普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会论文

1、普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会论文    导读：本论文是一篇关于普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：症胰腺炎的护理质量要求较高。笔者所在医院在重症胰腺炎患者围手术期实施优质的细节护理干预，效果较好，现将护理体会报告如下。1 资料与策略1.1 一般资料笔者所在医院2009年11月-2012年10月在普外科接受手术治疗的重症胰腺炎患者38例，男22例，女16例；年龄2465岁，平均（48.55±10.46）岁；体重5184 kg，平均体重为（

2、64【摘要】 目的：总结普外科重症胰腺炎手术治疗期间的护理体会，以供临床参考。策略：笔者所在医院以2009年11月-2012年10月在普外科接受手术治疗的重症胰腺炎患者38例为研究对象，围手术期强化细节护理干预。比较护理干预前后患者情绪状态的变化，并观察治疗期间并发症发生率和死亡率。结果：与护理干预前相比较，干预后患者情绪状态明显改善，SAS评分、SDS评分均明显下降，差异有统计学作用（P<0.05）。术后患者发生肺部感染2例、切口感染1例，未发生胰瘘、消化道出血、急性肾功能衰竭等严重并发症。其中1例肺部感染患者继发多器官功能衰竭而死亡。结论：在重症胰腺炎患者围手术期实施优质的细节护理干

3、预，可明显改善患者情绪状态，增加配合度，对控制并发症、减少死亡、促进康复具有积极的临床意义。【关键词】 普外科； 重症胰腺炎； 手术治疗； 护理体会 B 文章编号 1674-6805（2013）14-0064-02重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种特殊类型，具有起病急骤、病势险恶等临床特点，是一种较为棘手的急腹症，需要尽快手术以清除坏死组织，并进行腹腔引流。因此临床对于重症胰腺炎的护理质量要求较高。笔者所在医院在重症胰腺炎患者围手术期实施优质的细节护理干预，效果较好，现将护理体会报告如下。1 资料与策略1.1 一般资料笔者所在医院2009年11月-2012年10月在普外科接受手术治疗的重症胰腺炎患者

4、38例，男22例，女16例；年龄2465岁，平均（48.55±10.46）岁；体重5184 kg，平均体重为（64.84±7.25）kg；教育程度包括大专以上8例，高中16例，初中及以下14例。所有患者均有上腹疼痛、腹胀、腹膜刺激征、恶心、呕吐、发热等典型的临床表现，腹腔穿刺液呈暗红色，肠鸣音减弱或消失，CT等影像学检查提示胰腺肿大，其中部分坏死暗区，患者伴有黄疸、腹水、气促、休克等症状。1.2 干预策略重症胰腺炎病情危重、医疗费用高昂，患者和家属均会产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员在临床工作中应注意观察患者的情绪变化，如发现情绪异常时及时与其沟通，使其认

5、识到手术治疗的必要性，并告知患者手术的预期效果、配合要点，帮助患者树立战胜疾病的信心，以缓解其巨大的心理压力，积极配合各项治疗和护理操作。做好解释工作，使患者了解各项术前检查的目的、作用。术前访视时向患者介绍手术方案、麻醉方式，使患者心中有数，避开引起不必要的恐慌和焦虑1。术后将患者安置于整洁安静的环境，避开一切不良刺激。密切观察患者血压、心率、脉搏、呼吸频率、体温、意识状态等生命体征的变化。准确记录24 h出入量以供用药参考，注意维持水、电解质和酸碱平衡。妥善固定静脉留置针，保证静脉通路畅通，一旦发生休克征象时，遵医嘱迅速大量补液。经常观察患者的面色、表情，询问患者腹痛性质、疼痛范围、持续时

6、间等变化，如腹痛加剧、高热、反跳痛等异常情况，提示病情恶化，立即报告医生处理2。加强基础护理，保持切口敷料清洁、干燥，并定期更换。术后在各种引流管道贴上标签，标明引流管名称，以免发生混乱。妥善固定引流管并保持通畅，防止脱落、扭曲或受压，引流袋或引流瓶应低于体表平面，以防造成逆行性感染。每日更换引流袋，并详细记录引流液的性状和量。保持引流管周围皮肤清洁干净，如有红肿迹象，考虑发生感染，及时报告医生处理。保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，并给予雾化吸入，以推动痰液排出，必要时进行吸痰操作。指导家属经常协助患者翻身、叩背，并擦洗身体，保持清洁卫生，以防发生压疮或褥疮。进行口腔护理和会阴护理，防止发生

7、感染。指导患者在床上进行蹬腿、屈膝、屈肘等被动活动，以推动胃肠蠕动，防止下肢静脉血栓的形成3。病情稳定后生理盐水、硫酸庆大霉素、灭滴灵混合溶液进行腹腔冲洗，23次/d。冲洗液量为25003500 ml。腹腔冲洗过程中严密观察患者生命体征，如发生呼吸急促、血压下降等异常现象，应立即停止冲洗，并进行妥善处理4。循环稳定后进行全胃肠外营养，经中心静脉途径输入全营养混液，以保证水、电解质平衡和能量供给。营养液应现配现用，配制应在严格无菌条件下操作。胃肠道功能恢复后，可进食少量流质、半流质饮食5。出院时指导患者今后养成良好的饮食习惯，以清淡、易消化饮食为主，忌暴饮暴食，并戒烟、戒酒，防止再次诱发胰腺炎。

8、适度运动，劳逸结合，并定期来院复查6。1.3 判断标准参照焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑程度，本量表共包括20项内容，采用四级评分法计算。将所有项目得分相加后乘以系数1.25取整数部分。以50分为临界值，SAS评分越高，表示患者焦虑程度越严重。参照抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁程度，SDS量表评分标准与SAS量表类似。1.4 统计学处理将所有数据均录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用字2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 情绪状态比较与护理干预前相比较，干预后患者情绪状态

9、明显改善，SAS评分、SDS评分均明显下降，差异有统计学作用（P<0.05）。 导读：本论文是一篇关于普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：2.2 预后情况术后患者发生肺部感染2例，占5.26%；切口感染1例，占2.63%，术后并发症发生率为7.89%，未发生胰瘘、消化道出血、急性肾功能衰竭等严重并发症。其中1例肺部感染患者继发多器官功能衰竭而死亡，死亡率为2.63%。3 讨论重症胰腺炎是在各种致病因素的刺激下，胰酶异常激活，对胰腺和周围组织发生自身消化，而坏死的胰腺细胞又可推动消化酶的释放，形成一个恶性循环。死亡率可高达20%。手术治疗可改善循环障碍，阻断炎性反应。实施优质的护理干预后，本研究中仅有3例患者发生术后并发症，1例患者死亡，并发症发生率和死亡率均较低。本研究发现。在重症胰腺炎患者围手术期实施优质的细节护理干预，可明显改善患者情绪状态，增加配合度，对制约并发症、减少死亡、推动康复具有积极的临床作用。参考文献1丁美玲.急性重症胰腺炎的术后护理体会J.中国医疗前沿，2009，4（20）：90.2殷秀云.手术治疗重症急性胰腺炎