总结重症臀肌挛缩症围手术期的康复护理经验

1、总结重症臀肌挛缩症围手术期的康复护理经验         你正在浏览的临床医学论文是总结重症臀肌挛缩症围手术期的康复护理经验                    摘要： 目的 总结重症臀肌挛缩症围手术期的康复护理经验。方法 对38例重症臀肌挛缩症进行术前护理，术后功能康复的训练，并随访观察长期疗效。结果 其中36例患

2、者术后经6个月3年的随访，术后功能均得到改善，疗效明显。结论 术后早期康复训练及长期持之以恒的正确有效的功能锻炼是确保疗效的重要条件。        关键词：重症臀肌挛缩症;功能锻炼;康复护理        臀肌挛缩症是一种常见病，主要病因是患者婴幼儿期臀部肌肉注射过多，导致臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，髋关节活动障碍的疾病，常引起髋关节内收、内旋挛缩畸形和屈曲障碍，表现为蹲、坐及行走时姿势、步态异常1，手术治疗及功能锻炼是惟一有效的方法。

3、根据平国兴等2对于重症臀肌挛缩症的诊断。2005年1月至2007年9月本院共收治了38例重症臀肌挛缩症患者进行臀大肌上移挛缩组织松解术，疗效满意，现将护理体会报告如下。        1 资料与方法        1.1 临床资料 本组38例，男22例，女16例; 年龄521岁，平均14.5岁，59岁5例，1015岁15例，15岁以上18例，均为双侧病变。病史：均有臀部注射史，主要临床表现为坐或蹲下时双腿呈蛙式状，髋关节屈髋内收内旋功能

4、严重障碍，臀部肌肉明显萎缩。X线片示全部患者均存在胸腰椎后凸畸形，骨盆明显后倾，长转子与髂嵴距离变短。        1.2 手术方法 全麻成功后取平卧位。以大粗隆顶点为中心，作外后侧纵弧形切口，切开皮肤、皮下，向后分离皮瓣，达臀大肌后部，向前稍分离皮瓣，与臀大肌阔筋膜张肌间切开阔筋膜，向下至臀大肌止点，于止点处切断臀大肌，提起臀大肌肌腱，再向上向内切断臀大肌筋膜，矫正臀肌挛缩部分，松解后冲洗止血，放置负压引流管，将臀大肌止点缝至大粗隆上，缝合皮下皮肤。同样的方法，行对侧臀肌松解术。  

5、0;     1.3 康复训练        密切观察切口敷料渗血情况，术后妥善固定引流管，保持引流通畅，防止扭曲、受压、反折，观察引流液的颜色、性质和量，如果引流量较多，应考虑到切口有活动性出血，及时报告医生处理，为了减少术后出血，可以在切口使用沙袋压迫止血。24 h引流量<50 ml时可拔除引流管。        2 结果    

6、0;   38例均进行手术，其中36例获随访。随访时间6个月3年。结果驼背与骨盆后倾消失33例(96%)，步态基本恢复正常27例(84%)，轻度摇摆步态9例(13%)。与手术前相比，平均屈髋功能改善93°(正常平均为135°，改善68.9%)。在屈髋90°时平均内收功能改善76°。全部患者术后功能改善自觉满意。        3 小结        重症臀肌挛缩症手术

7、的目的是松解、切断影响髋关节运动的瘢疤组织，解除其对关节活动的束缚。术后早期康复训练及长期持之以恒的正确有效的功能锻炼是确保疗效的重要条件，锻炼按计划进行，循序渐进，不能操之过急。本组患者年龄较小，因此，住院期间应取得家属的密切配合，教会他们掌握必要的知识。术后应指导患者早期积极地进行功能锻炼，一方面可以改善挛缩带周围正常组织的伸展、舒张情况，另一方面可以减轻手术后瘢疤组织粘连，以免术后在原痉挛带位置广泛形成新的瘢疤组织，从而影响髋关节运动的恢复，而长期功能锻炼可以巩固手术效果。本病患者年龄普遍较小，进行训练时需加倍耐心，如果在早期功能锻炼期间，患儿因疼痛而拒绝练习或练习强度不够，这时应向患儿和家长讲明功能锻炼的重要性，让他们了解重症臀肌挛缩症手术治疗的必要性以及术后配合有效功能