脑疝患者的观察及治疗原则

1、HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 脑疝患者的脑疝患者的观察及治疗原则观察及治疗原则 2014年9月HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 目录目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因病因3 3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。一、脑疝的定义一、脑疝的定

2、义HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 目录目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因病因3 3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 二、脑疝的分类二、脑疝的分类 按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。 HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 脑疝的解剖位置脑疝的解剖位置HUAWEI TECHNOLOGIES CO

3、., LTD.Huawei Confidential HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 目录目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因病因3 3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 三、病因三、病因l颅内占位性病变l脑脊液循环障碍l脑水肿l其他HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 目录目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因病因3

4、3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 四、临床表现四、临床表现l小脑幕切迹疝l枕骨大孔疝l大脑镰疝HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 四、临床表现四、临床表现- -小脑幕切迹疝l早期：颅内压增高 、意识障碍 、瞳孔变化、椎体束征。l中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状 ，生命体征明显变化。l晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Co

5、nfidential 四、临床表现四、临床表现- -枕骨大孔疝l枕下疼痛、项强或强迫头位 l颅内压增高 l后组颅神经受累 l生命体征改变 急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止 HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 四、临床表现四、临床表现- -大脑镰疝l引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 目录目录1 1脑疝的定义脑疝的定义脑疝的分类脑疝的分类2 2病因

6、病因3 3临床表现临床表现4 4治疗原则治疗原则5 5HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 五、治疗原则五、治疗原则-1-1l迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。l除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。l呼吸骤停的救护。HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 1、形成脑疝的根本条件是：lA、剧烈头痛、频繁呕吐lB、过量过快补液lC、腰椎穿刺放脑脊液lD、高压灌肠lE、颅内各分腔压力不均衡五、治疗原则五、治疗原则-2-2HUAWEI TECHNOLOGIE

7、S CO., LTD.Huawei Confidential 2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：lA、动眼神经核受压lB、动眼神经受压lC、疝侧中脑受压lD、疝侧桥脑受压lE、疝侧延髓受压五、治疗原则五、治疗原则-3-3HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 3、最易形成小脑幕切迹疝的是：lA、额叶肿瘤lB、颞叶肿瘤lC、顶叶肿瘤lD、枕叶肿瘤lE、小脑肿瘤五、治疗原则五、治疗原则-4-4HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。

8、其原因是：lA、枕骨大孔疝lB、颞叶海马钩回疝lC、脑室系统出血lD、颅内压过低lE、脑血管意外五、治疗原则五、治疗原则-5-5HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：lA、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫lB、四肢共济障碍lC、四肢瘫痪lD、去脑强直发作lE、呼吸功能障碍早于意识障碍五、治疗原则五、治疗原则-6-6HUAWEI TECHNOLOGIES CO., LTD.Huawei Confidential 6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：lA、开颅手术lB、腰穿放脑脊液lC、脑室穿刺lD、静脉快速