市第一人民医院对进入ICU病人的初始评估制度_第1页
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文档简介

1、市第一人民医院对进入ICU 病人的初始评估制度应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价 , 据此制订诊治原则。1 一般观察：1.1根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。1.2确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。1.3确认 ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。2呼吸系统：2.1确认呼吸机已连接和调整。2.2检查气管插管的位置和气囊容量。2.3接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。2.4确认胸引管开放并引流。2.5如在 ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60100，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。2.6如有呼气末二氧

2、化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。2.7经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。3 循环系统：3.1检查心率和心律：ECG 监测有无心肌缺血和/ 或心律失常。检查起搏器的功能。3.2评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。5 中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。6 肾脏系统：6.1日尿量与单位时间尿量。6.2注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。6.3必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。7 胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。9 体温：9.1测定中心体温和外周体温。9.2如直肠温度低于35，用加热灯或复温毯复温。9.3注意有无寒战并给予治疗。10 完成 APACHEII

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