高血压人群调脂治疗研究进展课件

1、高血压人群调脂治疗研究进展高血压人群调脂治疗研究进展 血脂异常与高血压血脂异常与高血压 为冠心病发生、发展的独立为冠心病发生、发展的独立危险因素，而两者同时存在更进危险因素，而两者同时存在更进一步加重了出现不良事件的风险一步加重了出现不良事件的风险!高血压人群调脂治疗研究进展 US NHANES III 44% 高血压高血压 56% 高血压合并高血压合并血脂异常血脂异常美国美国高血压患者约5000万,其中56合并血脂异常23%高血压合并高血压合并血脂异常血脂异常中国高血压患者约1.6亿，其中3700万人合并血脂异常中国 China CMCS Data 73% 高血压高血压高血压人群调脂治疗研究

2、进展中国的队列研究：高血压的不同转归中国的队列研究：高血压的不同转归中华心血管病杂志中华心血管病杂志2003，12（31）：）：902-908高血压人群调脂治疗研究进展一、高血压致动脉粥样硬化的机制高血压人群调脂治疗研究进展动脉粥样硬化是炎性疾病高血压人群调脂治疗研究进展二、胆固醇与血压相关性（一）高血压人群调脂治疗研究进展胆固醇与血压（二）高血压人群调脂治疗研究进展胆固醇与血压（三）高血压人群调脂治疗研究进展高血脂与高血压相关的机制高血压人群调脂治疗研究进展(二)胰岛素抵抗高血压人群调脂治疗研究进展Zavaroni等研究血胰岛素水平与血脂和血压的联系高血压人群调脂治疗研究进展(三)血管紧张素

3、II（ Ang ）高血压人群调脂治疗研究进展 (四)遗传因素高血压人群调脂治疗研究进展三、高血压患者降脂治疗的临床益处高血压人群调脂治疗研究进展2003欧洲高血压学会欧洲心脏病学会欧洲高血压学会欧洲心脏病学会 （ESH-ESC）高血压指南）高血压指南 Journal of Hypertension.2003;21(6):1011-1053.Journal of Hypertension.2003;21(6):1011-1053.高血压人群调脂治疗研究进展2005中国高血压防治指南中国高血压防治指南 高血压杂志高血压杂志2005;13(2005;13(增刊增刊):4-41):4-41高血压人群调

4、脂治疗研究进展双盲、随机、对照研究双盲、随机、对照研究1030510305例高血压患者，未治疗血压例高血压患者，未治疗血压160/100 mmHg160/100 mmHg，或治疗血压或治疗血压140/90mmHg140/90mmHg，伴有至少，伴有至少3 3个心血管危险个心血管危险因素。因素。阿伐他汀阿伐他汀10 mg/10 mg/天，或安慰剂天，或安慰剂入选血脂标准：血总胆固醇入选血脂标准：血总胆固醇 6.5 mmol/L 6.5 mmol/L， LDL-LDL-C 4.5 mmol/LC 4.5 mmol/LLancet.2003;361:1149-1158高血压人群调脂治疗研究进展 23

5、ASCOT-LLA研究研究 治疗前后血脂变化治疗前后血脂变化治疗前（治疗前（mg/dL)Lancet.2003;361:1149-1158-35-35-30-30-25-25-20-20-15-15-10-10-5-50 0 TC LDL-C TG TC TG LDL-C HDL-C HDL-C治疗组阿伐他汀治疗组阿伐他汀10mg对照组对照组血脂变化率血脂变化率治疗后（治疗后（mg/dL)2222 3232 005555119.59.521221216316314714711411413313390905050505021221220120114614613213213213212612650

6、.450.449.749.7高血压人群调脂治疗研究进展ASCOT-LLA研究结果研究结果3 34.84.84.14.12.42.41.91.93.43.43.63.61.71.70 01 12 23 34 45 56 6安慰剂组安慰剂组治疗组治疗组事件发生率（）事件发生率（）致死性冠心病和致死性冠心病和非致死性心梗非致死性心梗冠心病事件冠心病事件脑中风脑中风 36 29 27Lancet.2003;361:1149-1158总死亡总死亡 13P=0.0005P=0.0005P=0.1649P=0.0263高血压人群调脂治疗研究进展国家九五攻关课题编号：国家九五攻关课题编号：96-906-02-

7、1096-906-02-10China Coronary Secondary Prevention StudyCCSPS:中国冠心病二级预防研究中国冠心病二级预防研究中国冠心病二级预防研究中国冠心病二级预防研究. 中华心血管病杂志中华心血管病杂志2005,33(2):109-115血脂康对老年人冠心病二级预防的作用血脂康对老年人冠心病二级预防的作用. 中华老年医学杂志中华老年医学杂志2005,24(11):805-808中国冠心病二级预防研究中国冠心病二级预防研究对合并糖尿病患者的干预结果分析对合并糖尿病患者的干预结果分析. 中华心血管病杂志中华心血管病杂志2005,33(12):1067-1

8、070高血压人群调脂治疗研究进展CCSPS高血压亚组高血压亚组中国冠心病二级预防研究协作组，待发表资料中国冠心病二级预防研究协作组，待发表资料高血压人群调脂治疗研究进展CCSPS高血压亚组高血压亚组:入选病例基础血压值入选病例基础血压值高血压人群调脂治疗研究进展CCSPS高血压亚组高血压亚组:入选血脂资料入选血脂资料高血压人群调脂治疗研究进展CCSPSCCSPS高血压亚组治疗前后血脂水平变化高血压亚组治疗前后血脂水平变化207.6207.6185.1185.1129.2129.2107.4107.4164.8164.8146.4146.445.945.947.947.90 0505010010

9、0150150200200250250TCTCLDL-CLDL-CTGTGHDL-CHDL-C治疗前治疗前治疗后治疗后mg/dl 10.8% * 21.8% * 11.2% * 4.5% * *P0.0001， * *P=0.0002高血压人群调脂治疗研究进展CCSPS：合并合并高血压与无高血压史高血压与无高血压史患者事件发生情况患者事件发生情况事事件件发发生生比比例例(%)(%)6.566.569.289.283.63.65.475.475.085.087.587.581.521.524.254.250 02 24 46 68 81010CHD事件CHD事件CHD死亡CHD死亡总死亡总死亡脑

10、卒中脑卒中 无高血压史 合并高血压P=0.0005P=0.0020PULN3) 130.97 70.51 0.1666CKULN510.07 00.00 0.4959ULN1010.07 00.00 0.4959Cr (ULN)574.25 604.40 0.8465BUN (ULN)805.97 745.43 0.5473高血压人群调脂治疗研究进展讨论讨论高血压人群调脂治疗研究进展血脂康对高血压患者脉压的影响血脂康对高血压患者脉压的影响中国医学论坛报，中国医学论坛报，2006年年5月月18日（日（1008期）期）注：与治疗前相比注：与治疗前相比 P 0.05； P 0.01 血脂康血脂康1.

11、2g /天天 +尼非地平尼非地平20mg /d 24W安慰剂安慰剂+尼非地平尼非地平20mg /d 24W注：与治疗前相比注：与治疗前相比 P 0.01 P 0.01 治疗组治疗组对照组对照组高血压人群调脂治疗研究进展血脂康有效提高血压患者血压达标率血脂康有效提高血压患者血压达标率中华心血管病杂志中华心血管病杂志.2006年年10月（月（34）：）：886-88949494040515149490 0101020203030404050506060硝苯地平+血脂康硝苯地平+血脂康硝苯地平硝苯地平达标病例达标病例观察总病例观察总病例血压达标病例血压达标病例高血压人群调脂治疗研究进展血脂康有效改善

12、高血压患者左室舒张功能血脂康有效改善高血压患者左室舒张功能1.11.10.90.90.930.930.780.780 00.20.20.40.40.60.60.80.81 11.21.2LAVP1LAVP1LAVP2LAVP2血脂康治疗组血脂康治疗组安慰剂对照组安慰剂对照组中华内科杂志中华内科杂志.2006年年10月（月（45）：）：811-814*高血压人群调脂治疗研究进展血脂康血脂康, , 改善血管内皮细胞功能和改善血管内皮细胞功能和动脉僵硬程度动脉僵硬程度高血压人群调脂治疗研究进展高血脂与高血压相关的机制之一高血脂与高血压相关的机制之一高血压人群调脂治疗研究进展美国循环杂志美国循环杂志C

13、irculation 2004, August 24 :915-920Shui Ping Zhao, etc From the Departments of Cardiology, Ultrasound, and Nutrition, Second Xiangya Hospital, Central South University, Human, China; and Department of Internal Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio高血压人群调脂治疗研究进展研究对象及方法研究对象及方法Circulati

14、on 2004, August 24 :915-920；中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2004,32(2):114-1172004,32(2):114-117高血压人群调脂治疗研究进展休息状态下的肱动脉内径基础值休息状态下的肱动脉内径基础值（D D0 0=3.47mm=3.47mm）Circulation 2004, August 24 :915-920；中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2004,32(2):114-1172004,32(2):114-117高血压人群调脂治疗研究进展反应性充血后的肱动脉内径值反应性充血后的肱动脉内径值（D1=3.76mm） Circulation 200

15、4, August 24 :915-920；中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2004,32(2):114-1172004,32(2):114-117高血压人群调脂治疗研究进展含服硝酸甘油后的肱动脉内径值含服硝酸甘油后的肱动脉内径值（D1=4.31mm）Circulation 2004, August 24 :915-920；中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2004,32(2):114-1172004,32(2):114-117高血压人群调脂治疗研究进展两组内皮功能变化两组内皮功能变化 Circulation 2004, August 24 :915-920；中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2004,32(2):114-1172004,32(2):114-117高血压人群调脂治疗研究进展血管舒张功能下降值与血管舒张功能下降值与TGTG浓度相关性浓度相关性 餐后4小时血清甘油三酯浓度增长值(mmol/L)543210餐后4小时内皮依赖性血管舒张功能下降值()1086420-2-4r=0.295p0.05Circulation 200