中药调剂应知应会

1、一、煎药用具以砂锅、瓦罐为好，亦可用搪瓷或不锈钢器皿，忌用铁、铝等金属器具。二、煎药用水使用符合国家标准的饮用水，如自来水、蒸馏水、矿泉水、纯净水等。加水量一般以浸泡后水面高出饮片35cm为宜，第二煎以刚好没过药面为宜三、煎药用火 一般煎煮药物先武后文，即用武火煮沸，沸后用文火保持微沸状态一般药物第一煎煮沸后再用文火煎煮20分钟，第二煎加水煮沸后用文火煎煮15分钟。解表剂、泻下剂、清热剂为一煎沸后15分钟，二煎为沸后10分钟。滋补药一煎为沸后30分钟，二煎为沸后20分钟。四、煎药方法煎药前应将药物放入容器中，加冷水浸泡2030分钟再煎煮。一般一剂药煎煮2次，应将每次煎得药液混合后，再分2次服用

2、。五、特殊煎法（一）先煎（打碎先煎，煮沸后20分钟）（1）动物角甲、化石：龟板、鳖甲、鹿角霜、龙骨、龙齿（2）矿石：代赭石、石膏、寒水石、自然铜、紫石英、礞石、磁石、钟乳石、赤石脂、禹余粮（3）贝壳：玳瑁、牡蛎、瓦楞子、石决明、蛤壳、珍珠母、先煎（煮沸后12小时）毒性药 ：制川乌、制草乌、附子（黑顺片、白附片)、制白附子、制天南星（二） 另煎（1）人参、西洋参（另煎3040分钟）（2）水牛角(3小时)、羚羊角(2小时)（三）后下 （1） 沉香、砂仁（打碎）、白豆蔻（打碎）、青蒿、薄荷、降香（煎好前5-10分钟入煎） （2）钩藤、徐长卿、生苦杏仁、生大黄、番泻叶（煎好前10-15分钟入煎）（四）

3、包煎品种 车前子、葶苈子、紫 苏子、白芥子、青箱子、地肤子、蛇床子、海金沙、琥珀、滑石粉、蒲黄、蒲黄炭、百草霜、青黛、儿茶、辛夷花、旋复花、马勃、蚕沙、夜明砂、望月砂、五灵脂、六一散、血余炭、灶心土（五）冲服品种 三七粉、 雷丸、琥珀、鹿茸、紫河车、牛黄、川贝母、熊胆粉（六）烊化 阿胶、龟甲胶、鹿角胶、阿胶珠（医馆是打成粉冲服）注：医生有注明的按注明的操作六、服药时间 一般药宜在饭后3060分钟服，发散解表药和对胃肠道有刺激的药，宜饭后服；消食药宜饭后1小时服；补益剂和泻下药宜空腹服；安神剂宜睡前1小时服 ；治疟疾药宜在发作前2小时服；驱虫药宜早晨空腹服。七、服药方法 服用汤剂一般一日一剂，将

4、2次煎液合并，分2次温服。解表药宜热服；祛寒药宜热服；清热解毒药宜凉服。八、服药禁忌 一般服药期间应忌生冷、油腻、鱼腥、辛辣、酒酪等不易消化吸收之品，忌饮浓茶。此外、服用某些药物时有特殊忌口，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、白萝卜，人参忌白萝卜。九、需临时捣碎的饮片（1）果实种子类：白果、白扁豆、瓜蒌子、豆蔻、青果、郁李仁、荔枝核、砂仁、莱菔子、猪牙皂、蕤仁等（2）根和根茎类：山慈菇、平贝母、竹节参、华山参、珠子参（3）动物类:海马、鹿角霜、穿山甲、鳖甲、龟板等十、中药的配伍禁忌“十八反” (1)川乌、草乌、附子（黑顺片、白附片）不宜与贝母（川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母

5、、湖北贝母）、半夏（生半夏、法半夏、清半夏、姜半夏）、白及、白蔹、瓜蒌（瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉）同用。(2)甘草不宜与京大戟、甘遂、芫花同用。(3)藜芦不宜与人参（包括各类人参）、人参叶、西洋参、党参、苦参、丹参、玄参、北沙参、南沙参及细辛、赤芍和白芍同用。“十九畏” 巴豆、巴豆霜畏与牵牛子 丁香畏郁金芒硝畏三棱 肉桂(官桂)畏赤石脂狼毒畏密陀僧 水银畏砒霜川乌、草乌畏犀牛角 十一、中药的妊娠禁忌 妊娠禁用药（40） （1）毒性中药 天仙子（藤）、红粉、轻粉、斑蝥、雄黄、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、川乌、草乌、朱砂、两头尖、马钱子粉、闹羊花、洋金花、马兜铃（2）破血逐瘀药 水蛭、土鳖虫、虻

6、虫、三棱、莪术、益母草、全蝎、蜈蚣（3）峻下药 商陆、甘遂、芫花、京大戟、红大戟、牵牛子、关木通、（4）其它芳香走窜药 麝香、阿魏、猪牙皂、陆英、天山雪莲花、鳖甲胶、丁公藤、大皂角妊娠慎用药（61） （1）通经祛瘀药 蟾酥、姜黄、片姜黄、金铁锁、急性子、瞿麦、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、蒲黄、郁李仁、菊三七、干漆、番泻叶、凌霄花、川牛膝、牛膝、薏苡仁、芒硝、玄明粉、芦荟、木鳖子、黄蜀葵花、天花粉、通草、飞扬草、小驳骨（2）行气破滞药 枳实、枳壳 （3）药性辛热或过于寒凉药 附子 、白附子、肉桂、天南星、冰片、草乌叶、硫磺、常山、代赭石、关

7、白附、干蟾、华山参、制草乌、制川乌、禹余粮、乳香、没药、皂矾、牛黄、天然冰片、艾片、桂枝、苦楝皮 十二、28种毒性中药及用量砒石(红砒、白砒) 一般外用；内服0.030.075g生马钱子 0.30.6g 炮制后入丸散用青娘虫、红娘虫 0.050.1g斑蝥 外用适量 0.030.06 炮制后多入丸散生甘遂 0.51.5g 炮制后多入丸散 闹洋花 0.61.5g蟾酥 0.0150.03g多入丸散用洋金花 0.30.6g 宜入丸散生千金子 外用捣烂敷患处 12g 去壳去油制霜，多入丸散 雄黄 外用适量 内服0.050.1g，入丸散用生川乌、生草乌 炮制后用 内服1.53g生白附子 炮制后用 内服36

8、g生附子 炮制后用 内服315g生巴豆 一般外用 丸散用巴豆霜 0.10.3g生天仙子 0.060.6g生半夏 一般外用 39g 用制半夏生南星 一般外用 39g 用制南星藤黄 一般外用水银 不可内服白降丹 外用，不可内服红升丹、红粉 外用，不可内服 砒霜 一般外用；内服0.009g轻粉 外用适量 内服0.10.2g，多入丸剂或装胶囊生狼毒 外用磨汁涂或研末调敷，煎汤 0.92.4g，或入丸散雪上一枝蒿 一般炮制后用，0.0620.125g十三、处方常用并开药名并开药名调配应付并开药名调配应付焦三仙焦神曲、焦麦芽、焦山楂二冬天冬、麦冬焦四仙焦神曲、焦麦芽、焦山楂、焦槟榔二地生地、熟地黄焦二仙焦

9、麦芽、焦山楂二术苍术、白术知柏知母、黄柏盐知柏盐知母、盐黄柏赤白芍（二芍）赤芍、白芍二仙仙茅、仙灵脾南北沙参（二沙参）南沙参、北沙参苏梗叶苏梗、苏叶苏子叶苏子、苏叶全紫苏苏子、苏叶、苏梗乳没乳香、没药生龙牡生龙骨、生牡蛎荆防荆芥、防风龙牡煅龙骨、煅牡蛎忍冬花藤金银花、忍冬藤青海风藤（二风藤）青风藤、海风藤猪茯苓（二苓）猪苓、茯苓二活（羌独活）羌活、独活大小蓟大蓟、小蓟二仁（桃杏仁）桃仁、杏仁二决明石决明、草决明棱术三棱、莪术生熟大黄生大黄、熟大黄腹皮子腹毛、槟榔桑枝叶桑枝、桑叶荷叶梗荷叶、荷梗十四、中药别名矮地茶、平地木、紫金牛茯苓更生八角茴香大茴、大料、八角甘草甜草、粉草、粉甘草、国老白矾明

10、矾、矾石藁本西芎白果银杏、公孙果功劳木土黄柏、十大功劳白芍芍药钩藤双钩、钩耳白术于术狗脊犬片北沙参条参、辽沙参骨碎补毛姜、申姜、猴姜荜澄茄山苍子、澄茄子瓜蒌栝楼壁虎天龙、守宫海螵蛸乌贼骨、墨鱼骨槟榔大腹子、花片、海南子、安南子、大白诃子诃黎勒冰片龙脑、梅片黑芝麻胡麻仁、巨胜子补骨脂破故纸、姑纸、胡韭子、故子、红豆蔻红寇草豆蔻草寇、草寇仁厚朴川朴蝉蜕蝉衣、虫蜕、蝉壳葫芦巴芦巴子紫苏子苏子虎杖酸杖车前子前仁、当道黄连川连、鸡爪黄连陈皮广陈皮、橘皮黄芩枯芩、子芩、条芩称钩风过山龙火麻仁麻仁、大麻仁、麻子仁茺蔚子益母草子、冲玉子鸡血藤血藤川楝子金铃子急性子凤仙花子川牛膝大牛膝、拐牛膝、川夕蒺藜刺蒺藜、

11、白蒺藜、七厘子川芎川兄、芎藭、香果僵蚕僵虫、姜虫穿心莲一见喜、榄核莲白芥子辣菜子大腹皮伏毛、腹毛、槟榔皮金果榄青牛胆、九牛胆、金牛胆大黄川军、锦纹、生军、庄黄、将军金钱白花蛇小白花蛇、银环蛇大伸筋牛尾菜、牛尾伸筋金银花银花、双花、忍冬花、二宝花大血藤红藤、活血藤金樱子糖罐子当归秦归、文无、干白九节菖蒲建菖蒲党参台党、西党、潞参、东党九香虫打屁虫丁香公丁橘红芸皮豆蔻白豆蔻、波蔻卷柏打不死、还阳草独活大活、玉活化橘红毛化莪术蓬术、文术苦丁茶枸骨叶番红花西红花、藏红花款冬花冬花、九一花防己粉防己、汉防己两面针入地金牛牛蒡子大力子、牛子、鼠粘子、恶实刘寄奴元宝草牛黄丑宝、西黄路路通风球子牛皮冻隔山消、

12、一肿三消马钱子番木鳖牛膝怀牛膝、淮牛膝、淮夕木蝴蝶千张纸、玉蝴蝶、洋故纸硼砂月石木香广木香、云木香千斤拔吊马墩南沙参泡参、沙参千金子续随子土鳖虫土元、地鳖虫、土别、地乌龟牵牛子(白丑)黑白丑、二丑、丑牛土茯苓仙遗粮、冷饭团青风藤大风藤王不留行留行子、王不留青果橄榄威灵仙灵仙全蝎全虫、蝎子乌药台乌、天台拳参草河车无名异土子人参棒槌仙鹤草龙芽草忍冬藤金银花藤香附香附子、莎草根肉苁蓉大芸小蓟刺儿菜肉豆蔻肉蔻、肉果、玉果辛夷花木笔花、望春花乳香尔香徐长卿寥刁竹、摇竹消、竹叶细辛三棱京三棱、荆三棱续断六汗、接骨三七田三七、田七、金不换玄参元参、乌元参、黑参桑螵蛸螳螂子旋复花伏花、金沸花沙苑子潼蒺藜、沙苑蒺藜、关蒺藜延胡索元胡、玄胡、玄胡索山豆根广豆根益母草坤草山药薯蓣、怀山药、淮山、薏苡仁米仁山茱萸山萸肉、枣皮茵陈绵茵陈、西茵陈、茵陈蒿蛇蜕蛇皮、蛇退、长虫皮、龙衣、蛇壳淫羊藿仙灵脾射干寸干、乌扇、鬼扇银耳白木耳麝香当门子、元寸银杏叶白果叶、公孙叶伸筋草小伸筋、绿毛伸筋、石松鱼腥草蕺菜、石斛黄草玉竹葳蕤、尾参首乌藤夜交藤郁金玉金、玉京水蛭蚂蟥预知子八月札、羊开口酸枣仁枣仁皂角刺天丁太子参孩儿参、童参泽泻宅夕、泽下天花粉花粉、