肝脏疾病（课堂PPT）

1、.1肝肝 脏脏.2一：解剖 肝脏位于右上腹，是人体最大的实质性脏器。 肝脏重量：男：1500100g 女：1300100g 肝脏测量：横径25cm 前后径15cm 上下径17cm.3 形态 肝脏呈楔形，表面有一层包膜，与横膈及腹壁接触。肝脏顶部与膈部接触，上界位于第五肋间，右肝下界至右肋弓，左肝位于剑突下3cm（不定）。 肝脏分膈面（上面），脏面（下面）。膈面有镰状韧带附着，把肝脏分为左右两叶。脏面与很多器官接触，在肝上产生压迹。有“H”形两条纵沟和一条横沟。有前纵沟为胆囊窝和后面的IVC窝，（第二肝门）有三支肝静脉流入下腔静脉。左前纵沟前部为肝圆韧带，后部为肝静脉韧带。横部为第一肝门（Pv、

2、LA、CBD）.44Lobes, ligaments, and fissures of the liver. Diagram of the anteriorsurface of the liver. IVC, inferior vena cava.55.66Lobes, ligaments, and fissures of the liver. Diagram of theposterior surface of the liver. IVC, inferior vena cava.7二：检查方法及正常声像图 检查方法： 探头：3.5MHz 小儿 5MHz 准备：无需 体位：仰卧位、左侧卧位。

3、 探测：纵、横、斜、冠。.8正常肝脏声像图: 外形:呈楔形,右叶厚大,左叶薄小。被膜光滑， 边缘锐利。 实质：呈均匀稍低回声。 管道：肝静脉（三支）、门静脉、肝内胆管 （一级分支）。 测量：肝左叶厚度5cm，肝右叶后叶5cm。呈圆形、椭圆形或分叶状，边缘有弱回声带，一般与肝实质分界清楚。 肿块多呈不均匀的强回声，中心可有死性液化腔，有时呈“块中块”表现。癌肿局部向外浸润时，周围的弱回声带变得模糊甚至中断。 肿块周围可有“卫星结节”，体积小，呈弱回声性。 .8536肝瘤样结节肝瘤样结节.86B-1006115 杜守林 男 72 岁右肝实性占位肝穿腺癌.8760肝细胞肝癌.8861肝细胞肝癌.89

4、70肝恶性肿瘤：小的低回声结节肝恶性肿瘤：小的低回声结节.90结节型 直径一般5cm以内。 单发性或多发性分布于左右肝。 呈强、等、弱回声,常不均匀。 单发结节边缘较清晰，声晕显著，多发性癌结节的边缘常不清晰，结节的大小常不一致。 多数伴有明显肝硬化表现。.9163小的肝细胞肝癌：肝硬化伴腹水.9271肝恶性肿瘤：回声不均（强弱）肝恶性肿瘤：回声不均（强弱）.9365肝细胞肝癌：彩色多普勒信号有增强.9466肝胆管肿瘤肝胆管肿瘤：紧邻包块可见胆管扩张紧邻包块可见胆管扩张.95弥漫型 肝脏肿大或进行性增大，肝脏变形，表面 凹凸不平，呈结节状 。 肝实质弥漫性回声紊乱，似虫蚀样斑块分布。 肝静脉和

5、门静脉分支扭曲，紊乱、回声减弱，管腔内见低回声团块（癌栓） 。 .9662肝细胞肝癌：弥漫型.97.98.9964肝癌 门静脉癌栓.100转移性肝癌 来自人体许多器官，胃肠、胆、胰、子宫、附件等部位的肿瘤，它可以分为巨块型、结节型、及弥漫型、但以多发结节型占大多数。它的特点：以上各型极少合并肝硬化，与原发性肝癌不同之处。.10172肝恶性肿瘤：晕环肝恶性肿瘤：晕环.102肿瘤内部回声类型 强回声型：多见、占半数以上，以胃肠道肿瘤居多，靶性结节。 弱回声型：多见，见于乳腺癌、恶性淋巴瘤、黑色素瘤。 等回声型：少见，结节与周围肝实质回声相似。易漏检。 混合型：兼有囊实性成分，较少，见于粘液腺癌 平

6、滑肌肉瘤。中央有片状坏死规则无回声暗区，多见于某些卵巢腺癌转移（可有多房）.10318剑突下横切面扫查，放大图像降低增益，可显示腹侧肝表面被膜增粗，轻度不平整（）.10420肝右叶萎缩，回声增强增粗，肝静脉细窄不平，为肝硬化所见左叶扫查显示脐静脉显著扩张（），自门静脉矢状部（）行至肝外腹壁下，肝左叶后方见贲门胃壁增厚，呈弱回声区（*）.10521肝萎缩，肝缘钝，肝内回声不均，可见弱回声结节(),门静脉轻度扩张胃短静脉扩张。脾门部显示脾静脉及其侧支呈蜂窝状，为扩张蛇行的胃短静脉.10622DCA显示脾静脉主干呈蓝色，胃短静脉向胃底大弯侧走行，血流信号为五彩镶嵌.10724肝左叶脏面可见囊状扩张的胃左静脉瘤（）.10826胆囊缩小，壁增厚，腹腔内见少量腹水(),门静脉细窄，内见弱回声血栓()自左腋中线扫查显示肿大的肝左叶推挤胃体达左上腹，于腋后线扫查显示脾肿大12.7cm4.2cm.109图2.110右肝挫裂伤恢复期改变 B-10018564.11117肝大小形态尚正常，