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文档简介

小儿充血性心力衰竭诊疗常规病史采集1. 入院 24 小时内完成病史。2. 尽可能明确导致心力衰竭的常见病因及诱因。3. 气促、刺激性干咳、喂养困难、多汗、苍白、发育落后、水肿等临床表现及其发展过程。4. 洋地黄使用情况。检 查1. 体格检查：入院后 15 分钟完成。2. 作心电图、心脏 X 线检查等。3. 血常规，电解质，心肌酶谱等。诊 断1. 根据急性心衰的临床表现，体检发现呼吸急促，心动过速，奔马律，肝脏肿大或短期进行性增大，可诊断充血性心力衰竭。2. 应进一步明确引起心衰的病因和诱因。治疗原则1. 去除病因和诱因。2. 休息：急性期应卧床休息。3. 烦躁者酌用镇静剂。4. 吸氧。5. 控制水、盐摄入。6. 洋地黄制剂：急性心衰选用快速类的洋地黄制剂，慢性心衰应使用地高辛口服维持， 常用慢饱和法。7. 其他正性肌力药物， 常用的有多巴胺、 多巴酚丁胺等。8. 利尿剂的应用： 根据病情选用速尿， 双氢克尿噻，安体舒通等，注意联合用药及间歇用药，并监测血清电解质。9. 血管扩张剂的应用： 常与洋地黄类及利尿剂联合应用，常用的有血管紧张素转换酶抑制剂、 a 受体阻滞剂。10. 对病情复杂，危重者，应及时转上级医院治疗。疗效标准1. 治愈：临床症状消失，心衰体征恢复正常。2. 好转：临床症状减轻， 体征好转，心率仍偏快。3. 未愈：未达到上述指标者。出院标准凡达到

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