医疗保险说明培训课件

1、医疗保险说明医疗保险说明参保范围参保范围 未参加医疗保险的企业、事业单未参加医疗保险的企业、事业单位及其职工和退休人员、享受公费医位及其职工和退休人员、享受公费医疗单位中疗单位中不享受公费医疗不享受公费医疗待遇且未参待遇且未参加基本医疗保险的职工和退休人员，加基本医疗保险的职工和退休人员，在在2005年年4月月1日前参保。日前参保。 离休人员、老红军、二等乙级以上革命离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人。伤残军人。 按照按照北京市城镇临时工养老保险暂行北京市城镇临时工养老保险暂行办法办法由城镇临时工转为退休身份领取由城镇临时工转为退休身份领取医疗补助费的人员。医疗补助费的人员。 退养人员

2、。退养人员。 两院院士、副部级两院院士、副部级不纳入医保人员不纳入医保人员缴费比例缴费比例一、基本医疗保险费：一、基本医疗保险费： 职工职工: 本人本人上年月均工资的上年月均工资的 2 单位单位: 全部职工工资基数之和的全部职工工资基数之和的9 退休人员退休人员: 不缴纳不缴纳缴费比例缴费比例二、大额医疗互助资金：二、大额医疗互助资金： 职工和退休人员职工和退休人员: 个人每月个人每月3元元 单位单位: 按全部职工缴费工资基数按全部职工缴费工资基数 之和的之和的1缴纳。缴纳。补充医疗保险补充医疗保险三、补充医疗保险三、补充医疗保险 （单位自管）（单位自管）缴费工资基数缴费工资基数下限：上年本市

3、职工月平均工资下限：上年本市职工月平均工资6060， 20042004年年4 4月月20052005年年3 3月月为为12021202元元上限：上年本市职工月平均工资上限：上年本市职工月平均工资300300， 20042004年年4200542005年年3 3月月为为60116011元元申报缴费样表申报缴费样表.xls 职工个人帐户职工个人帐户 以以个人缴费工资基数个人缴费工资基数为基数，为基数， 个人缴费的个人缴费的2%+划入划入的部分组成个的部分组成个人帐户，具体人帐户，具体 不满不满35周岁划入周岁划入0.8% 共共2.8% 35周岁周岁-45划入划入1% 共共3% 45周岁以上划入周岁

4、以上划入2% 共共4% 退休人员个人帐户退休人员个人帐户 以上一年本市职工月平均工资以上一年本市职工月平均工资为基数，为基数， 1 1、不满、不满7070周岁的，划入周岁的，划入4.3%4.3%； 2 2、7070周岁以上的，划入周岁以上的，划入4.8%4.8% 选择定点医院选择定点医院1 选择四家个人就医的定点医疗选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机机构。其中必须有一家基层医疗机构，如一级医院、社区卫生服务站构，如一级医院、社区卫生服务站和厂矿、高校等对内服务的定点医和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。疗机构。 选择定点医院选择定点医院2 定点中医和定点专科为全体参定点

5、中医和定点专科为全体参保人员共同的定点医疗机构，可直保人员共同的定点医疗机构，可直接去就医。接去就医。 选择定点医院选择定点医院3 11 11家家A A类医院名单类医院名单 同仁、宣武、北医三院、同仁、宣武、北医三院、 友谊、人民、协和医院友谊、人民、协和医院 北大一院、积水潭、北大一院、积水潭、 广安门中医、健宫、房山良乡广安门中医、健宫、房山良乡 选择定点医院选择定点医院4 在职长期驻外和易地安置人员：在职长期驻外和易地安置人员： 在本市选择一家定点医院；在本市选择一家定点医院； 在当地选择两家定点医院。在当地选择两家定点医院。 数据采集数据采集表三样表表三样表.xls.xls 参保人员参保人员：填写经公安机关进行升位处：填写经公安机关进行升位处 理后的理后的1818位号码位号码（户口簿内容为准）；（户口簿内容为准）； 两张近期一寸免冠彩照两张近期一寸免冠彩照个人需准备个人需准备 1、选医院、填表、交照片、选医院、填表、交照片 2、 个人核对、签字确认个人核对、签字确认 报销比例报销比例基本医基本医疗疗大额医大额医疗疗补充医疗补充医疗门诊门诊0200050020009020004200050，最高，最高2万万50的的90住院住院013009013003万万8515的的9034万万9010的的904封顶封顶95（最（最高报高报7万）万）5的