血液一般检测(白细胞)（课堂PPT）

1、1第四篇第四篇 第二章第二章2第一节 血液一般检查u 血常规血常规u 网织红细胞网织红细胞u 血沉血沉3 血常规白细胞参数白细胞参数红细胞参数红细胞参数血小板参数血小板参数4五五分分类类NLMONOEB白细胞参数白细胞参数 WBC DC三三分分类类NLMID5 白细胞计数和白细胞分类计数白细胞计数白细胞计数测定血液中白细胞的总数测定血液中白细胞的总数分类计数分类计数各类型白细胞的比值各类型白细胞的比值绝对值绝对值=总数总数分类计数的百分数分类计数的百分数 参考值（白细胞计数）：参考值（白细胞计数）：成人成人 4-10109/L 新生儿新生儿 15-20109/L 6个月个月-2岁岁 11-12

2、109/L 6白细胞分类计数 细胞名称细胞名称 百分百分( () ) 绝对值绝对值中性粒细胞中性粒细胞(N)(N) 中性杆状核中性杆状核(st) 15 0.040.5 中性分叶核中性分叶核(sg) 5070 27嗜酸性分叶核嗜酸性分叶核(E)(E) 0.55 0.020.5嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核(B)(B) 01 00.1淋巴细胞淋巴细胞(L)(L) 2040 0.84单核细胞单核细胞(M)(M) 38 0.120.87临床意义临床意义白细胞白细胞10109/L称白细胞增多；称白细胞增多； 4109/L称白细胞减少。称白细胞减少。 白细胞白细胞or，主要受，主要受中性粒细胞中性粒细胞的影的影

3、响，白细胞在生理或病理情况下均可响，白细胞在生理或病理情况下均可有变异。有变异。 8 中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞在血中在血中生存的时间约为生存的时间约为7 7 1010小时小时在组织中在组织中生存的时间约为生存的时间约为1-31-3天天中性粒细胞改变：中性粒细胞改变：数量增多数量增多数量减少数量减少细胞核象的变化细胞核象的变化粒细胞形态异常粒细胞形态异常9年龄年龄日间变化日间变化运动、疼痛、情绪运动、疼痛、情绪妊娠与分娩妊娠与分娩中性粒细胞增多中性粒细胞增多 白细胞总数大于白细胞总数大于101010109 9/L,/L,粒细胞比值大于粒细胞比值大于0.7,0.7,粒细粒细胞绝对值

4、大于胞绝对值大于7 710109 9/L/L（1 1）生理性增多）生理性增多10 急性感染：化脓性球菌急性感染：化脓性球菌 广泛的组织损伤或坏死广泛的组织损伤或坏死 急性溶血急性溶血 急性失血急性失血 急性中毒急性中毒 白血病骨髓增殖性疾病（白血病骨髓增殖性疾病（MPD）恶性肿瘤）恶性肿瘤 中性粒细胞增多中性粒细胞增多（）病理性增多（）病理性增多11 粒细胞减少症（粒细胞减少症（granulocytopenia) 中性粒细胞中性粒细胞1.5 109/L 粒细胞缺乏症（粒细胞缺乏症（agranulocytopenia) 中性粒细胞中性粒细胞 0.40 0.40 绝对值绝对值 4 410109 9

5、/L/L减少：减少：比例比例 0.20 0.20 绝对值绝对值 0.8 0.810109 9/L/L淋巴细胞30生理性增高：生理性增高：主要见于主要见于4-64-6岁前的儿童，岁前的儿童，之后逐渐降低，并达成人水平之后逐渐降低，并达成人水平相对增高：相对增高：再生障碍性贫血、粒细胞减再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症时中性粒细胞减少少症、粒细胞缺乏症时中性粒细胞减少注：淋巴细胞的绝对值并不增高注：淋巴细胞的绝对值并不增高淋巴细胞增多-临床意义31病理性增多感染：感染：主要见于病毒感染，如风疹、麻疹、主要见于病毒感染，如风疹、麻疹、流腮、传单等；还可见于某些杆菌、流腮、传单等；还可见于某

6、些杆菌、TBTB、梅、梅毒螺旋体感染。毒螺旋体感染。恶性肿瘤恶性肿瘤：淋巴系统白血病、淋巴瘤等。：淋巴系统白血病、淋巴瘤等。其他其他：自身免疫病、：自身免疫病、GVHRGVHR或或GVHDGVHD等。等。淋巴细胞增多-临床意义32主要见于主要见于应用肾上腺皮质激素、应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗球蛋白等的治疗接触放射线接触放射线免疫缺陷性疾病免疫缺陷性疾病丙种球蛋白缺乏症等丙种球蛋白缺乏症等淋巴细胞减少33异形淋巴细胞可见于：可见于：病毒感染、药物过敏、病毒感染、药物过敏、输血透折、免疫疾病、输血透折、免疫疾病、放射治疗。放射治疗。淋巴细胞形态异常34单

7、核细胞 单核细胞单核细胞组织组织巨噬细胞巨噬细胞 35单核细胞增多单核细胞增多参考值：参考值：百分比为百分比为3-8 %3-8 %绝对值为绝对值为(0.12-0.8)(0.12-0.8)10109 9/L /L 生理性增多：生理性增多：见于儿童及两周内婴儿见于儿童及两周内婴儿36 病理性增多：病理性增多：某些感染某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、活动性肺结核、急性感染的恢黑热病、活动性肺结核、急性感染的恢复期等复期等某些血液病某些血液病：如单核细胞白血病、粒细：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期；恶性组织细胞病、淋胞缺乏症恢复期；恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓

8、增生异常综合征等也可见单巴瘤、骨髓增生异常综合征等也可见单核细胞增多核细胞增多单核细胞增多单核细胞增多37AML-M5 AML-M5 牙龈浸润牙龈浸润38类白血病反应 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白类似白血病表现的血象反应血病表现的血象反应。 周围血中白细胞数大多明显增高白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。 当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。 引起类白血病反应的病因病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。39中性粒细胞型类白血病反应与慢粒鉴别中性粒细胞型类白血病反应与慢粒鉴别40白细胞参数白细胞参数红细胞参数红细胞参数血小板参数血小板参数

9、 血常规41血小板参数血小板参数 Plt MPV PDW42血小板血小板（血小板（PLTPLT）是血液中红细胞、白细胞以外）是血液中红细胞、白细胞以外的第三种血细胞，血小板最重要的作用是参的第三种血细胞，血小板最重要的作用是参与止血，是由骨髓中巨核细胞的胞浆分离之与止血，是由骨髓中巨核细胞的胞浆分离之膜片断所形成膜片断所形成平均寿命为平均寿命为7-107-10天天血小板计数是计数单位容积血小板计数是计数单位容积(L)(L)周围血液中血周围血液中血小板的含量小板的含量参考值参考值10030010030010109 9/L/L 43血小板生成减少血小板生成减少血小板破坏增加血小板破坏增加血小板消耗过多血小板消耗过多血小板分布异常血小板分布异常假性血小板减少症假性血小板减少症血小板减少44皮肤瘀斑皮肤瘀斑4