关节学-医学专业

1、二、关节学总论二、关节学总论定义骨与骨之间的连结装置称为骨连结。分类 1、直接连结：骨间借纤维结缔组织或软骨直接相连 特点-骨间无间隙，不活动或有少许活动。 2、间接连结：骨间通过膜性囊互相连结。又称为关节关节 特点-骨间有腔隙，活动性大。(一)直接连结1.纤维连结 2.软骨连结(二)间接连结(1)关节面(2)关节囊(3)关节腔1.关节的主要结构 关节面：相关节各骨相互接触的光滑面，有关节软骨覆盖。 关节头 关节窝 关节囊：附着于关节面周缘及附近骨面上的结缔组织囊。 外层-纤维膜 内层-滑膜 关节腔：由关节囊的滑膜与关节软骨共同围成的密闭窄隙。 2.关节的辅助结构(1)韧带：连于相邻两骨之间的

2、结缔组织束。可加强关节的稳固性。 囊外韧带 囊内韧带 囊韧带 (2)关节盘：位于两关节面之间的纤维软骨板。 多呈圆形。 (3)关节半月板：膝关节腔内半月形的纤维软骨板。(4)关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环。 有加深关节窝、稳定关节的作用。(5)滑膜囊与滑膜襞： 滑膜层突出形成(三)关节的运动 1. 屈、伸屈、伸：关节沿冠状轴运动。 2. 内收、外展内收、外展：关节沿矢状轴运动。3. 旋转旋转：骨绕关节垂直轴运动 旋外，旋内 环转环转： 关节头原位转动，骨远端作圆周运动。 环转实际上是屈、展、伸、收的依次运动。前臂：旋前，旋后(四四)关节的分类关节的分类1、单轴关节：滑车关节，车轴关节、单

3、轴关节：滑车关节，车轴关节2、双轴关节：椭圆关节，鞍状关节、双轴关节：椭圆关节，鞍状关节3、多轴关节：球窝关节，平面关节、多轴关节：球窝关节，平面关节（一）椎骨间的连结（一）椎骨间的连结 1、椎间盘、椎间盘 (1)位置：相邻两椎体之间。一、一、 躯干骨的连结躯干骨的连结Figure 9.2c (2) 构造纤维环髓 核椎间盘突出：即纤维环破裂，髓核溢出。2、椎间关节椎间关节：关节突关节。 纤维环纤维环：由纤维软骨构成，呈环形。前宽后窄。 髓核髓核：有弹性的胶状物质。 3、韧带韧带 (1)前纵韧带 (2)后纵韧带 (3)黄韧带： 是弓间韧带的习惯称法。 (4)棘间韧带 (5)棘上韧带项韧带2、脊柱

4、、脊柱（1）组成）组成：26块椎骨，椎间盘、韧带、关节。（2）生理弯曲）生理弯曲： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲（3）运动）运动：前屈、后伸、侧屈、旋转、环转。3、胸廓、胸廓 （1）胸廓的组成）胸廓的组成：12个胸椎、1块胸骨、12对肋，关节和韧带。 1）肋后端与胸椎的连结：肋头关节、肋横突关节 2）肋软骨与胸骨的连结：第1肋-直接连结第27肋-胸肋关节第810肋-形成肋弓第11、12肋-浮肋（2）胸廓的形态）胸廓的形态： 近似圆锥形。 胸廓上口 胸廓下口 胸腔 肋间隙（3）胸廓的作用）胸廓的作用： 运动 保护和支持胸腔内脏器。二二 、上肢骨的连结、上肢骨的连结(一)上肢带连结 1、胸锁关节 2、肩

5、锁关节(二二)自由上肢骨连结自由上肢骨连结 1、肩关节肩关节（1）构成）构成： 肱骨头 和 关节盂（2）结构特点）结构特点： 1)肱骨头大， 关节盂浅小2)关节囊薄而松弛，上部、前部、后部有肌纤维和腱纤维加强，但前下部薄弱。 3)关节腔内有肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱通过。 4)关节盂周缘有盂唇盂唇加深关节窝。 5)关节囊上方有喙肩韧带喙肩韧带保护。(3)运动运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转。2、肘关节 (1)构成： 肱骨下端和桡、尺骨上端。 包括三个关节-肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。 (3)运动：屈、伸。(2)结构特点：1) 三个关节共一个关节囊，关节腔互通。2) 关节囊前、

6、后壁薄而松弛，两侧较厚，形成桡、尺侧副韧带桡、尺侧副韧带。 桡骨头周围的关节囊增厚成为桡骨环状韧桡骨环状韧带带。3、桡腕关节 (1)组成：关节窝-桡骨下端、尺骨头下方的关节盘。 关节头-手舟骨、月骨、三角骨。 (2)运动：屈、伸，内收、外展，环转。三、下肢骨的连结三、下肢骨的连结(一一)下肢带连结下肢带连结1、髋骨与骶骨之间的、髋骨与骶骨之间的连结连结(1)关节关节: 骶髂关节(2)韧带韧带: 骶结节韧带 骶棘韧带坐骨大孔： 由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大切迹围成的孔。坐骨小孔： 由上述两韧带与坐骨小迹围成的孔。 2、髋骨间的连结、髋骨间的连结-耻骨联合耻骨联合 耻骨弓：两侧耻骨相连形成的向下

7、的骨性弓。3、骨盆、骨盆(1)组成组成： 左右髋骨、骶骨、尾骨，关节、韧带(2)分部分部：以骶骨岬至耻骨联合上缘的连线为界，分为大骨盆、小骨盆大骨盆、小骨盆。(3)骨盆的性差骨盆的性差耻骨下角：男性：70-75度女性：90-100度骨盆倾斜度骨盆倾斜度：男性：50-55度女性：55-60度（二）自由下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结1、髋关节、髋关节（1）构成： 股骨头和髋臼（2）结构特点： 1) 关节窝深，能容纳股骨头的2/3 2)关节囊坚韧紧张。 股骨颈前面全部被关节囊包裹。 股骨颈后面的大部分被关节囊包裹。 关节囊的后下壁较薄弱。 3）关节腔内有股骨头韧带 4）髋臼周缘有关节唇(3) 运

8、动：屈、伸，内收、外展，旋转，环转2、膝关节、膝关节(1)组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁，髌骨(2)结构特点： 1) 关节囊广阔松弛。囊向上、下突出形成滑膜囊。 2) 关节囊周围有韧带加强 髌韧带 胫侧副韧带 腓侧副韧带 3) 关节腔内有前、后交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带：居外侧，从后上到前下，可防止胫骨前移。 后交叉韧带后交叉韧带：居内侧，从前上到后下，可防止胫骨后移。4) 关节腔内有内、外侧半月板 内侧半月板内侧半月板： 较大，呈“C”形 外侧半月板外侧半月板： 较小，呈“O”形。 (3)运动：屈、伸屈、伸。 屈膝状态下可轻度旋转。3、踝关节、踝关节(距小腿关节距小腿关节) (1)构成：胫、腓骨下端，距骨滑车。 (2)运动：背屈（伸