消化系统疾病三基训练

1、第一章 胃食管反流病一、A1 型题 C1. 胃食管反流病的主要发病机制是：A下食管括约肌长度较少B下食管括约肌压力降低C频繁的下食管括约肌一过性松弛D食管蠕动功能降低E胃排空延迟D2. 引起胃食管反流病临床症状的主要因素是：A食管体部动力异常B下食管括约肌动力异常C胃排空延迟D胃酸和胃蛋白酶E食管粘膜感觉过敏A3. 胃食管反流病最常见的症状是：A烧心和返酸B吞咽困难C吞咽痛D胸骨后疼痛E咽部不适感B4. Barrett 食管是指齿状线以上的食管下段粘膜：A原有的柱状上皮被鳞状上皮取代B原有的鳞状上皮被柱状上皮取代C原有的柱状上皮过度增生D原有的鳞状上皮过度增生E肠上皮化生A5. 诊断食管炎最准

2、确的方法是：A胃镜检查B X 线钡餐检查C食管动力测定D 4 小时食管 pH 监测E食管滴酸试验D6. 诊断胃-食管酸反流的最佳方法是：A胃镜检查B X 线钡餐检查C食管动力测定D时食管 pH 监测E质子泵抑制剂试验B7. 有反流症状，但胃镜检查食管粘膜正常，称为：A胃食管反流病B内镜下阴性的胃食管反流病C反流性食管炎D食管运动功能紊乱E神经症C8. 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是：A吗丁啉等促动力药物B H2 受体拮抗剂C质子泵抑制剂D小苏打等抗酸药物E 5-羟色胺再摄取抑制剂D9. 胃食管反流病抗反流的手术方式是：A下食管括约肌成形术B下食管括约肌切开术C胃大部切除术D胃底折叠术E全

3、胃切除术二、A2 型题 B10. 男，32 岁，反酸、胸骨后烧灼感 1 年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等。可能的诊断是：A消化性溃疡B胃食管反流病C反流性食管炎D食管癌E弥漫性食管痉挛E11. 女，58 岁，反复胸骨下段后闷痛 2 年，与体力活动无明显关系，有时有反酸。含服硝酸甘油后症状不缓解。体检：血压 160/80mmHg，无明显阳性体征。采取的措施是：A 24 小时动态心电图B心脏彩色超声波检查C加用降压药物D加大硝酸甘油剂量E使用质子泵抑制剂C12. 男，42 岁，反复胸骨后疼痛 3 年，无吞咽困难。胃镜检查未见食管-胃粘膜病变，24 小时食管 pH 监测发现：21%时间的食管内

4、pH<4.0。准确的诊断是：A胃食管反流病B 反流性食管炎C内镜阴性的胃食管反流病D神经症D正常三、A3 型题 (1314 题共用题干)男，51 岁，反复胸骨后闷痛 11 年，有时有烧灼感，饱餐后和平卧时易发，无心悸、气促、吞咽困难、消瘦等。体检：血压 160/70mmHg，无明显阳性体征。D13. 可能的诊断是：A高血压病B冠心病C心绞痛D胃食管反流病E消化性溃疡E14. 可以考虑的试验性治疗药物是：A卡托普利B硝酸甘油C救心丹D法莫替丁E奥美啦唑B1 型题 (1517 题共用备选答案)A食管弥漫性痉挛B食管粘膜糜烂C食管下段菜花状隆起D Barrett 食管E膈疝B15. 反流性食管

5、炎C16. 食管癌D17. 食管腺癌癌前状态(1819 题共用备选答案)A烧心、反酸B恶性、呕吐C劳力性胸骨下段疼痛D进行性吞咽困难E 夜间睡眠呼吸暂停A18. 胃食管反流病D19. 食管癌第二章 胃炎第一节 急性胃炎一、A1 型题 E1.急性胃炎的发病与下列哪项无关：A葡萄球菌或大肠杆菌感染B急性脑梗塞C服氯化钾溶液D高浓度酒精E遗传A2. 应激导致的急性胃粘膜病变的主要发病机制是:A粘膜血液供应障碍B胃粘液分泌减少C胆汁反流增多D胃酸分泌增多E直接损伤作用D3.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关：A胃粘膜屏障破坏B粘液分泌减少C前列腺素分泌减少D氧合酶活性增强E氢离子逆向弥散A4.急性胃炎时

6、胃粘膜糜烂的特点是：A粘膜破损一般不穿过粘膜肌层B粘膜缺损超过粘膜肌层C粘膜缺损一般达到肌层D伴有固有腺体萎缩E伴有粘膜肠上皮化生E5.以下哪项不符合急性胃炎的病理改变：A胃粘膜充血水肿B胃粘膜出血C胃粘膜糜烂D病变局限于胃窦、胃体，也可以弥漫分布于全胃E常有粘膜肠上皮化生及固有腺体萎缩C6.以下哪项不是急性胃炎的临床表现：A上腹痛B 恶心、呕吐C黄疸D伴有腹泻E呕血及黑便D7.急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：A病史和体征B急诊钡餐检查C急诊 B 超检查D急诊胃镜检查E胃液分析A8.关于急诊胃镜检查的描述哪项不正确：A腐蚀性胃炎应尽早行胃镜检查及胃镜下治疗B急性糜烂出血性胃炎一般应在发病后 244

7、8 小时内进行C检查前应先纠正休克，改善严重贫血D有助于消化道出血的鉴别诊断E胃粘膜可见多发糜烂、出血灶和粘膜水肿E9. 下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效：A去除病因B质子泵抑制剂C H2 受体拮抗剂D胃粘膜保护剂E内镜下止血E10. 哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗：A去除应激因素B奥美啦唑C前列腺素 E1D法莫替丁E口服稀释的去甲肾上腺素二、A2 型题 D11.男性，23 岁，服用“消炎痛”后出现中上腹闷痛不适，排黑便 1 次。既往无胃痛史。体检：上腹部轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是：A急性胃炎B腐蚀性胃炎C消化性溃疡D慢性胃炎急性发作E胃癌C12.女，65

8、 岁，突然失语、右侧偏瘫痪、神智不清 5 小时，入院后呕吐暗红色胃内容物 1 次，既往无胃病史。诊断考虑：A胃底贲门粘膜撕裂综合征B Curling 溃疡CCushing 溃疡D十二指肠溃疡E胃癌D13. 男，34 岁，饮酒后中上腹部闷痛不适，排柏油样大便 1 次。为明确诊断，宜选择哪项检查A血常规检查B大便常规和潜血试验C钡餐 X 线检查D急诊胃镜检查E插胃管，取胃液检查三、A3 型题 (1416 题共用题干)男，46 岁，疲劳、饮酒后呕吐暗红色胃内容物 2 次，伴头晕。既往健康。体检：脉搏 97 次/min，血压 80/68mmHg，中上腹部压痛。D14. 首先应该做的是：A详细询问病史和

9、体格检查B立即作大便常规和潜血试验C立即作血常规检查D立即建立静脉输液通路E立即输血D15. 消化道出血最可能的原因是：A胃底贲门粘膜撕裂综合征B Curling 溃疡CCushing 溃疡D急性糜烂出血性胃炎E胃炎急性发作B16. 止血的主要措施是：A服稀释的去甲肾上腺素B质子泵抑制剂C前列腺素 E1D止血环酸等止血药物E 急诊胃镜下止血四、B1 型题 (1719 题共用备选答案)A 烧伤引起的胃粘膜应激性损害B中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害C非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害D幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害E胆汁反流引起的胃粘膜损害B17. Cushing 溃疡A18. Curling 溃疡C1

10、9. NSAIDs 相关性胃病(2023 题共用备选答案)A呕血和/或黑粪为主要临床表现B以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎C以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现D以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现E有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质A20. 急性应激引起的急性胃炎B21. 急性感染毒引起的急性胃炎D22. 急性化脓性胃炎E23. 腐蚀性胃炎第二节 慢性胃炎一、A1 型题目C1. 慢性胃窦炎最常见的病因是:A消炎药物B胆汁反流C幽门螺杆菌感染D吸烟E饮酒E2. 下列哪项与 A 型胃炎有关：A幽门螺杆菌感染是主要病因B病变主要累胃窦部C 胃酸水平较高D引起缺铁性贫血E与自身

11、免疫有关A3. 下列哪项与慢性胃窦炎有关：A幽门螺杆菌感染B内因子抗体或者抗壁细胞抗体阳性C常合并甲状腺炎D胃酸水平低下或者缺乏E部分病人出现恶性贫血A4. 慢性胃炎的症状特点是：A无规律性上腹部隐痛或不适B上腹饥饿痛，在夜间发作C嗳气和反酸D呕吐和体重下降E烧心和反流D5. 下列表现哪项提示 A 型胃炎：A无规律性上腹隐痛B嗳气、泛酸C上腹部饱胀不适，餐后加重D舌萎缩和周围神经病变E上腹部烧灼痛C5. 出现恶性贫血的胃炎是：A性胃炎B慢性浅表性胃炎C慢性胃体胃炎(A 型胃炎)D窦胃炎(B 型胃炎)E出血性胃炎C6. 血清胃泌素水平升高见于：A急性胃炎B慢性浅表性胃炎C慢性胃体胃炎(A 型胃炎

12、)D慢性胃窦胃炎(B 型胃炎)E出血性胃炎D7. 慢性胃炎的确诊主要依赖于：A病史和体征B钡餐检查C B 超检查D胃镜检查和胃粘膜活检E 血清胃泌素检测B8. 关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述哪项是错误的：A一般是可逆性的B最终都发展为胃癌C一些药物有助于其逆转D重视，并定期随访E重度不典型增生需要考虑手术治疗E9. 哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：A萎缩性胃炎B胃息肉C肠上皮化生D不典型增生E慢性糜烂性胃炎B10. 下列哪种药物没有抗幽门螺杆菌活性：A甲硝唑B庆大霉素C克拉霉素D奥美啦唑E胶体次枸椽酸铋C11. 有关慢性胃炎的治疗，下列说法错误的是：AA 型胃炎无特异治疗，有恶性贫血时可注

13、射维生素 B12 B幽门螺杆菌感染引起的 B 型胃炎可考虑抗感染治疗C使用含 PPI 的三联抗幽门螺杆菌治疗疗程为 4 周D长期高盐饮食可以造成胃粘膜损害，应纠正E维生素 C 和叶酸可能有助于粘膜肠腺化生的逆转D12. 治疗结束后多长时间检测幽门螺杆菌阴性为幽门螺杆菌根除：A治疗结束的当天B 1 周C 2 周D四周E 2 个月A13. 下面哪项不能作为幽门螺杆菌根除的检查：A血清学检查B快速尿素试验C病理学检查D13 C-尿素呼试验E14 C-尿素呼试验E14. 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生合适的治疗措施是：A H2 受体拮抗剂B质子泵抑制剂C促动力药物D中药等促进其逆转E手术治疗C15.

14、关于幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的描述哪项不正确：A与胃癌发生有关B与 B 型胃炎密切相关C与 A 型胃炎有关D消化性溃疡有关E与胃粘膜相关组织(MALT)淋巴瘤有关二、A2 型题 B16.女，34 岁，反复中上腹饱胀不适 6 年，无黑便和贫血。胃镜检查提示慢性胃窦胃炎伴糜烂。该患者还需要作哪项检查：A大便潜血试验B幽门螺杆菌检查C胃液检查D内因子抗体检查E壁细胞抗体检查D17. 男，43 岁，反复中上腹部闷痛 5 年，胃镜病理检查发现：胃窦部腺体减少，固有层炎性细胞浸润，部分上皮细胞核增大、失去极性、有丝分裂相增多。诊断是：A A 型萎缩性胃炎伴肠上皮化生B A 型萎缩性胃炎伴不典型增生C B

15、 型萎缩性胃炎伴肠上皮化生D B 型萎缩性胃炎伴不典型增生E胃腺癌E18. 男，38 岁，中上腹部不适、面色苍白、四肢末端麻木 3 年，无黑便。下列哪项有助于恶性贫血的诊断：A大便潜血试验B小细胞低色素性贫血C胃镜检查提示慢性胃炎D幽门螺杆菌检测阳性E胃炎分析提示胃酸缺乏C19. 男性，43 岁，因萎缩性胃炎并贫血，作维生素 B12 吸收试验，口服58 CoVtB12 和57 CoVtB12 内因子复合物胶囊，测定 24 小时尿排出率。哪项结果提示内因子缺乏：A58 C 和57 C 排出率都10% B 58 C 和57 C 排出率都10% C 57 C 排出率10%，58 C 排出率5% D5

16、7 C 排出率10%，58 C 排出率10% E 58 C 排出率10%正常，57 C 排出率5% 三、A3 型题 (2022 题共用题干)女，47 岁，反复中上腹闷痛不适 9 年，餐后明显，无返酸、消瘦。体检：左锁骨上浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。Hb 115g/L，大便潜血试验阴性。A20. 为明确诊断，首选的检查是：A胃镜和病理学检查B钡餐 X 线检查C胃超声波检查D胃液分析E幽门螺杆菌检查E21. 病理检查提示为中度慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生, 治疗措施是：A手术治疗B内镜下微波治疗C大量抗菌素治疗幽门螺杆菌D质子泵抑制剂E叶酸、-胡罗卜素治疗C22. 如果幽门螺杆菌阳性，选择哪

17、种治疗方案更合适：A质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程 7 天B质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程 4 周C铋剂为中心的含克拉霉素三联，疗程 7 天D铋剂为中心的含克啦霉素三联，疗程 4 周E克拉霉素+阿莫西林，疗程 2 周四、A4 型题 (2325 题共用题干)女，56 岁，反复右中上胀痛 6 年，进食油腻食物后多发，有时有夜间痛，无反酸、嗳气。体检：肥胖外观，腹部体检无阳性体征。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性。C23. 该患者按“慢性胃炎”治疗无效，应该排除：A食管病变B十二指肠疾病C胆胰疾病D小肠病变E横结肠病变C24. 下一步选择哪项检查：A钡餐 X 线检查B复查

18、胃镜和病理检查C腹部 B 超检查D腹部 CT 检查E腹部 MR 检查D25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的处理手段是：A质子泵抑制剂B使用促动力药物C中医中药治疗D根除幽门螺杆菌治疗E手术治疗五、B1 型题 (2628 题共用备选答案)A恶性贫血B缺铁性贫血C幽门螺杆菌D胃腺腺体完整E不典型增生C26. 慢性胃窦胃炎A27. 慢性胃体胃炎E28. 胃癌癌前状态(2931 题共用备选答案)A肥厚性高胃酸分泌性胃病B Ménétriér 病C残胃炎DA 型胃炎E B 型胃炎B29. 胃酸分泌减少并有蛋白质从胃液中丢失D30. 胃酸分泌减少并有恶性贫血A

19、31. 胃酸分泌增多并十二指肠溃疡(3234 题共用备选答案)A胃镜检查B 病理学检查C13 C-尿素呼气试验D维生素 B12 吸收试验E胃液分析B32. 肠上皮化生和不典型增生D33. 内因子缺乏C34. 幽门螺杆菌感染第三章 消化性溃疡一、A1 型题 D1.消化性溃疡的命名是由于A溃疡发生于消化道B溃疡局限于胃和十二指肠C溃疡影响消化吸收功能D溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关E消化不良导致溃疡A2. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：A胃酸和胃蛋白酶BASAIDs 药物C幽门螺杆菌D反流的胆汁E烟、酒A3. 哪种病原体感染与消化性溃疡的发生有关：A幽门螺杆菌B空肠弯曲菌C金黄色

20、葡萄球菌D巨细胞病毒E钩虫E4. 哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符：A胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B前列腺素水平下降，失去对粘膜的保护作用C十二指肠球部血供相对较差D幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿，微循环障碍E壁细胞总数减少C5. 哪项属于胃十二指肠粘膜防御因素：A胃酸B胃蛋白酶C前列腺素D胰酶E胆盐D6.在消化性溃疡的发病中，非甾体消化药物主要影响：A胃酸分泌B胃蛋白酶原分泌C碳酸氢根分泌D 前列腺素E粘膜血流C7.胃溃疡的好发部位是：A胃底贲门部B胃体前壁C胃角和胃窦小弯侧D胃窦大弯和幽门前区E幽门管附近C8.十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径：A 1.0cmB 1.5cmC 2.0cmD

21、 2.5cmE 3.0cmE9. 复合性溃疡是指：A大弯侧和胃小弯侧溃疡B胃体部和胃窦部溃疡C胃前壁和胃后壁溃疡D十二指肠前壁和十二指肠后壁溃疡E胃和十二指肠溃疡B10.消化性溃疡的主要症状是：A恶心、呕吐B中上腹痛或不适C呕血、黑便D反酸、嗳气E厌食、消瘦C11.对消化性溃疡诊断有帮助的病史是：A疼痛反复发作B疼痛病程长C疼痛有节律性D痛伴有食欲不振E疼痛有放射到肩部A12.典型胃溃疡疼痛的特点是：A餐后 0.51 小时疼痛B餐后 34 小时疼痛C空腹痛D夜间痛E与饮食无关E13.关于幽门管溃疡的描述哪项是正确：A最常见的消化性溃疡类型B有典型的节律性疼痛C胃酸一般减少D甲氰咪胍治疗效果良好

22、E幽门梗阻多见B14.关于老年人消化性溃疡的描述，哪项是错误的：A高位溃疡较多见B症状多数典型，多有餐后痛C体重减轻、贫血较多见D有时与胃癌不容易鉴别E并发症发生率较高B15.下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡：A常为多发溃疡B抗幽门螺杆菌治疗后不易复发C易并发出血、穿孔和梗阻D基础胃酸分泌过度E常伴水样腹泻B16.下列哪项不支持胃恶性溃疡：A食欲减退, 消瘦B中上腹周期性疼痛明显，制酸剂治疗有效C粪便隐血试验持续阳性D龛影位于胃腔轮廓之外, 直径<2.5cm，壁光滑，粘膜无中断E胃酸正常或升高，无真性缺酸D17.上消化道出血最常见的原因是：A急性糜烂出血性胃炎B胃癌C食管胃底静脉

23、曲张破裂D消化性溃疡E食管癌D18. 消化性溃疡穿孔最常见部位是：A胃大弯侧B胃小弯侧C胃角D胃前壁E胃或十二指肠后壁C19. 消化性溃疡最常见的并发症是：A 急性穿孔B幽门梗阻C消化道出血D癌变E慢性穿孔A20. 诊断消化性溃疡的直接 x 线征象是:A轮廓外的龛影B痉挛切迹C激惹征D粘膜皱襞聚集E局部压痛D21.下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡？A溃疡呈圆形或椭圆形B边缘整齐C底部平坦，被白苔或灰白苔D边缘结节隆起，底部凹凸不平E皱襞向溃疡集中B22.对上消化道出血病因诊断最有帮助的检查：A选择性腹腔动脉造影B胃镜检查CX 线钡餐检查D13 C-尿素呼气试验E胃肠道同位素显像C23.消化性溃疡治

24、疗上第一次变革的标志是：A抗酸药物B抗胆碱能药物C H2 受体拮抗剂D质子泵抑制剂E抗幽门螺杆菌治疗E24.下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用：A法莫替丁B雷尼替丁C米索前列醇D硫糖铝E奥美啦唑B25. 质子泵是：A Na + K + ATP 酶B H + K + ATP 酶C H + Na + ATP 酶D氯离子通道E钙离子通道C26.以下哪项消化性溃疡并发症无需外科手术治疗：A大量出血经内科治疗无效B急性穿孔C十二指肠球部多发溃疡D器质性幽门梗阻E胃溃疡疑有癌变A27. 哪种药物抑制胃酸分泌最强：A奥美拉唑B法莫替丁C氢氧化铝镁D胶体次枸橼酸铋E硫糖铝D28. 幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治

25、疗策略中哪项不正确：A抑酸剂疗程一般为 812 周B质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌C硫糖铝等粘膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量D年龄超过 45 岁患者一般建议手术治疗, 以防癌变E治疗后定期随访二、A2 型题 D29.女，26 岁，反复中上腹部饥饿痛 3 年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：A粪便常规和 OBB血红蛋白C基础胃酸分泌量D幽门螺杆菌E血癌胚抗原A30.男，32 岁, 反复上腹痛 3 年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作, 服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：A二指肠球部溃疡B慢性胃C粘膜脱垂症D胆石症E胃癌B31.男，34 岁，反复中上腹饥饿痛、返酸 4

26、 年，每年冬季发作。X 线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一 0.5x0.8cm 轮廓外龛影。可能的诊断是：A 胃癌B胃溃疡C胃息肉D胃憩室E胃炎E32.男，39 岁，反复中上腹部不规则疼痛、腹泻 5 年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：A胃十二指肠多发性溃疡B消化性溃疡并食管溃疡C胃癌D消化性溃疡并幽门不全梗阻E促胃液素瘤D33.男，28 岁，反复中上腹部饥饿痛 2 年，近 2 周发作频繁，1 小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：A上消化道出血B幽门梗阻C穿透性穿孔

27、D游离性穿孔E溃疡癌变B34.男,42 岁, 反复中上腹闷痛 12 年, 再发并呕吐 1 周。体检：中上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是：A消化性溃疡B消化性溃疡并幽门梗阻C胃癌D胃癌并幽门梗阻E急性胃炎C35. 男, 52 岁, 反复中上腹部闷痛 18 年, 餐后明显。近半年来腹痛无规律性,食欲减退，体重减轻 12 斤。粪 OB 阳性。可能的诊断是：A溃疡型胃癌B十二指肠溃疡癌变C胃溃疡癌变D十二指肠溃疡并出血E胃溃疡并出血D36.男, 46 岁, 反复中上腹饥饿性疼痛 6 年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：A奥美啦

28、唑剂量加倍B延长奥美啦唑疗程C奥美啦唑长程维持治疗D 根除幽门螺杆菌治疗E每年复查胃镜三、A3 型题 (3739 题共用题干)女性，17 岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸 1 年余，再发 4 周、排柏油样黑便 4 次。体检：中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。D37. 最可能的诊断是：A胃溃疡B十二指肠溃疡C胃溃疡并出血D十二指肠溃疡并出血E胃癌并出血B38.为明确诊断，首选的检查手段是：A X 线钡餐检查B胃镜检查C血常规D腹部 B 超检查E粪 OB 检查C39. 最好的止血药物是：A氢氧化铝凝胶B H2 受体拮抗剂C质子泵抑制剂D生长抑素类似物E米索前列腺醇(4041 题共用题干)男，36

29、 岁，中上腹部闷痛 6 个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹泻，排便与腹痛无关。X 线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm0.8cm 壁外龛影，周围粘膜柔软。A40. X 线诊断是：A胃十二指肠复合性溃疡B胃十二指肠多发性憩室C胃十二指肠多发性息肉D胃窦癌浸润至十二指肠E十二指肠癌浸润至胃窦D41.法莫替丁治疗效果不明显，应该考虑哪种可能性A药物剂量不足B用药时间不够C溃疡癌变D促胃液素瘤E溃疡病合并肠易激综合征(4243 题共用题干)男，38 岁，反复中上腹部饥饿性疼痛 4 年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左琐骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪 OB 阴性。C42.为明

30、确诊断，首选的检查方法是：A腹部 B 超检查B X 线钡餐检查C胃镜检查D胃液分析E13 C-尿素呼气试验A43.如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：A奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林B奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素C奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑D铋剂+庆大霉素+甲硝唑E铋剂+克拉霉素+阿莫西林D44.哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况：A13 C-尿素呼气试验B胃粘膜细菌培养C快速尿素酶试验D血清抗体E粪便幽门螺杆菌抗原检测D45. 该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先选择的检查是：A查血、尿淀粉酶B急诊胃镜检查C紧急 X 线钡餐检查D站立位腹部 X 线透视E急诊

31、腹部 B 超急查四、A4 型题 (4648 题共用题干)56 岁男性，反复中上腹闷痛 20 余年，餐后明显，曾行 X 线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近 1 年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。B46.最可能的诊断是：A胃溃疡B胃溃疡癌变C溃疡型胃癌D十二指肠溃疡E十二指肠溃疡癌变A47.选择行何种检查最有可能获得确诊：A胃镜检查及粘膜活检B胃液分析C腹部 B 超检查D14 C-尿素呼气试验E X 线钡餐检查E48. 该患者的治疗措施是：A氢氧化铝凝胶B法莫替丁C奥美啦唑D米索前列腺醇E手术治疗五、B

32、1 型题 (4950 题共用备选答案)A内因子缺乏B壁细胞抗体阳性C“漏顶学说”D G 细胞总数增多E壁细胞总数增加C49. 幽门螺杆菌感染E50. 十二指肠溃疡(3133 题共用备选答案)A球后溃疡B老年人溃疡C幽门管溃疡D无症状性溃疡E复合溃疡B51. 症状不典型, 高位溃疡多见A52. 夜间痛多见, 可向肩背部放射B53. 食欲不振、体重减轻较突出(5456 题共用备选答案)A上消化道出血B溃疡游离穿孔C幽门梗阻D癌变E穿透性溃疡A54. 消化性溃疡最常见的并发症C55. 呕吐酸酵宿食E56. 疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高(5760 题共用备选答案)A奥美啦唑B法莫替丁C阿司匹林D哌

33、吡氮平E米索前列醇C57.环氧化酶抑制剂B58.H2 受体拮抗剂A59.质子泵抑制剂D60.胆碱能受体拮抗剂第四章 肠结核一、A1 型题A1肠结核的主要感染途径是：A经口感染B直接蔓延C经血行感染D经淋巴感染E经胆汁感染D2肠结核的好发部位是：A食管B十二指肠C回肠D回盲部E降结肠D3肠结核的腹痛部位常见于：A右上腹B左上腹C脐周D右下腹E左下腹B4溃疡型肠结核的主要消化道症状是：A腹痛、呕吐B腹痛、腹泻C腹痛、便秘D腹痛、腹部肿块E肠梗阻C5增生型肠结核的主要消化道症状是：A腹痛、呕吐B腹痛、腹泻C腹痛、便秘D 腹痛、腹部肿块E肠梗阻D6下列哪项指标可以提示结核活动：A血红蛋白浓度B血白细胞

34、水平CPPD 试验阳性D血沉E粪便常规检查C7肠结核的治疗关键是：A休息，避免体力劳动B营养支持C规则抗结核治疗D中医中药调理E早期使用糖皮质激素B8目前肠结核治疗中最常用的化疗方案是：A长程标准化疗，疗程 11.5 年B短程化疗，疗程 69 月C2 种抗结核药物+糖皮质激素D长程中药治疗E有症状时服用抗结核药物，无症状时停药，以减轻药物对肝脏的影响二、A2 型题 B9女，42 岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻 2 年。经常有不规则低热、夜间出汗。4 年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是：A肠易激综合征B肠结核C克罗恩病D溃疡性结肠炎E细菌性痢疾D10男，39 岁，反复粘液脓血便

35、 3 年。钡剂灌肠发现：直肠、乙状结肠壁纤维组织增生、变硬、肠管短缩、肠腔狭窄，结肠袋消失，呈铅管状。可能的诊断是：A肠易激综合征B肠结核C 克罗恩病D溃疡性结肠炎E细菌性痢疾B11女，42 岁，反复右下腹部不规则疼痛 4 年。9 年前“肺结核”病史，已治愈。钡剂灌肠发现：回盲部有激惹现象，排空很快，肠壁边缘不规整，肠粘膜粗乱，其上段和下段肠管正常。可能的诊断是：A肠易激综合征B肠结核C克罗恩病D溃疡性结肠炎E细菌性痢疾C12男，39 岁，反复不规则下腹部疼痛、低热 4 年。钡剂灌肠发现：病变位于右侧结肠和回盲部，病变呈节段性分布，右侧结肠粘膜粗乱，呈铺路石样充盈缺损，回肠下段肠腔狭窄，管壁僵

36、硬，粘膜皱襞消失，呈“线样征”。可能的诊断是：A肠易激综合征B肠结核C克罗恩病D溃疡性结肠炎E细菌性痢疾D13女，26 岁，已婚。右下腹部疼痛、发热 3 月。10 年前有肺结核史。体检：T37.8,腹软,右下腹有深压痛.扪及可疑包块。为明确诊断，首选哪项检查：A血常规B右下腹部 B 超C全胃肠道钡餐检查D电子结肠镜检查E钡剂灌肠三、A3 型题(1417 题共用题干)女，37 岁，已婚。右下腹部不规则痛、低热、盗汗半年。4 年前有“肺结核”和“子宫内膜结核”史。体检：T38.2，腹软，右下腹较饱满，有深压痛。粪便细菌培养阴性、未找到阿米巴。E14诊断首先考虑：A肠粘连B溃疡性结肠炎C溃疡性结肠炎

37、D细菌性痢疾E肠结核D15哪项检查对明确诊断最有帮助：A右下腹部 B 超B全胃肠道钡餐检查C钡剂灌肠D电子结肠镜+病理检查E腹腔镜检查E16哪项病理学发现对诊断最有价值：A大量淋巴细胞浸润B大量中性粒细胞浸润C隐窝脓肿D非干酪样肉芽肿E干酪样肉芽肿D17经过相关检查后确诊为“溃疡性肠结核”，哪种治疗方案比较合适：A异烟肼+利福平+链霉素，疗程 11.5 年B异烟肼+利福平+链霉素，疗程 69 个月C异烟肼+利福平，疗程 11.5 年D异烟肼+利福平，疗程 69 个月E异烟肼+利福平+糖皮质激素，疗程 69 个月二、B1 型题 (1822 题共用备选答案)A年龄和性别B血 CEA 水平升高C肠粘

38、膜免疫异常激活D结核菌毒力强E宿主免疫力强E18与增生型肠结核有关D19与溃疡型肠结核有关B20与结肠癌有关C21与溃疡性结肠炎有关C22与克罗恩病有关(2327 题共用备选答案)A肠结核B结肠癌C细菌性痢疾D克罗恩病E溃疡性结肠炎A23干酪样坏死D24非干酪样坏死A25主要侵犯肠道淋巴组织A26溃疡围绕肠壁周径扩展E27多发部位在直肠-乙状结肠第五章 克罗恩病一、A1 型题D1克罗恩病好发于：A食管B十二指肠C回肠D回盲部和邻近结肠E直肠-乙状结肠C2克罗恩病最常见的并发症是：A吸收不良综合征B腹腔脓肿C肠梗阻D中毒性巨结肠E癌变E3克罗恩病时结肠的病变是：A粘膜层B粘膜层、粘膜肌层C粘膜层

39、和粘膜层D全壁性炎症E全壁性炎症，粘膜下层明显A4克罗恩病最常见的症状是：A腹痛B腹泻C便秘D腹部肿块E瘘管形成D5哪项可以作为克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别点：A便血的程度B发热C腹痛部位和程度D瘘管形成E血沉和 C 反应蛋白升高B6结肠克罗恩病之肠镜表现是：A连续性浅溃疡B节段性铺路石状改变，可见纵行溃疡C孤立性溃疡D烧瓶样溃疡，溃疡间粘膜正常E 粘膜充血水肿E7克罗恩病的诊断手段是：A腹部 B 超B腹部 CT 或 MRC胃肠道 X 线造影D肠镜检查E结肠镜检查+胃肠道 X 线造影E8哪项病理学改变有助于克罗恩病与肠结核鉴别：A病变部位淋巴细胞浸润情况B病变部位中性粒巴细胞浸润情况C有无淋巴

40、结肿大D干酪样肉芽肿E非干酪样肉芽肿C9哪项有助于克罗恩病与淋巴瘤的鉴别诊断：A右下腹部包块B肠系膜根部淋巴结肿大C腹膜后淋巴结肿大D肠壁增厚E发热C10治疗克罗恩病最有效的药物是：A柳氮磺氨吡啶B 5-氨基水杨酸C糖皮质激素D硫唑嘌呤E白介素-10二、A2 型题 A11男，32 岁，反复右下腹部疼痛 3 年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断中，哪项更有助于克罗恩病的诊断：A缓解与复发交替发作B间歇性发热C水样泻D右下腹部包块E抗结核治疗 5 天无效A12女，27 岁，右下腹部疼痛、腹泻 1 年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：A非

41、干酪样肉芽肿B肠壁全层性炎症C瘘管形成D 纵行溃疡E肛门溃疡B13男，42 岁，反复下腹疼痛、低热 1 年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：A钡剂灌肠 X 线检查B全胃肠道 X 线造影C腹部 B 超检查D腹部螺旋 CT 检查E MRI 检查三、A3 型题 (1415 题共用题干)男，16 岁，右下腹部剧烈疼痛 2 小时入院。平素偶有右下腹部不适，未重视。查体：右下腹部肌肉紧张，压痛、反跳痛。急诊手术切除阑尾，病理检查：阑尾慢性炎症改变，伴非干酪样肉芽肿形成。D14本例的临床诊断是：A急性阑尾炎B慢性阑尾炎急性发作C阑尾结核D阑尾克罗恩病E阑尾淋巴瘤E15下一步主要治疗措

42、施是：A手术切除回盲部及邻近结B加强抗感染治疗C用 3 联抗结核药物D加用氨基水杨酸制剂E加用糖皮质激素四、A4 型题 (1618 题共用题干)女，36 岁，反复右下腹疼痛、腹泻 1 年，时有低热，自服 1 次“氟哌酸”后半年时间无发作。近 20 天来类似症状再次发作。体重下降 6Kg。12 年前有“肺结核”史，已治愈。体检：T 37.8，浅表淋巴结不大，心肺无明显异常；腹部稍凹陷，右下腹轻压痛，似可触及一包块，边界不清、有压痛。血 WBC 5.6×109 /L,中性粒细胞 0.65；血沉 23mm/h。胸部 X 线片“右上肺陈旧性结核”。B16可能的诊断是：A溃疡性结肠炎B克罗恩病

43、C肠结核D腹腔淋巴结结核E 结肠癌E17住院期间出现肠梗阻症状，手术治疗，术后第 18 天出现腹痛、腹泻，含不消化食物。胃肠道造影时发现口服碘水后 20min 横结肠显影。腹痛、腹泻的原因可能是：A肠道粘连B胃肠转运时间缩短C肠易激综合征D术后吸收不良综合征E肠瘘形成C18半年后，出现肛周脓肿，自行破溃后形成一深约 3cm 的窦道，有少许脓性分泌物渗出。治疗措施是：A立即手术治疗B加强清创、换药C足量糖皮质激素治疗D加强抗感染治疗E加强抗结核治疗五、B1 型题 (1922 题共用备选答案)A病变多累及直肠和乙状结肠B病变多累及回盲部C病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见D病变以空肠为

44、主E病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结C19克罗恩病A20溃疡性结肠炎B21肠结核E22小肠淋巴瘤(2324 题共用备选答案)A饥饿痛，进餐后缓解B左中腹部疼痛，涉及左后腰部C右下腹痉挛性痛，餐后加重，伴肠鸣，排便后缓解D疼痛-便意-便后缓解E右中下腹绞痛，涉及右大腿根部C23克罗恩病D24溃疡性结肠炎第六章 溃疡性结肠炎一、A1 型题E1目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：A肠道感染B体液免疫异常C细胞免疫异常D遗传因素E饮食中的亚硝胺类物质E2. 溃疡性结肠炎的多发部位是：A食管B空肠上段C回肠下段D回盲部E直乙状结肠C3溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：A粘膜层B粘膜层和粘膜

45、肌层C粘膜层和粘膜下层D粘膜层、粘膜下层和肌层E大肠全层E4溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:A营养不良B食欲不振、呕吐C腹痛、腹部包块D腹痛、便秘E腹痛、粘液脓血样大便A5溃疡性结肠炎的腹痛特点是：A腹痛-便意-便后缓解B进餐-腹痛-排便C排便-腹痛D阵发性下腹部绞痛E脐周疼痛，与进食有关C6. 溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：A营养不良B水电解质平衡紊乱C中毒性巨结肠D内瘘形成E便后滴血C7溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：A回盲部B升结肠C横结肠D降结肠E乙状结肠C8. 对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是：A干酪样肉芽肿B非干酪样肉芽肿C隐窝脓肿D肠系膜淋巴结炎性肿大E全壁

46、性炎症B9哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：A气钡双重造影B结肠镜+病理检查C粪便常规+OBD粪病原学检查E血沉和 C 反应蛋白E10溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：A腹痛情况B大便性状和排便习惯C腹部包块D病变受累的部位E组织学改变情况B11溃疡性结肠炎(轻度)治疗首选：A口服抗菌素B氨基水杨酸制剂C糖皮质激素D 硫唑嘌呤E乳酸杆菌制剂D12直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：A口服甲硝唑B口服柳氮磺氨吡啶C口服强的松D 5-氨基水杨酸，直肠给药E口服 5-氨基水杨酸B13暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：A大剂量抗菌素B大剂量柳氮磺氨吡啶C大剂量口服 5-氨基水杨酸D大剂量糖皮质激素E大剂量

47、硫唑嘌呤二、A2 型题 D14女，36 岁，反复粘液脓血便 2 年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：A甲硝唑B柳氮磺氨吡啶C糖皮质激素D硫唑嘌呤E乳酸杆菌制剂E15女，32 岁，反复腹痛、粘液便 4 年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：A大便常规+OBB血白细胞计数增高C血沉加快D血清2-球蛋白增加E血清白蛋白降低E16男，49 岁，溃疡性结肠炎病史 21 年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗

48、措施是：A大剂量柳氮磺氨吡啶B大剂量 5-氨基水杨酸灌肠C大剂量糖皮质激素D大剂量硫唑嘌呤E手术治疗B17女，40 岁，反复排粘液便 2 年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近 1月再发，日排便 23 次，入院时体温 36.5°C，脉搏 72 次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉 15mm/h，血红蛋白 98g/L。根据病程经过，分型是：A初发型B慢性复发型C慢性持续型D急性暴发型E急性复发型三、A3 型题 (1822 题共用题干)男,37 岁,反复腹泻 3 年、加重 5 天,平时大便 34 次/日,偶有粘液脓血,曾经结肠镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近 5 天来，大便 1520 次/日,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振。体检：T38.9,脉搏 126 次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血红蛋白 56g/L，血沉46mm/h，大便细菌培养阴性。C18本病例最可能的诊断是:A阿米巴痢疾B细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D肠结核E结肠癌C19根