急性左心衰竭抢救程序word版本

1、急性左心衰竭抢救程序精品文档急性左心衰竭抢救程序1、有心脏病史和心衰的诱因诊2、急性发作，端坐呼吸困难，面色苍白或紫 纲，咯粉红色泡沫痰3、心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿断 罗音4、X线检查，肺门模糊，双肺有云雾状影。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除1、2、 氧3、4、1、2、3、4、> 100mmHg）5、硝酸甘油舌下含服半坐位，两腿下垂高流量鼻导管给氧或面罩给（宜加压给氧）吗啡2-10mg皮下或肌肉注射速尿20-40mg静注（收缩压建立静脉通路监护：ECG、BP监测血清电解质、血细胞计数 血气分析5、维持气道畅通（准备气管插管）6、记录每小时尿量1、血管扩张剂（在严密监测血

2、压下使用）（1）硝普纳：min,静脉3入（维持收缩压100mmHg左右）（2）硝酸甘油:10 ug/min,静脉滴入（3）酚妥拉明：min静脉滴入2、快速利尿速尿20-60mg静脉注射（必要时）3、强心玳（心肌梗塞所诱发者24小时内慎用）西地兰：首次静注，必要时2小时后 可再给1、血压< 90mmHg可加多巴胺10mg-40mg/min2、严重支气管痉挛氨茶碱125-250mg加50%葡萄糖 20ml缓慢静注3、四肢轮流结扎三肢，减少回心 血量（宽橡皮，肩以下 10cm,腹 股沟下15 cm,每次结扎三个肢 体，每肢体15-20min,压力稍低于 收缩压，应可扪及脉搏。纠正诱因，积极治疗

3、原院前抢审急性心肌梗塞抢救程序八1、典型症状，持续心绞痛，硝酸甘油无显效、特征性心电图改变，如：病理性 Q波，ST段弓背上 暇T波改变等的、血清肌钙蛋白I、T升高或/和血清心肌酶CPK、CK-点 MB、LDH、GOT 升高。吸氧止痛：杜冷丁 50-100mg肌注或吗啡5-10mg皮下或肌 肉注射室性早搏或室性心动过速：利多卡因50-100mg静注后 1-3mg/min 静滴心率低于55次/分，阿托品 静注心搏骤停病情稳定发生：心律失常 心力衰竭 心源性休克 心脏破裂 采取相应抢 救措施1溶栓治疗（6-12小时内，无禁 忌症者）；静脉：尿激酶100-150万U,30分钟滴完冠脉：尿激酶4万U,注

4、入后万 u/min注入至再通，总量50万U 2抗血小板治疗：阿斯匹林即服，后 75-150mg/天3抗凝治疗：肝素5000-7500U/天皮下或静滴3-5天监测：维持凝血时间或凝血酶原时 间在正常值倍之间心肺脑易办程序诊断要点1、意识突然丧失2、呼吸停止3、大动脉搏动消失4、心音听不到循环系统监 测（心电、 血压、脉 搏、微循 环）院内急救心肺功能监测、治疗呼吸系统监 测（频率、 节律、深 度、血气分 析）神经系统监 测（神志、 瞳孔、颅内 压）单人抢救胸外按压：80-100次/分每15次，人工呼吸2次双人抢救胸外按压：80-100次/分人工呼吸：每5秒钟（或每5次胸 外按压）1次，反复进 行

5、，直到心脏复跳1、室颤、 室速胸外电 除颤：成人 可用电能 200J,再次 最大可达 360-400J, 药物：利多 卡因、硫酸 镁、漠苇 胺、碳酸氢 钠2、心搏停 止肾上腺素 静注（1mg、 3mg、 5mg）或气 管内滴注阿 托品1-3 mg 静注人工心高浓度 给氧机 械通气. 口腔护 理.加强 气道湿 化.负压1、人工降温： （头部为主）32c为宜，（亦 可34 C 士直肠 温）冰帽、物理 降温、冬眠 2、脱水：20%甘露醇-1gkg 快速静滴联用味塞米20-60mg静 注，地塞米松5-10mg静注3、防治抽搐： 氯丙嗪、地西泮 4、能量供给 一般支持疗法 5、高压氧常见中毒抢救程序诊断

6、要点1、有毒接触史2、石相应的临床表现3、收集标本毒物分析（包括现场剩余毒物，血尿 粪、呕吐物，第一次洗胃洗出物）毒物检测分析牛命体征监阻卜毒物吸T. P. R . 记 录出水量 观察，瞳 孔、意 识、肺部 罗音等有 关病情变1、洗 胃2、导泻3、催吐4、消 除体表 毒物胃肠道内毒物的解 毒措施1、口服活性炭的 吸附作用2、口服弱酸或弱 磴药物的中和作用 3、口服某些药物 使可溶性毒物形成 不可溶性，不吸收 毒物的沉淀作用 4、口服高镒酸钾 溶液对毒物的氧化 解毒作用.输液 利尿 透析 疗法有机磷中毒-阿托品、 解磷定或氯磷定静注。 巴比妥类中毒-可酌用 中枢兴奋药氯酯醒，洛 贝林、尼可刹米静

7、注 氯丙嗪类中毒-兴奋 剂，利他林静注或肌注 阿托品中毒-毛果芸香 碱，新斯的明异烟肺类中毒-维生素 B6、烟酸氨化物中毒-吸入亚硝 酸异戊酯或亚硝酸钠及 硫代硫酸钠静注 鱼胆中毒-透析疗法 亚硝酸盐中毒10%美 兰，维生素C静注 铅中毒-依地酸钠钙 二疏基丁二酸钠 碑中毒二羟基丙醇肌注 二氧化碳中毒-输氧， 高压氧治疗苯二氮卓类药物（安定 等）中毒-氟马西尼静 脉滴注1、有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患病等现休克抢救程序要2、收缩压 70-90mmHg或脉压 20mmHg而蒸服3、脉搏120次/分钟（早期脉搏100次/分钟），细速4、尿量 17-20ml/每小时（早期尿量 30-25ml/h5、神志反应迟钝或烦燥不安、昏迷等6、肢体湿冷，或皮肤潮红、湿暖7、呼吸增怏或者呼吸困难 t监测生命体一般夕卜理紧刍、攵卜理低血容量感染性休心源性休过敏性休神经源性休止