原阴性、HBV-DNA阳性的乙肝患者在临床上被发现。其临床意义也逐渐被重视。为了观察HBV在HBsAg（-）、HBV-M（+）中的携带率和Lamivudine 对其的干预作用，我们共在1178例HBsAg（-）、HBV-M（+）的人群中观察到HBV-DNA（+）的病人65例，并给予其中的33例应用Lamivudine 以观察效果。 材料与方法 1.观察对象 1178例HBsAg（-）、HBV

7、-M（+）的人员分别来自本院2000.32008.1门诊、住院肝炎病人和查体人员。 2.治疗方法 观察组服Lamivudine 0.1qd，对照组服用益肝灵77mg tid。服药后6月分别检查观察指标，停药。12月复查。 3.试剂和设备 乙肝病毒（HBV）核酸扩增（PCR）荧光检测试剂盒由中山医科大学达安基因诊断中心提供。应用美国Perkin Elmer公司生产PE 5700型全自动荧光定量PCR仪检测；乙型肝炎RIA试剂盒由北京北方免疫所提供，应用FM-2000免疫计数器检测；血生化试剂盒由北京中生公司提供，应用OLMPUS AU560 生化分析仪检测。 4.观察项目 4.1 HBsAg、抗

8、-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc; HBV-DNA定量PCR；ALT、AST、r-GT、TBIL;HA、C-IV等项目。 4.2 结果判断：HBV-DNA1103copy/ml为阳性，ALT、AST正常两倍为异常、其它指标正常上限为异常。HBVDNA短期内复查两次或以上，仍为阳性者方定为HBsAg（-）的HBV感染。 4.3 HBVDNA阳性的肝炎病人排除甲、乙、丙、丁、戊、柯萨奇、埃柯等病毒性肝炎和其它肝脏疾病。 4.4 肝炎的诊断标准按2000年西安会议制定的病毒性肝炎防治方案（试行）标准执行。 5.统计学处理 计数资料用X2检验，计量资料用t检验。 结果 1178例共检出65

9、例HBV-DNA（+）者，HBV-DNA总体阳性率5.52%。年龄471岁，平均年龄31.2915.63岁。男22例，女43例，男女比例1：1.95，与HBsAg(+)乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者的男女比例（综合资料：男女比例2.62：1）相反。慢性肝炎24例，肝硬化3例、肝癌术后1例。HBV-DNA定量检查结果1.001036.70105copy/ml；肝功ALT 19391IU/L，平均88.68134.54 IU/L，AST 17122 IU/L，平均37.36 32.51IU/L；r-GT 15103 IU/L，平均28.3829.54 IU/L；TBIL5113 mol/L,平均15

10、.0124.29mol/L。65例病人肝功能总体异常率43.08%。 本实验观察到HBsAg阴性HBV-M阳性的血清学模式有：抗HBs（+）、抗HBe（+）、抗HBc（+），抗HBc（+），抗HBe（+）、抗HBc（+），抗HBs（+）、抗HBe（+），抗HBe（+），抗HBs（+）、抗HBc（+）。各种模式所占比例分别是16.92%、43.08%、24.62%、6.15%、7.69%和1.54%。65例病人分为两组,35例为观察组，两例由于年龄较小未坚持服药，实际结果观察组为33例；对照组30例。 6月复查，治疗组HBV-DNA转阴率96.97%（32/33），对照组HBV-DNA转阴率26.67%（8/30）。肝功能治疗前后对照见表I p0.05 1年复查，治疗组HBV-DNA阴转的患者中2例HBV-DNA转阳，1例HBsAg低滴度转阳，1例时阴时阳；对照组HBV-DNA阴转的患者中2例HBV-DNA复转阳。Lamivudine 可以降低治疗组HA、C-IV，结果差异有显著性