临床护理路径在创伤骨科患者健康教育中的应用

1、临床护理路径在创伤骨科患者健康教育中的应用    摘要:目的将临床护理路径(CNP)应用于胫骨平台骨科患者的健康教育中,实行人文关怀,确保患者在住院期间接受有效的健康教育,提高患者的满意度。方法将85例胫骨平台患者设为实验组, 91例胫腓骨骨折患者为对照组,将实验组纳入CNP管理,根据患者的实际情况给予适时、准确、有针对性的、恰当的健康教育,同时做好记录。结果实验组患者的焦虑恐惧症状减轻,对健康知识的掌握和对护理人员的满意度明显提高。结论适时、准确、针对性地对患者进行健康宣教,通过信息交流与沟通,可以减轻或消除患者的焦虑、恐惧心理,使患者对医护人员产生信

2、任感和安全感,提高患者对医护人员的配合度和满意度。关键词:胫骨平台骨折;患者;健康教育;临床护理路径创伤骨科患者伤后常出现焦虑、恐惧、疼痛,从而引起生理上和心理上的变化。以往常规的健康教育多采用随机的方法进行,导致对患者的教育不系统,其临床效果因人而异。对患者实行有针对性的健康教育和及时的人文关怀,提高患者对疾病的认识,可以明显减轻或消除患者焦虑和对疾病的恐惧心理,减少各种并发症的发生。临床护理路径(CNP)是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序和准确时间要求的诊疗计划,其以时间为横轴,以理想护理手段为纵轴,运用图表形式提供有序性和时间性的有效照顾,减少康复的延迟及资

3、源浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量1-4。本科对85例胫骨平台患者采用CNP进行健康教育,并与传统的健康教育方法进行对照,发现采用CNP可以取得良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将本科2009年10月2011年2月收治的83例胫骨平台骨折患者设为实验组, 91例胫腓骨骨折患者设为对照组,实验组男48例,女35例,平均年龄34.7岁;对照组男53例,女38例,平均年龄35.3岁。两组患者在性别、年龄、文化程度上均无明显差异(P>0.05)。1.2干预方法对照组接受常规的诊疗、护理和健康教育,实验组入院后接受CNP的护理,由床位护士按照CNP的内容给患者进行介绍和指

4、导,然后每日每班必须按CNP的内容观察病情,实施相应的护理技术和健康教育,护士长每日检查患者对健康教育宣教内容的掌握情况。1.3评价标准健康教育的掌握情况采用自行设计问卷表,出院前向患者做问卷调查,分为掌握、基本掌握,未掌握。满意度调查采用自行设计满意度调查表,出院前进行调查,分为满意、基本满意、不满意。统计患者的住院天数。2结果两组患者的健康教育知识掌握情况和对护理工作满意度差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论3.1应用CNP进行护理,有利于提高护理质量,节省了有限的护理资源CNP是运用戴明的“PDCA”持续质量改进原理和时间管理理论建立的标准化疾病护理流程5。以往的健康

5、教育工作由于没有计划性,随意性较大,教育的内容完全由护士决定,即使同一位护士给不同患者的宣教也会存在差异。临床上收稿日期:2011-06-202011年第15卷第22期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice·57·因护理人员短缺或各班次间衔接不好,以及教育内容没有详细记录,容易出现宣教内容重复或遗漏,造成各患者得到的信息不均衡。应用CNP,使患者预先知道疾病演变过程及相关的知识,获得患者的配合,可以明显减轻患者焦虑和对疾病的恐惧心理。采用CNP后,由于表格经过诊疗护理组所有成员共同参与制定,内容较为全面完善。所有护士

6、按照路径表的内容进行工作,使护理更具计划性、有预见性,可以防止因护理人员的知识和技术水平不同,以及沟通技巧差异使患者所接受到的健康教育知识出现偏差或不足现象。应用CNP,实施切实可行的健康宣教内容,减少了重复的教育行为,在提高宣教效率的同时又节省了紧缺的护理人力资源,可解决护理人力资源紧缺这个世界性的难题。CNP可使健康教育工作制度化,具体化,并具有可视性和时限性6。通过对本组患者临床观察,对胫骨平台骨折患者实施CNP后,患者的遵医行为明显改善。患者积极配合,认真功能锻炼,使疾病康复过程缩短,从而有效地降低了患者的医疗费用。3.2应用CNP,提高了健康教育效果和护理工作效率表1显示实验组对健康

7、教育知识的掌握情况明显高于对照组。CNP的开展,增强了护理人员的工作责任感和信息交流的能力,保证了将胫骨平台骨折的健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节,增加护理人员与患者的接触和交流的机会,使患者在整个住院期间得到热情、周到的服务,同时充分调动患者的积极性,患者遵嘱情况明显改善。患者了解疾病的发展及预后,可使患者主动参与到康复计划中来,积极进行功能锻炼,减少并发症的发生7-8。3.3应用CNP,能增加护患沟通,提高患者满意度CNP的开展,将被动护理变为主动护理,把以人为本的原理有效地运用于临床。CNP要求护理人员按照路径要求定时向患者讲解有关胫骨平台骨折的知识和注意事项,进行康复指导,提供

8、健康咨询。帮助患者及其家属了解患者的治疗、护理,康复过程和预期的结果9。表1显示,实验组患者对护理工作的满意度较对照组高。可见健康教育路径可提高健康教育质量,满足患者的健康需求。采用CNP,增加了护患交流的机会,同时也满足了患者的知情权,使患者通过CNP表,事先了解自己的疾病康复计划,预知可能的住院天数以及所要接受照顾和服务的项目,改善了护患关系,使患者对护理工作满意度进一步提高。3.4CNP是整体护理的一种模式,是整体护理的深入将CNP应用于骨科患者的护理过程中,不仅可以解决护理人员编制不足的问题,而且充分体现了“以患者为中心”的人性化护理服务内容10。通过CNP规范了诊疗护理行为,减少了重

9、复劳动,明显提高了医疗护理质量和工作效率,可使患者在短时间内完成各项检查和治疗,缩短各种等待时间,进而缩短了患者平均住院时间,减轻患者的经济负担,加快了床位的周转和利用率,亦可以收治更多的患者,最终达到通过增加住院人数和床位使用率,来提高医院社会和经济效益的良性循环目标。参考文献1黄宝琴,郑子梅.临床护理路径在分娩期孕妇健康教育中的应用J.中国实用护理杂志, 2010, 26(12): 49.2Saint S, Hofer T P, Rose J S, et al. Use of critical pathways toimprove efficiency: a cautionary tale

10、J. Am J Man-ag Care, 2003, 9(11): 758.    3雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究J.国外医学:护理学分册, 2001, 20(2): 547.4齐德广,秦银河,李书章,等.确定多术式单病种临床路径实施范围和住院时间方法的研究J.第三军医大学学报, 2003, 25(1): 63.5羊淑平.论临床路径与整体护理整合趋势J.护理学杂志, 2006, 21(7): 70.6李萍,红梅,程薇.应用临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育J.中华护理杂志, 2001, 36(11):832.7邱昌翠,李维娜,马思瑶,等.临床护理路径在哮喘患者健康教育中的应用进展J.实用临床医药杂志, 2011,15(1