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文档简介

1、市人民医院压疮的预防及护理流程观察要点：1. 根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位2. 皮肤营养情况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉3. 受压皮肤情况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染4. 活动能力：由无肢体活动障碍、意识状态5. 全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、老年体弱、大小便失禁，水肿等高危因素6. 压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（度浅度溃疡期，度坏死溃疡期）护理要求：1. 评估患者：患者营养状态；局部皮肤状况；压疮危险因素2. 减少局部受压： 对活动能力受限的 患者，定时被动变换体位， 1/2h ；受压皮肤在解除压力30min 后，压红不消退者，应该缩短翻

2、身时间；长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施；骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护；躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护3. 皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。肛周涂保护膜，防止大便刺激。对大小便失禁者及时清理。保持局部清洁干燥4. 感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤5. 加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。6. 压疮护理：淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护；炎症浸润期；水胶体敷料（透明贴，溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽搐是跑内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复；溃疡期：有针对性的选择各种

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