优质护理服务检查评价表(2013.12.12修) (1)

1、株洲市公立医院绩效考核护理督查评分细则2013.12医院名称： 总得分： 检查项目检查内容及分值检查方法得分一、 护理管理20分1.根据责任制整体护理要求，制订护士绩效考核制度2分；2.绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括：护理工作数量、质量、技术难度、患者满意程度等2分；3.将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合2分；4.充分表达多劳多得、同工同酬2分查阅绩效考核制度或方案询问2位不同级别护士对绩效考核的满意程度1. 临床一线护士占全院护士总数的比例95%2分；2. 全院病区护士与实际开放床位比0.4:12分；3. ICU床护比到达2.5-3:12分；4. 手术室

2、护士与手术床之比3:12分；5. 母婴同室、新生儿床护比1:0.62分；6. NICU、PICU床护比到达1:1.5-1.82分； 查科室排班，未实行责任包干不得分，包床人数，各科室的护士配置和加床时护理人力紧急调配方案二、临床护理50分1.科室有病房管理制度和探视管理制度1分；2.病房安全、整洁1分；3.不依赖患者家属或自聘护工护理患者1分。实地查看病房。1.根据综合医院分级护理指导原则试行2.细化各科分级护理标准和服务内涵1分；.细化后的内容能够充分表达本科室疾病特色1分；3.将细化后的内容在病房的醒目位置公示1分。实地查看病房1.责任护士的工作内容包括：病情观察2分、基础护理2分、治疗2

3、分、康复2分和健康指导2分等；2.根据患者的个体情况，提供个性化的护理服务2分；病房2个责任护士陈述日工作内容和流程，每人少一项扣0.5分，查看患者未做到一次一分。1.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育：1一般资料：床号、性别、年龄、主管医师2分；2主要诊断、主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等4分、治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期2分；主要辅助检查的阳性结果2分；主抽查2名责任护士，对所负责2名患者的掌握程度。二、临床护理50分要护理问题及护理措施4分；病情变化的观察重点2分3护士长每天评估科室重点患者

4、2分，有调整护士的原则2分有指导护士的规定2分。.患者的护理级别和病情、自理能力相符2分；1.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意2分；2.定期进行患者满意度调查，调查内容客观，可信度高2分；3.根据患者反馈意见，采取可持续改良的措施2分；4.对患者的投诉进行调查处理2分。随机询问2名患者；查阅满意度调查资料；查阅投诉的调查处理记录 三、急救物品药品管理20分1. 抢救物品齐全，做到四定定人、定量、定位、定期三及时检查、消毒、补充，仪器挂卡、月通电、有保养记录，各种管道清洁无老化，每周定期清点有记录5分2. 急救车有封条不上锁，车上物品齐全，放置有序，各类药品编号清楚，药品数目与基数相符，有原装盒，无过期、变质药品5分3. 各类抢救仪器功能良好，配套齐全，随时处于备用状态5分4. 按专科要求准备无菌抢救包，灭菌符合要求。一次性用品有灭菌日期及失效日期，符合抢救要求5分查看现场及记录，抽问1名士四固定、三及时；实地查看抢救车内的物品及药品；实地查看抢救仪器 四、消毒隔离管理10分1.物品消毒方法正确，定期检测，记录及时、真实。2分2.治疗室、处置室、换药室布局合理，分区清楚，符合要求，物品摆放有序。2分3.无菌物品保质期在有效期内。3分4.无菌容器标有灭菌、失效、启用时间，在使用期限内。无菌