第四章健康测量与评价

1、第四章第四章 健康测量及评价指标健康测量及评价指标医学院医学院第四章健康测量与评价 主要内容主要内容 一、健康测量指标健康测量指标 的定义和意义的定义和意义 二、健康测量指标健康测量指标 类别类别 三、健康测量指标选择应用原则健康测量指标选择应用原则第四章健康测量与评价一、一、健康测量及指标健康测量及指标 的定义的定义 1.1.健康测量健康测量 通过科学、有效的测量方法，通过科学、有效的测量方法，有效的有效的健康指标，力求客观、全面地反映个健康指标，力求客观、全面地反映个体、群体和社会的体、群体和社会的健康状况及发展趋健康状况及发展趋势势。 第四章健康测量与评价2.2.测量指标测量指标 测量指

2、标测量指标能够反映出所测事物的能够反映出所测事物的属性属性和特征和特征， 指标具有特异性、敏感性，能帮助人指标具有特异性、敏感性，能帮助人们深入了解被测事物的实质。们深入了解被测事物的实质。第四章健康测量与评价二、健康测量指标的意义二、健康测量指标的意义 了解人群健康状况的分布和趋势，分了解人群健康状况的分布和趋势，分析影响人们健康的因素，促进社会制析影响人们健康的因素，促进社会制定有益的经济和卫生行政政策，达到定有益的经济和卫生行政政策，达到增进健康的目的增进健康的目的。第四章健康测量与评价三健康测量的指标健康测量的指标： 健康测量指标归纳为以下健康测量指标归纳为以下5类类: 1. 1.健康

3、状况指标健康状况指标 2.2.生活质量指标生活质量指标 3.3.卫生政策指标卫生政策指标 4.4.社会经济指标社会经济指标 5.5.卫生服务指标等卫生服务指标等。第四章健康测量与评价 1健康状况评价指标健康状况评价指标 (1)(1)营养与发育指标营养与发育指标 (2)(2)人口学指标人口学指标 (3)(3)疾病与死亡指标 (4)生命质量指标生命质量指标 (5)卫生行为指标卫生行为指标 第四章健康测量与评价 1健康状况评价指标健康状况评价指标 (1)(1)营养与发育指标营养与发育指标： 1) 身高、体重身高、体重 2)皮褶厚度等皮褶厚度等 (2)(2)人口学指标：人口学指标： 1)出生率出生率

4、表示一定地区年出生表示一定地区年出生(活产活产)人数与同年平人数与同年平均人口之比。均人口之比。第四章健康测量与评价人口学指标人口学指标指标指标(2) ： 2)生育率与总和生育率生育率与总和生育率： 是衡量妇女生育水平的重要指标。是衡量妇女生育水平的重要指标。 一般育一般育龄界限定义为龄界限定义为15-4915-49岁，也有定为岁，也有定为15-4415-44岁的。岁的。 某年龄妇女生育率（某年龄妇女生育率（）某年龄妇女年）某年龄妇女年内活产数内活产数同年龄妇女数同年龄妇女数10001000。 总和生育率总和生育率(TFR)(TFR)各年龄育龄妇女生育率各年龄育龄妇女生育率之和。之和。第四章健

5、康测量与评价（3 3）疾病与死亡指标 1)1)疾病和健康缺陷指标疾病和健康缺陷指标： 疾病的发病率、患病率和健康缺陷发生率疾病的发病率、患病率和健康缺陷发生率都是反映居民健康状况和社会卫生问题的都是反映居民健康状况和社会卫生问题的理想指标。理想指标。 2)2)死亡统计指标死亡统计指标： 在死亡统计中常用的指标有：死亡率、病在死亡统计中常用的指标有：死亡率、病死率、死因构成比和平均期望寿命等。死率、死因构成比和平均期望寿命等。 第四章健康测量与评价3)年龄别死亡率年龄别死亡率 低年龄别死亡率高是健康水平低的表现，而期望低年龄别死亡率高是健康水平低的表现，而期望寿命以上的死亡者应是健康水平高的表现

6、寿命以上的死亡者应是健康水平高的表现。 婴儿和新生儿死亡率婴儿和新生儿死亡率 是标志社会健康状况的重要指标。是标志社会健康状况的重要指标。 胎儿和围产期死亡率胎儿和围产期死亡率 是评价围产期保健工作质量的主要指标。是评价围产期保健工作质量的主要指标。 5 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率 是联合国儿童基金会用来衡量健康水平和变化的是联合国儿童基金会用来衡量健康水平和变化的重要指标重要指标。 第四章健康测量与评价(4)(4)生命质量指标生命质量指标 1)死亡者平均年龄死亡者平均年龄 2)2)生命素质指标生命素质指标 3)长寿水平长寿水平 4)期望寿命期望寿命 5)寿命损失量和损失率寿命损失量和

7、损失率第四章健康测量与评价(4)生命质量指标生命质量指标 1)死亡者平均年龄死亡者平均年龄 ： 死亡者死亡时年龄总和与死亡人数之比。死亡者死亡时年龄总和与死亡人数之比。 2)生命素质指标：生命素质指标： 是反映人口素质高低的指标。包括：是反映人口素质高低的指标。包括： 识字率识字率：15岁以上的人识字岁以上的人识字% %、 婴儿死亡指数婴儿死亡指数：229-每千个新生儿死亡数每千个新生儿死亡数/2.22、 某岁预期寿命指数某岁预期寿命指数某岁预期寿命某岁预期寿命-38/0.39。 三者之合平均为生命素质指标三者之合平均为生命素质指标。第四章健康测量与评价(4)生命质量指标生命质量指标 3)长寿

8、水平：长寿水平： 指一定地区一定时期内指一定地区一定时期内80岁以上人口占岁以上人口占60岁以上人口的比例岁以上人口的比例% %。 4)期望寿命：期望寿命： 指某个年龄组人口预期今后尚能存活的平指某个年龄组人口预期今后尚能存活的平均年数。均年数。 是根据各年龄组死亡率用编制寿命表的方是根据各年龄组死亡率用编制寿命表的方法来计算，而非死亡年龄的均数。法来计算，而非死亡年龄的均数。第四章健康测量与评价平均期望寿命平均期望寿命(或平均寿命或平均寿命) 是指出生时的平均期望寿命是指出生时的平均期望寿命，是人口是人口中全部活产婴儿估计所能生存的平均年数中全部活产婴儿估计所能生存的平均年数，是一个国家或地

9、区的经济卫生发展状况和是一个国家或地区的经济卫生发展状况和人口健康水平的重要指标。人口健康水平的重要指标。第四章健康测量与评价(4)生命质量指标生命质量指标 5)寿命损失量和损失率：寿命损失量和损失率： 寿命损失量寿命损失量(PYLL) 是指某一群体在一定时间里是指某一群体在一定时间里( (通常为一年通常为一年) )，在目标年龄以内死亡造成寿命减少的总人在目标年龄以内死亡造成寿命减少的总人年数。年数。 寿命损失率寿命损失率 则是寿命损失量与同期人口之比，表示平则是寿命损失量与同期人口之比，表示平均每人损失的寿命均每人损失的寿命( (年人年人) )。 第四章健康测量与评价 (5)卫生行为指标卫生

10、行为指标 常用卫生行为指标：常用卫生行为指标： 1）有吸烟率、）有吸烟率、2）人均烟草消耗量、）人均烟草消耗量、 3）饮酒率、）饮酒率、4）人均酒精消耗量）人均酒精消耗量 5)未婚少女怀孕未婚少女怀孕/18岁以下少女怀孕率岁以下少女怀孕率() 。第四章健康测量与评价 2生活质量评估指标生活质量评估指标 (1)(1)社会学指标社会学指标 (2)(2)环境状况指标环境状况指标 (3)(3)主观评估指标主观评估指标 (4)(4)生命统计指标生命统计指标第四章健康测量与评价 2生活质量评估指标（四条）生活质量评估指标（四条） (1)(1)社会学指标社会学指标 1)就业率及失业就业率及失业(待业待业)率

11、率 2)居民平均收入居民平均收入 (2)(2)环境状况指标环境状况指标 1)人均住房面积人均住房面积 2)空气质量空气质量 3)居室采光居室采光 4)基本卫生设备基本卫生设备 第四章健康测量与评价2生活质量评估指标生活质量评估指标 (3)(3)主观评估指标主观评估指标 反映国民的基本生活条件。反映国民的基本生活条件。 1)生活适应度生活适应度 指生活应激事件及其来源。指生活应激事件及其来源。 2)生活满意度生活满意度 指良好生活体验及个人或指良好生活体验及个人或社会的来源。社会的来源。第四章健康测量与评价2生活质量评估指标生活质量评估指标 (4)(4)生命统计指标生命统计指标 1）无病残期望寿

12、命）无病残期望寿命(life expectancy free of disability，LEFD) 2)活动期望寿命活动期望寿命(active life expectancy ，ALE) 3)残疾调整寿命残疾调整寿命(deformity adjusted life years，DALYS)人年数。人年数。 4)调节质量生命年调节质量生命年(quality adjusted life years，QALY)第四章健康测量与评价3卫生政策指标卫生政策指标 (1)国家和政府对卫生事业的国家和政府对卫生事业的重视程度重视程度 (2)卫生资源分配卫生资源分配 (3)社区参与社区参与改善卫生状况的程度改

13、善卫生状况的程度 (4)建立与健全建立与健全三级保健网三级保健网第四章健康测量与评价3卫生政策指标（四条）卫生政策指标（四条） (1)国家和政府对卫生事业的国家和政府对卫生事业的重视程度重视程度，是，是否把健康教育和健康促进目标纳入政府卫否把健康教育和健康促进目标纳入政府卫生事业发展规划，是否制定地区健康教育生事业发展规划，是否制定地区健康教育规划。规划。 (2)卫生资源分配卫生资源分配的足够程度和公平程度。的足够程度和公平程度。第四章健康测量与评价3卫生政策指标卫生政策指标 (3)社区参与社区参与改善卫生状况的程度及是否形改善卫生状况的程度及是否形成了健康为人人，人人为健康的新局面。成了健康

14、为人人，人人为健康的新局面。 (4)建立与健全建立与健全三级保健网三级保健网和健康教育协调和健康教育协调组织。组织。第四章健康测量与评价 4社会经济指标社会经济指标 与健康有关的社会经济指标有与健康有关的社会经济指标有:第四章健康测量与评价 4社会经济指标社会经济指标 国民生产总值国民生产总值人口自然增长率人口自然增长率 人均住房面积人均住房面积社会生产总值社会生产总值就业率和失业就业率和失业(待业待业)率率食品供应食品供应(每日每日摄入热量摄入热量)人均国民生产总人均国民生产总值值成人识字率和文成人识字率和文盲率盲率大众传媒覆盖率大众传媒覆盖率及卫生设备及卫生设备第四章健康测量与评价5. 卫

15、生服务指标卫生服务指标医疗卫生服务需要量和医疗卫生服务需要量和利用率利用率医疗卫生费用医疗卫生费用医疗卫生服务数量和质医疗卫生服务数量和质量量卫生资源卫生资源医疗卫生服务效果医疗卫生服务效果其中最主要的是其中最主要的是第四章健康测量与评价二、健康测量指标选择五条原则二、健康测量指标选择五条原则 1、目的目的原则原则 应根据要解决的具体问题选用相应的健康测量应根据要解决的具体问题选用相应的健康测量指标。指标。 2可行性可行性原则描述躯体健康选躯体指标，描述原则描述躯体健康选躯体指标，描述心理健康选心理指标。心理健康选心理指标。 3公认公认原则原则 有时某些指标虽道不出详细的机制，但权威性有时某些指标虽道不出详细的机制，但权威性机构或专家经常选用，事实上已为大家所公认。机构或专家经常选用，事实上已为大家所公认。 第四章健康测量与评价二、健康测量指标选择原则二、健康测量指标选择原则 4发展发展原则原则 科学不断发展，揭示生命活动的本质，人科学不断发展，揭示生命活动的本质，人们对健康的认识不断深入，随之各类健康们对健康的认识不断深入，随之各类健康测量指标也会不断发展。测量指标也会不断发展。 5科学性科学性原则：选用指标时应注意原则：选用指标时应注意 1)客观性客观性 2)敏感性