无痛胃肠镜序贯诊疗前肠道清洁体会

1、无痛胃肠镜序贯诊疗前肠道清洁体会邓红英湄潭县人民医院 消化内科，贵州遵义 564100【摘要】目的 观察无痛苦胃肠镜序贯检查50例患者肠道清洁程度、不良反应、肠道清洁效果、术后患者满意度，寻求一种理想的肠道清洁方法。方法 当天口服25%硫酸镁200ml，再口服糖盐水(糖尿病患者口服盐水)1000ml，半小时口服完，便秘患者检查前3天保持大便通畅，检查前禁水2小时以上，清洁效果差的加用灌肠或开塞露。结果 肠道清洁程理想，肠道清洁符合要求(1+2级)发生率为92%，肠道清洁度不符合要求发生率为8%。不良反应少为18%，诊疗后满意度高占受检人数96%。结论 无痛胃肠镜序贯诊疗选择适宜患者，肠道清洁个

2、体化后，肠道清洁不良反应少，肠道清洁效果好，患者满意度高。【关键词】无痛胃肠镜;序贯诊疗;肠道准备;胃肠镜是诊断和内镜下治疗胃肠疾病的重要方法之一，随着人们生活水平提高，要求在无痛苦、舒适状态中同时完成胃肠镜检查者越来越多，有研究证实，同时进行无痛胃镜、肠镜检查是安全可行的诊治手段1。一方面肠道清洁程度好坏是影响结肠镜检查成败的关键之一2，另一方面长时间禁食易引起脱水、口渴、饥饿、低血糖等不良反应，肠道清洁中大量饮水，又可出现腹胀、恶心、呕吐等不适。故如何进行有效的肠道准备是无痛胃肠镜联合检查成功的关键之一。但目前尚缺此类报道，现将我院2010至2011年无痛胃肠镜联合检查患者50例无痛胃肠镜

3、序贯诊疗前肠道清洁体会和分析报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2010至2011年湄潭县人民医院门诊和住院要求无痛胃肠镜序贯检查患50例，无结肠镜及胃镜检查禁忌，年龄19-60岁，男30例，女20例。1.2 方法肠镜检查前1天进食少渣半流质食物，便秘患者检查前3天用酚酞保持大便2-3次/天。检查前禁食6小时以上，当天口服25%硫酸镁200ml，5分钟后口服5%葡萄糖、生理盐水各500ml，而糖尿病患者口服生理盐水1000ml，半小时饮完，检查前禁水2小时以上，行肠道清洁后1小时未解大便者，给予清洁灌肠或开塞露20ml2支(每次1支塞肛，间隔10分钟再塞肛1次)，至排清水样大便。1.3

4、 肠道清洁程度判断标准肠道清洁度分为符合要求：1级：肠内清洁，无粪渣，有少量稀粪水，色清亮，无气泡，肠黏膜显示清晰;2级：肠腔内有少量粪渣及稀粪水，色黄，伴或不伴有少许气泡，但经结肠镜吸引后，不影响观察;3级：肠腔内有较多粪渣、大量粪水或大量气泡，部分黏膜显示不清，影响观察;4级：肠腔内有较多成形粪便，无法检查。1级、2级为肠道准备符合要求，3级、4级肠道准备不符合要求3。1.4 观察指标患者肠道清洁程度及不良反应(恶心、呕吐、腹胀、腹痛、饥饿、低血糖、脱水等)、满意度调查。2 结 果46例顺利完成诊疗。4例因肠道清洁度差，重新行肠道准备后改日完成检查。不良反应发生率为18%，无脱水、饥饿、低

5、血糖，5例恶心，其中2例呕吐。4例轻微腹胀。肠道清洁程理想，肠道清洁符合要求(1+2级)发生率为92%，包括3例便秘患者，2例灌肠，1例加用开塞露后肠道清洁度符合要求。肠道清洁度不符合要求发生率为8%，均给予20%甘露醇及灌肠导泻，2例3级结肠癌，4级2例中1例便秘10天，另1例为急性下消化道出血。诊疗后满意度占受检人数96%。3 讨 论无痛胃肠镜序贯检查相对不同时段无痛胃镜或肠镜诊疗，节省患者准备时间， 2次麻醉并为1次，减少药物剂量，降低麻醉风险，提高患者满意度。但相对单纯胃镜或肠镜其操作时间长，注气较多，对急性下消化道出血、不完全性肠梗阻，估计短时间内肠道清洁困难者，增加了准备时间及肠道

6、清洁难度，不建议行无痛胃肠镜序贯检查。对于便秘者，提前3天服泻药，保持每天2-3次大便，肠道清洁1小时效果差，要及时灌肠或塞开塞露，保证有充足的时间清洁肠道。肠道清洁前，禁食易引起脱水、口渴、饥饿、低血糖等不良反应，甘露醇加大量白开水用于清洁肠道, 直致清水便,易导致大量电解质丢失4,适当糖盐水进食，90分钟后胃已排空，检查前禁水2小时以上，并在胃镜检查中将口腔、食管、胃内液体吸净，不会增加麻醉误吸危险,而且可减少低血糖发生及电解质紊乱。因此在无痛胃肠镜序贯诊疗中，只要选择好适宜患者，肠道清洁个体化，不但不良反应少，效果好，而且患者满意度高。参考文献:1 戴益琛,谢军培,曾伟,蔡铁良,蔡英慰，

7、陈文柳,申爱华,涂金芳. 同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值.临床军医杂志， 2008，36(5)：726-7281 Dai Yi2chen , Xie Jun2pei , ZengWei , Cai Tie2liang , Cai Ying2wei , ChenWen2liu , Shen Ai2hua , Tu J in2fang. Study on S imultaneous Applica tion of Pa in less Ga stroscopy and En teroscopy. Clin J Med Offic ， 2008，36(5)：726-7282 黎逢弟. 3种肠道

8、准备方法在结肠镜检查中的临床观察.中国医药指南， 2010，8(4)：112-1132LI Feng-di. 3 kinds of bowels pass reserve method at colon scope inspection amid of clinical observation. Guide of China Medicine， 2010，8(4)：112-1133 张柏翘.和爽在结肠镜检查前肠道准备中的临床观察J.中国医师进修杂志,2006,29(4):60-61.3 ZHANG Bo-qiao. And great before the colon scope checks bowel pass clinical observation within reserveJ.Chinese doctor studies a magazine, 2006,29(4):60-61.4曹亚平. 甘露醇肠道准备致严重电解质紊乱的护理启示.护士进修杂志,2010, 25(7):659-6604CAO Ya-ping. The sweet dew Chun bowel pass