维持性血液透析患者心血管疾病危险因素分析_百度文库

1、维持性血液透析患者心血管疾病危险因素分析【摘要】目的：分析维持性血液透析患者心血管疾病危险因素。方法：选取2015年1月至2015年7月在我院进行维持性血液透析治疗的120例患者以及60例肾功能正常的心血管疾病患者为研究对象，将其分为三组。A组为非心血管疾病组，B组为心血管疾病组，C组为肾功能正常的心血管疾病组，对比A、B组患者的原发病以及血液透析时间，对比A、B、C三组患者血压、BMI、SCr、PA、Alb、TCH、Ferritin以及HB指标测量。结果：B组收缩压异常以及BMI过低比例多于A、C组；B组SCr、PA、Alb、TCH、HB低于A、C组；B组，Ferritin高于A、C组，且对

2、比P0.05。结论：维持性血液透析患者心血管疾病发病危险的因素包括收缩压异常、BMI过低、SCr、PA、Alb、TCH、HB降低，Ferritin增高等。【关键词】维持性血液透析；心血管疾病；危险因素分维持性血液透析（Maintennance hemodialysis,MHD）是尿毒症患者常用的治疗方法，主要是指通过血液透析或者腹膜透析来挽救患者的生命1。本次研究以2015年1月至2015年7月在我院进行维持性血液透析治疗的120例患者以及60例肾功能正常的心血管疾病患者为研究对象，分析维持性血液透析患者心血管疾病危险因素，详细研究报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至20

3、15年7月在我院进行维持性血液透析治疗的120例患者以及60例肾功能正常的心血管疾病患者为研究对象，以是否患有心血管疾病为标准，将进行维持性血液透析治疗的120例患者分为A组以及B组。A组为非心血管疾病组共有55例，男30例，女25例，年龄6072岁，平均(67.21±3.87岁；B组为心血管疾病组共有65例，男30例，女35例，年龄6171岁，平均(63.26±4.10岁；60例肾功能正常的心血管疾病患者为C组，男32例，女28例，年龄6073岁，平均(68.05±3.07岁，患者一般资料对比P0.05，可以进行对比研究。1.2方法两组患者均采取间歇式血液透析治

4、疗，使用Gambro-95血液透析机、JMS1480透析器进行碳酸盐透析，45h/次，23次/周。分析患者病史，并且给予所有患者动态心电图以及心脏彩超检查。A组的患者均有充血性心力衰竭或者心绞痛发作病史，且动态心电图以及心脏彩超检查正式患者出现心肌缺血以及心律失常、心肌肥厚、心脏扩大、心室收缩以及舒张功能下降等，且射学分数50%；而B组无以上病史，且检查结果为阴性。C组有高血压38例，冠心病22例。1.3观察标准记录A、B组患者的原发病以及血液透析时间，给予A、B、C三组患者血压、BMI、SCr、PA、Alb、TCH、Ferritin以及HB指标测量。A、B组患者各项测量必须在血液透析前进行。

5、对比各项检测结果。1.4统计学方法采用SPSS18.8软件进行数据统计分析，计量资料比较以（均数±标准差）表示，用t检验；计数资料以率(%表示 ,采用2检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。2.结果2.1A、B组患者的原发病以及血液透析时间第一，A组患者的血液透析时间为2101个月，平均（19.02±10.25）个月；B组患者的血液透析时间为460个月，平均（29.31±16.89）个月，两组对比P0.05，有统计学意义。第二，A、B组患者的原发病详细情况如下表所示：表1 原发病对比表（%）组别高血压慢性肾炎糖尿病肾病多囊肾慢性间质性肾炎类风湿性关节炎血

6、管炎A组44.3%17.5%11.2%15.6%6.8%04.6%B组68.2%6.6%18%007.2%0两组对比P0.05，有统计学意义。2.2 A、B、C组血压、MBI、SCr、PA、Alb、TCH、Ferritin以及HB指标第一，三组SCr、PA、Alb、TCH、Ferritin以及HB指标详细情况如下：表2 SCr、PA、Alb、TCH、Ferritin以及HB对比表组别SCr（umol/L）PA(mg/LAlb(g/lTCH（mmol/L）Ferritin(ng/LHB(g/LA组856.98±222.36307.64±33.0836.58±1.32

7、4.67±0.57421.03±55.7895.15±1.9B组536.18±109.36185.03±29.727.65±0.873.37±0.48987.74±89.3663.02±1.7C组78.69±25.17411.91±38.2447.06±0.918.88±0.71241.09±33.02132.58±21.59三组之间进行对比，对比P0.05，有统计学意义。第二，三组血压以及BMI对比详细情况如下：表3 血压以及BMI对比表组别S

8、BP160（%）SBP110（%）MBI（Kg/m2）A组61.2%33.6%24.15±2.51B组28.4%12.5%17.48±2.53C组41.7%6.2%32.69±2.58三组之间进行对比，对比P0.05，有统计学意义。3.讨论维持性血液透析主要并发症为心血管疾病，这也是导致患者死亡的最主要的原因。大量的流行病学研究证实了导致一般心血管疾病患者发生危险的因素主要有肥胖、高血压、高胆固醇血症以及血肌酐升高，但是长期进行血液透析治疗其合并心血管疾病的患者则正好相反2。在本次研究中，B组患者SCr、PA、Alb、TCH、以及HB明显低于A组，Ferritin

9、明显高于A组，说明合并心血管疾病的患者存在严重的营养不良以及炎症的现象。可能与细胞因子（IL-6、TNF-）的活动以及增加释放有关，患者由此出现低蛋白血症，从而导致动脉粥样硬化。高血压是导致血液透析患者发生心血管疾病的主要危险因素；患者长期营养不良，导致发生低血压，当SBP110的时候，比正常血压的患者更容易发生危险。有研究发现，患者BMI27.5Kg/m2，则危险性降低30%；而BMI20Kg/m2，则危险性提升1.6倍。长期进行血液透析的患者血肌酐水平较高，即证明血肌酐水平较高的患者透析的存活率也较高，时间也越长。由于低白蛋白能够引发机体高凝状态，间接导致心血管疾病发生，所以胆固醇在5.36.5mmol/L的患者，危险性较低，胆固醇4.16mmol/L的患者，危险性较高。患者血红蛋白水平的下降也容易提升左心室肥厚的危险性，贫血会造成心肌缺血、增强心肌细胞氧化应激，最终造成心肌损伤3。综上所述，维持性血液透析患者心血管疾病发病危险的因素包括收缩压异常、BMI过低、SCr、PA、Alb、TCH、HB降低，Ferritin增高等。【参考文献】1杨松涛,覃莲香,孙克冰,肖跃飞. 维持性血液透析患者营养不良、炎症、心血管疾病及MIA综合征的发生情况及其对预后的影响研究J. 中国全科医学,2013,11（18）:1617-161