建设贯通式“医学机能实验学”课程体制的实践

1、建设贯通式“医学机能实验学”课程体制的实践    摘 要：总结了该校近10年来医学机能实验学教学改革的实践，全面阐述了新型医学机能实验学课程体系建设的基本内涵，明确了建立新的实验学课程体系的基本点。即首先要转变实验教学观念，明确学科内涵和任务，把握学科定位。其次是优化教学内容及教学方法，完善实验教材和考评体系建设，组建知识结构合理的跨学科实验教学师资队伍，以上内容是新型实验学课程体系建设的重要环节。目前，该校已完成了依托基础、承接临床、辐射科研的贯通式医学机能实验学课程体系的构建，并在基础医学教育教学中发挥着重要作用。关键词：医学机能实验学；实验教学；课

2、程体系建设1 引 言医学机能实验学是高等教育教学改革过程中形成的一门崭新的实验学科，是在传统的生理学、病理生理学和药理学实验教学的基础上形成，是高等医学教育的重要组成部分。它具有多学科交叉和融合的特点，同时有较强的实践性，对促进学生全面掌握和运用理论知识，锤炼科学思维方式，提高学生综合素质，培养学生创新精神和实践能力有十分重要的意义 。医学机能实验学课程体系的建设和完善，是目前国内各大医学院校基础医学实验教学改革的重要内容。2000年开始，我们结合医学机能实验学自身的特点，本着从一次性教育向连续性终身教育转变，从知识型教育向智能型教育转变的现代医学教育观 ，对机能实验学的教学理念、教学内容、教

3、学方法等进行探索，逐步建立了依托基础、承接I临床、辐射科研的贯通式机能实验学课程体系，取得了满意的教学效果。2 课程体系建设的背景我国传统医学教育中，以功能为主的生理学、药理学、病理生理学3大机能学科的实验教学附属于理论教学，实验教学内容多以简单、验证性的实验内容为主。各学科强调本专业知识的教育，忽视了各学科问内涵的衔接和联系，而实验手段和实验方法的相似性导致很多实验教学内容重叠。如血压实验中，3个学科分别从不同的角度进行实验观察，生理学主要观察影响血压变化的生理因素；药理学则主要观察各种药物对血压的影响；病理生理学则侧重休克时血压的改变等。这样的实验教学模式，一方面使人体系统的完整性被人为设

4、置的诸多学科所分割，导致学生从整体出发获得知识的链条被打破，从而制约了学生综合素质及能力的协调发展。另一方面，相关学科教学实验室的重复建设，也导致了人力、物力、财力的巨大浪费 。因此，改革传统的机能学科实验教学模式，更新实验教学观念，建立新型的机能学科实验学课程体系成为关注的重点。我校借鉴国内各大院校机能实验学改革的经验，改变传统的实验教学依附于理论教学的课程设置方式，将机体正常生理功能和病理生理变化结合，病理生理变化与药物治疗结合，综合原来分散在3个不同课程内的相关内容，形成跨学科、多层次独立的实验课程 医学机能实验学。机能实验学结合实验领域内的基本知识、基本技术、基本方法，以观察正常功能、

5、复制病理模型、纠正异常为主线，设置实验项目。同时注重学科内的综合实验技术；跨学科的综合实验技术；学科内与跨学科的设计性和创新性实验。加强教学与科研的结合，适度开展研究性教学，并注意适时向临床延展，着力构建依托基础、承接临床、辐射科研的贯通式医学机能实验学课程体系。3 课程体系的构建贯通式医学机能实验学课程体系是一个开放的实验教学体系，它以自身实验学领域的技术和方法为载体，贯通医学基础理论、临床工作实践以及医学科研研究。通过依托医学机能学科的基本理论，适度结合临床典型病例，并适时恰当地引入医学科研研究，从而全面培养学生实际动手能力、独立分析问题的能力、综合运用所学知识的能力以及缜密的科学研究思维

6、能力，是一个崭新的独立设置的实验学课程体系。31 课程体系构建的基本思路(1)转变实验教学观念。从思想认识上变革旧的实验学教育模式，摆脱传统观念的束缚。医学机能实验学不仅仅是各相关机能学科的附属和辅助，就加强素质教育、能力培养而言，它是一门重要的具备独特意义的学科 。它有自己的学术领域范围和技术特点；同时又与各学科密切相关，它的各种方法、技术在相关学科都有广泛应用，并在不同学科领域的实践中，得到进一步完善和发展。因此，该开放式课程体系的建设，不是仅仅在教育方式和教育手段上进行变革，而是教育教学观念的根本转变，即医学机能实验学是完成医学生能力和素质培养的重要的实践课，是依托基础、联系临床、沟通科

7、研的桥梁课，是医学生第一次面对生命的临床前实习过程。转变实验教学观念是贯通式医学机能实验学课程体系建设的首要问题。(2)明确指导思想和任务。经过近10年来医学机能实验学课程体系建设的实践，我们初步确立了开放的贯通式医学机能实验学教学体系建设的指导思想和任务：即以实验学领域内的技术归类为主题，以提高学生综合素质为目的，立足于规范化、系统化的训练模式，全面强化基础知识教育，包括基础理论和基本方法；通过实验内容的设定，使实验技能有机叠加和组合，突出基本技能训练；引导和启发学生思路，形成贯通基础、临床、科研的发散性思维，提高学生综合运用知识进行创造性实践的能力，培养学生的综合素质。(3)确立学科内涵和

8、学科定位。医学机能实验学是以生理学、药理学及病理生理学实验为基础形成的一门综合性实验学科，分别从不同角度、用不同方法研究揭示正常或患病机体生命活动的规律及特点，观察药物对机体的作用和作用机制，并在实践中培养学生基本实验技能和综合分析问题、解决问题的能力和素质。它打破了以往学科相互分割、封闭的实验教学格局，它独立于理论教学过程，但又以独特的视角在实践中见证和应用理论，形成了与各机能学科理论教学分而不离，相互依托，相互促进、协调发展的新格局，是承接基础、临床、科研的桥梁课，是一门实践中和思维领域的方法学。32 课程体系的构建(1)合理组织实验教学内容。实验教学内容是医学机能实验学课程体系特色的具体

9、体现，也是医学机能实验学课程体系建设的核心内容。为了突出课程体系依托基础、承接临床、辐射科研的开放性、贯通式的特点，我们将医学机能实验学教学内容划分为不同的教学模块。实验基本知识和基本理论的教育(4学时)、单项基本实验技能训练(8学时)、经典的实验项目(24学时)、综合实验项目(28学时)，这4个模块主要完成以基础理论为依托的实验观察，掌握基本实验技术的操作，实验技术的基本作用和综合应用，并结合具体实验适时、适度向医学科研和临床延展，形成初步的科研和临床思维方式。实验设计(8学时)、开放性实验(1040学时)，先由指导教师讲授医学科学研究的基本思路、实验设计的基本原则、文献检索的基本方法、科研

10、论文的基本要求，同时积极启发学生的科研兴趣和探索创新精神，引导学生按照完整的医学科学研究的模式，即选题一立题 查阅文献一开题论证一完成实验一结题报告或科研论文模式自己设计实验，并结合实验室的条件，有选择性地实施，最终获得实验数据完成科研论文的撰写 。这是一项模拟科学实验研究的教学过程。通过这一教学过程的开展，使医学生掌握了科研工作的一般思路和方法，提高了学生的科学思维、创新意识，全面培养了学生从事医学科研工作能力。同时，我们也注意发掘经典实验内容和科研工作的联系。如热板法观察药物的镇痛作用实验中，我们通过设立未知药物组，展示科研工作中探索未知药物药理作用的基本方法和思路，并介绍统计学检验(f检

11、验)在实验结果判定中的意义。此外，开展了不同形式的大学生科技活动，学生通过参与教师科研活动或大学生科技课题申报，进一步完善大学生科研素质的培养。临床技能延展，一方面，在具体实验内容中发掘机能学实验同临床知识的结合点，积极引导学生承接临床的思维模式。如肝性脑病的发生与治疗实验中，我们结合动物实验的观察，通过临床上引起肝性脑病的病因有哪些?、肝性脑病的临床表现除了实验中观察到的还有哪些表现?、肝性脑病总的治疗原则和措施有哪些?等问题的提出，共同分析临床患者发病情况、临床表现、药物治疗等，使学生不仅仅停留在实验现象观察和分析，而是对临床疾病有一个完整的认识，从而引导学生的思维向临床发散。另一方面，我

12、们还设立2学时的病例讨论课，通过典型病例的发病、表现、用药等方面问题的具体分析，使学生学会利用自己掌握的医学基础知识分析和解决临床实际问题。通过上述各具特色实验教学模块的设置，构建了承接临床、依托基础、辐射科研的新型医学机能实验学课程体系核心内涵。(2)引入新的教学方法。在实验教学中，结合不同的实验教学过程，采用不同的教学方法，以便更好地完成我们的教学目标。除了综合应用讨论式、启发式的传统教学方法外，近年来努力尝试采用精讲、演示、提问、提示、研讨、评析相衔接的新课堂教学方法。即介绍相关的理论知识和实际应用背景，明确提出培养训练要求；剖析实验的基本思路及技术要点，注重引导学生去接近、发现、解决问

13、题；结合在实验中的具体问题给予学生必要的提示；及时收集共同性的问题并组织集体讨论；对学生的实验进行恰当的、有教益的分析和评价，引导学生深入思考。实践中此方法受到学生的普遍好评，也使医学机能实验学的总体教学质量得到提高。(3)完善实验学教材建设。医学机能实验学教材建设是学科体系建设的重要内容，也是全面体现学科内涵建设的有效载体 。为此，我们在教材内容的组织和安排过程中，以学科教学的指导思想和任务为依据，注意摒弃简单生硬地将生理学、病理生理学和药理学的内容组合拼凑的做法，着重弱化实验内容的学科归属性；以实验领域中技术归类为主体，根据学生能力培养的目标和步骤组织编写了第2版医学机能实验学。教材全面反

14、映了医学机能实验学课程体系的特色，注重内容的逻辑性和教育教学过程渐进性的同时，增强了教材内容向临床及科研工作的延展，突出了学生学习过程的开放性。新版教材在实践教学过程中受到了同行和学生的一致好评。(4)考评体系的建设。建立一套全面、客观、公正的实验考核体系是新的实验教学体系建设的重要内容，也是检查实验教学质量、检验实验教学水平、考查学生学习效果的主要手段 。考评体系主要包括对每个小组学生课堂操作情况的考核，比例30 ；实验报告书写技能的考核，比例30 ；对实验设计方案和实施情况的考核，比例10 ；对学生综合运用知识译释典型病例的考核，比例10 ；对每位同学进行的独立操作、解决问题、分析问题的能

15、力考核，比例20 ，共5部分组成。针对不同的考核内容，制定出相应的考核目标和方法。课堂操作情况的考核主要以学生实验结果为主要的评价标准，同时对学生进行课堂操作情况、组内同学的协作情况进行巡视，并注意其关键技术和关键问题解决情况，综合这几项内容对学生课堂操作进行综合评价。实验报告书写技能的考核主要考察实验报告版面安排是否整洁合理，内容是否完整，实验原理阐述是否清楚，实验步骤和实验结果描述是否准确，图表运用是否恰当，对实验结果分析是否完整准确。上述两项主要针对的是基础知识、基础理论、基本技能的考核。实验设计方案和实施情况的考核是学生自己进行相关的文献检索，拟定实验设计大纲，以实验设计大纲为依托，考

16、察实验设计大纲结构是否完整，实验设计立题及假说是否科学，实验方法的选择(包括实验对象选择、处理因素选择、观察指标选择)是否正确，同时注意实验设计是否遵循了对照、随机、重复的三大原则，预期的实验结果和实验结论是否合理。实施的实验设计方案以实验结果和论文的成绩作为附加成绩计人总成绩。本项主要是考核学生对医学科研研究总体思路和步骤的掌握，考核实验教学的科研辐射效果。对学生综合运用知识能力的考核主要结合临床典型病例，提出相关问题，以学生对问题的分析是否科学合理、完整准确来评定学生的成绩，此项考核主要考查学生运用医学基础知识解决临床问题的技能。对学生独立操作和分析解决问题的考核在每学期全部教学内容完成之

17、后进行，以班级为单位，采取抽签的方式确定每个同学所要回答的问题和进行的操作，当场操作、作答，以即时操作和作答是否准确完整来评定学生的成绩。这一考评体系对学生的考核贯穿整个实验教学的全过程，是一个动态的全方位的考核系统，对学生的实验技能、实验理论、创新能力有一个综合评估，并对激发学生学习的积极性和主动性有显着地促进作用。通过这一考评体系的建设进一步完善了医学机能实验学课程体系建设。(5)教师队伍建设。新型机能实验学课程体系建设离不开一支优秀而稳定的教师队伍 。只有相对稳定的高素质的教师，才能开展高水平、高质量的实验教学工作，才能培养高素质的人才，才能完成以依托基础、承接临床、辐射科研为核心的贯通

18、式医学机能实验学课程体系建设。因此，我们通过制定培养方案、开展继续教育、在职攻读学位等方式，努力改善教师的知识结构和学历结构，提高实验教师队伍的能力与水平。目前，承担机能实验学教学工作的教师中硕士以上学历教师的比例已达100 ，教学质量也有了显着的提高。4 课程体系建设的实效通过近10年的建设，依托基础、承接临床、辐射科研的贯通式医学机能实验学课程体系在我院已初步形成。它是在素质教育和创新教育理念下形成的新型实验教学体系，大大地激发了学生的学习兴趣，通过机能实验学的学习，学生综合运用知识进行创造性实践的综合素质也得到了全面提高；促进了实验教学队伍的建设? ，使青年教师在实验教学的实践中得到全面锻炼，初步形成了一支知识丰富、技术全面，既精通本专业理论知识和实验技术，掌握本专业前沿的科研信息和科技动态，又了解相关专业的理论知识和技术，能跟踪领域医学