银成医考习题内分泌系统

1、内分泌系统 60题 8月11日晚1、实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠 （2002） A.垂体门脉系统 B.下丘脑促垂体区 C.下丘脑-垂体束 D.正中隆起 E.下丘脑调节肽2、个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是（2006） A下丘脑-垂体-甲状腺轴 B下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 C交感-肾上腺髓质轴 D下丘脑-垂体-性腺轴 E下丘脑-垂体后叶轴系3、内分泌疾病定位诊断检查不包括（2008） A磁共振成像 B放射性核素显影 CB 型超声 D静脉导管分段取血 E血清激素水平测定4、男、38岁。性欲减退、阳

2、萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRl）检查发现高28cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平07mmolL、FSH及LH均<2mIUL（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（2003） A采用-刀放射治疗是合理的选择 B用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 D手术治疗、术后加用放射治疗 E无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察12年5、Asherman综合征属于（2006） A子宫性

3、闭经 B卵巢性闭经 C垂体性闭经 D下丘脑性闭经 E精神性闭经6、GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（2008） A身材矮小 B身材高大 C消瘦 D肥胖 E肢端肥大7、偏盲型视野缺损最常见于（2004） A糖尿病性视神经乳头水肿 BCraves病浸润性突眼 C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出D垂体腺瘤鞍上发展 E希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞8、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（2002） A.PRL及LH B.PRL及TSH C.PRL及ACTH D.GH及TSH E.GH及ACTH9、引起Graves病基本的原因是（2001） A.长期碘摄人不足B.长期碘摄人过多C.各种因

4、素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常10、女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑朦，眩晕等。查体：Bp：140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是（2009） A贫血 B心率失常 C低血糖症 D急性心肌炎 E甲状腺机能亢进症11、脉压增大表现的疾病是（2009） A甲状腺功能亢进 B主动脉瓣狭窄 C心包积液 D严重心力衰竭 E无特征疾病12、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 （2000） A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增

5、加D.肠液分泌增多E.VIP的作用13、以下哪项不符合甲亢的临床表现(1999) A 易发生房性心律失常B可发生低钾性麻痹C老年患者可不出现高代谢症群D可伴有肌病E活动时心率加快，休息则心率失常14、甲状腺功能亢进患者中，下列哪一项物质的浓度降低（2009） A氨基酸 B葡萄糖 C胆固醇 D血钙 E尿酸15、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次分，血压12890，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿（2008）。 为明确诊断，首选检查是

6、 A甲状腺摄I131率 B血TSH，T3T4 CT3抑制实验 DTRH兴奋实验 E抗甲状腺抗体16、本例心率不齐最可能是 A窦性心律不齐 B阵发性期前收缩 C心房颤动 D心房扑动 E二度房室传导阻滞17、本患治疗首选是 A丙硫氧嘧啶 B立即行甲状腺大部分切除 C核素I131 D心得安 E复方碘溶液正确答案是BCA18、女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约：3kg，查体：血压12668mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突跟，甲状腺I°肿大，未闻及血管杂音，心率94次分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（2006） A血TSH、FT3、FT4 B甲状腺1

7、31I摄取率 c甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白19、反应甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（2008） A.FT3 BFT4 C. TSH DTRAb ETRH20、原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（2002） A.血TSH B.血总T3 C.血游离T3 D.血总T4 E.血游离T4A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高21、甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（2001） 22、甲状腺高功能腺瘤（2001） 正确答案是AE 23、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（2

8、001） A.甲状腺摄1311率B.抗甲状腺抗体C.TSHn T3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白24、病人发生甲状腺机能亢进时，其131摄取率2小时至少超过（2006） A15 B20 C25 D30 E3525、女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BPl2060mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（2008） A普萘洛尔 B碘剂 C丙硫氧嘧啶 D核素131I E甲状腺大部切除26、硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用(1999) A

9、 降低靶细胞对T3，T4 的敏感性 B抑制碘的吸收 C抑制甲状腺激素的释放D抑制促甲状腺激素的释放 E抑制甲状腺激素合成27、女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104分，BP12060mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。（2004）初步诊断最可能是 A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C继发性甲亢D桥本甲状腺炎E亚急性甲状腺炎28、确诊主要根据 A颈部CT B血T3、T4值 C甲状腺B超 D颈部X线检查 EMRI29、最佳的治疗方法是 A内科药物治疗 B甲状腺大部切除术 C甲状腺全切术 D同位素治疗 E外放射治疗正确答案是C

10、 B B30、男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2小时内甲状腺摄碘29最可能的诊断是（2000） A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤31、最有效的治疗是（2000） A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗正确答案是D B32、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 （2000） A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FTn33、甲减的精神症状很少表现为（2005） A情感平淡 B情绪低落 C精神运动性抑制 D精神运动性不安 E

11、幻觉妄想34、男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(LT4)每日25g起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据（2005） ATSH BTT3 CTT4 DFT3 EFT435、慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 （2001） A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用36、女，42岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为

12、甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗。最适宜的起始剂量为（2008） A125ug B100ug C75ug D50ug E25ug37、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是（2006） A坚持甲状腺素替代治疗 B水摄入量不宜过多 c禁用镇静、安眠药 D增强免疫力 E避免过度劳累38、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78min。拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（2004） ATSH、FT3、FT4 B抗甲状腺抗体 C甲状腺B超声 D甲状腺吸 131 I率E甲状腺CT39、女，37岁。查体发现

13、甲状腺°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是（2003） A甲状腺癌 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿E甲状腺腺瘤40、女，X岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mmh应首先考虑 （2000） A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎41、单纯性甲状腺肿是指（2004） A甲状腺弥漫性

14、肿大B甲状腺结节性肿大C吸 131 I率正常的甲状腺肿大D甲状腺功能正常的甲状腺肿大E慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大42、女，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（2006） A多吃合碘丰富的食物 B小剂量甲状腺素治疗 C口服甲基硫氧嘧啶治疗 D注射131治疗 E甲状腺大部切除术43、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（2005） A口服硫氧嘧啶类药物 B行甲状腺大部分切除术 C口服甲状腺素片 D行同位素碘治疗 E多食营养丰富食物44、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP1801

15、10mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（2004） A血浆皮质醇B尿游离皮质醇C血皮质醇昼夜节律D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验45、女35岁，脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压16080mmHg。闭经1年。（2008） 对定性诊断最有帮助的实验 A224小时游离皮质醇测定 B大剂量地塞米松抑制试验 C小剂量地塞米松抑制试验 D，早8点血皮质醇检测 E下午4点血皮质醇水平检测46、如果该患者性胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是 A库欣病 B异位

16、ACTH综合征 C肺部肿瘤 D肺部感染 E肺结核47、要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为 A大剂量地塞米松抑制试验 B血ACTH C过夜皮质醇节律加抑制试验 D生长抑素显像 E胸部MRID生长抑素显像（小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合症定性诊断最有意义的实验。当库欣综合征患者肺部有占位性病变时应该除了感染和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能。最常见的为肺部肿瘤，一般来说生长抑素显像阳性，有助于异位ACTH综合征的诊断）48、女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180126mmHg、脉率

17、104次分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。最可能的诊断是(2003) A产后高血压伴肥胖 B2型糖尿病C醛固酮增多症D库欣综合征E肾上腺嗜铬细胞瘤49、对诊断最有提示意义的是血中(2003) A血脂 B血糖 C醛固酮 D皮质醇 E儿茶酚胺50、为明确诊断应选择(2003) AACTH兴奋试验B小剂量地塞米松抑制试验C糖耐量试验D螺内脂（安体舒通）试验E24小时尿儿茶酚胺测定正确答案是DDB51、男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg日）替代治疗。近2天发热38°

18、;C，咽痛。目前氢化可的松应（2001） A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少12D.剂量维持不变E.剂量增加为2倍-3倍52、女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180210110130mmHg，平时血压正常，查体：BP12090mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是（2008） A原发性高血压 B原发性醛固酮增多症 C嗜铬细胞瘤 D甲状腺功能亢进症 E围绝经期综合症53、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现（2009） A可引起腹泻（常引起便秘） B胆石症发病率 C可引起胆汁潴留 D可引起肠出血 E可引起肠扩张54