处方点评对医师合理用药指导意义

1、2009年4月第16卷第8期工作探讨中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE放消毒剂的容器要密闭,取放物品时及时加盖,避免消毒液挥发对人体造成危害。强酸强碱专人、专柜管理,正确运用防护用品。2.3树立防护观念,规范操作行为,减少意外伤害护士长要按医院感染管理规范、消毒技术规范、医院消毒供应室验收标准制定各项操作流程,教育工作人员严格按流程操作,遵守操作规程。2.4定期进行健康体检,加强免疫接种和监测供应室是一个高危的工作环境,医院和个人均应重视,工作人员要定期体检,实施计划免疫接种,同时也要做好免疫监测。2.5增加安全防护设施,减轻工作人员心理压力管理者要充分认识职业暴露的危害性

2、,推广使用安全性能好的医疗器具。在操作间设卫生箱,常备消毒药水和纱布等卫生用品2。一旦发生意外,争取在第一时间处理,从而减轻恐惧心理。教育全科人员,树立正确的人生观,学会自我疏导,降低心理性危害。2.6合理排班保证在工作高峰有足够的人力,注意技术强弱和新老护士搭配,避免疲劳,减少意外损伤。参考文献1任伍爱.消毒供应中心管理指南M.北京:科学技术文献出版社,2006.2张元玉,王艳敏,郝倩.消毒供应室医院感染管理的探讨J.中国医药导报,2007,4(25:123.3宁东岳.血站采血人员HIV 职业暴露与防护措施J.中国现代医生,2007,45(19:161.4徐伟莲,尹金贵,陈娟.加强消毒供应室

3、质量管理防止医院交叉感染J.中国现代医生,2008,46(33:118,123.(收稿日期:2009-02-06随着2007年5月处方管理办法的实施,各级医院开始重视处方合格率,并对处方书写进行严格审查,尤其是处方点评工作,药学工作人员积极参与并严格认真点评处方,对医师合理用药有很大的促进作用。1点评方法药学人员根据抗生素临床应用指导原则、处方点评制度填写处方评价表,严格点评各科室处方,统计2008年612月处方点评信息、及合理用药评价,汇总分析评价结果。对超处方点评对医师合理用药指导意义樊点莲1,马巧玲2(1.山西省肿瘤医院,山西太原030013;2.山西运城地区医院,山西运城044400摘

4、要目的:指导临床医师合理使用药物。方法:根据山西省肿瘤医院2008年612月处方点评信息,严格点评并指导医师合理用药,提高院内处方合格率;药师下临床指导医师规范书写处方、合理使用抗生素。结果:处方点评前全院处方合格率85%,处方点评后全院处方合格率为95%。结论:提高了处方合格率,避免了大处方出现,药品临床应用更安全合理、处方书写更科学规范。关键词处方;点评;合理用药中图分类号R969.3文献标识码B文章编号1674-4721(200904(b -156-02The guiding significance of the comment of prescription to clinician

5、s'ratio -nal using drugsFAN Dianlian 1,MA Qiaoling 2(1.Shanxi Provincial Tumor Hospital,Taiyuan030013,China ;2.Yuncheng Prefecture Hospital,Yuncheng 044400,China AbstractObjective :To instruct clinicians to use drugs rationally.Methods :To comment strictly and instruct clinicians to use drugs ra

6、tionally for the purpose of raising qualification rate of prescription in the hospital,according to the informa -tion of prescription commented on between June and December in the year of 2008in the hospital;Pharmacist instruct doctors clinically to write prescriptions normatively and use antibiotic

7、s rationally.Results :The qualification rate of pre -scription in the hospital is 85%before the comment of prescription and after it,95%is the qualification rate of prescrip -tion in the hospital.Conclusion :To raise the qualification rate of prescription and avoid the appearance of excessive pre -s

8、criptions.The clinical application of drugs is safer and more rationally.The prescription written is more scientific and more normative.Key wordsPrescription;Comment;Rational use of drug156CHINA MODERN MEDICINE 中国当代医药2009年4月第16卷第8期工作探讨常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其处方权;仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的,协同医务科依法取消其处方权。药师

9、下临床指导医师规范书写处方。1.1处方合格率评价见表1。表12008年612月处方点评信息表1.2讨论药师根据处方管理办法每月对各科室处方进行点评,根据处方判断其用药合理性,根据处方书写规则严格审查处方,纠正医师在处方书写方面的错误,特别是用药方法应包括用药剂量、用药间隔时间、用药途径。见表1,经过药师处方点评和对医师的指导,山西省肿瘤医院医师处方书写合格率明显提高,处方金额有所降低,用药合理性更高。2抗生素点评限定日剂量(DDD 采用文献1-2推荐的成人平均日剂量,并结合临床实践的用量确定。用药频度(DDDs =药物销量/对应药物的DDD 值。不同剂型的同一药物分别计算DDDs ,然后相加即

10、为该药物的DDDs 。DDDs 具有相加性,DDDs 越大,说明此类(种药物的用药频度越高。2.1非限制、限制及特殊使用抗生素用量的分析山西省肿瘤医院根据抗生素特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、以及本地区社会经济状况、药品价格等因素,将山西省肿瘤医院抗生素分为非限制使用(一线用药、限制性使用(二线用药、特殊使用(三线用药三级。统计山西省肿瘤医院2008年14季度各级抗生素用量,根据DDD 值计算其DDDs ,DDD 值以抗生素临床应用指导原则为依据,对非限制、限制及特殊使用抗生素用量各选5种常用的、有代表性的药物按季度进行分析。结果详见表2、3、4。2.2讨论根据所列文献参考下,药师下临床与

11、医师一起查房,一起讨论病例,纠正医师和护师对抗生素合理使用的认识偏差,提高临床疗效。由表2、3、4可见,从第1季度到第4季度非限制使用抗生素用量明显增加,限制使用抗生素用量明显减少,特殊使用抗生素用量也基本减少。3小结根据山西省肿瘤医院处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预,既能促进医师正确合理的使用药物,又在一定程度上减少患者的经济费用。因此,处方点评对医师合理用药具有重要意义。参考文献1邹豪,邵元福,朱才娟,等.医院药品DDDs 数排序分析的原理及利用J.中国药房,1996,7(5:215.2中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国药典S

12、.北京:化学工业出版社,2005.3陈新谦,金有豫,汤光.新编药物手册M.15版.北京:人民卫生出版社,2004:3.4中华人民共和国卫生部.处方管理办法S.2007-05-01.5中华医学会.抗菌药物临床应用指导原则S.北京:人民卫生出版社,2004:13-14.6谭海森,曹华.医院不合理用药处方分析J.中国现代医生,2007,45(2:41-43.7张小燕.医院中药房的管理J.中国现代医生,2007,45(18:149.8张万英.临床不合理用药处方分析J.中国现代医生,2007,45(8:99-100.9刘虎成.胃炎、胃溃疡的不合理用药分析J.中国现代医生,2008,46(19:24.10

13、黄茂莘.不合理用药处方实例分析J.中国现代医生,2008,46(9:103.11占宏静.临床上常见的不合理用药分析J.中国医药导报,2006,3(24:92.12盛丽英,王丽英,裘银久.谈临床合理用药J.中国医药导报,2007,4(28:154.13姚丙伟,张红梅.合理用药之探析J.中国医药导报,2007,4(19:119-120.(收稿日期:2009-03-09哌拉西林钠舒巴坦钠美洛西林钠舒巴坦钠头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢米诺钠55322药品名称1945.54季度药品名称4季度DDDsDDDs头孢硫脒头孢吡肟头孢甲肟加替沙星帕珠沙星药品名称4季度DDDs表22008年14季度非限制使用抗生素代表DDDs