一例初一新生适应不良问题的心理咨询案例报告

1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型： 案例报告 文章题目：一例初一学生适应不良问题的 心理咨询案例报告 姓 名： 张春雷 身份证号：所在省市： 天津市 所在单位： _华夏心理天津分校 一例初一新生适应不良问题的心理咨询案例报告华夏心理天津分校 张春雷摘要：求助者关某，女，今年12岁，在小学成绩排名靠前，进入初中后，感觉学习吃力，成绩逐步下降。一个多月前在临近初一第一学期期末统考时，成绩下滑严重，感觉自卑，精神萎靡不振。晚上睡眠质量差，白天上课走神，学习兴趣减退。心理测验的结果显示求助者有中度焦虑和抑郁表现。心理问题符合一般

2、心理问题的诊断标准。经过咨询师和求助者的协商，根据其心理问题的特征和性格特点决定采用认知行为疗法进行干预。经过五次咨询，求助者的情绪和睡眠质量问题都得到改善，学习兴趣提高，咨询效果良好。关键词：适应不良； 一般心理问题； 认知行为疗法。一、一般资料关某，女，12岁，初中一年级学生，身高1.45米左右，体态正常，稍显瘦小，无重大躯体疾病历史。家庭条件良好，关系和睦。家族无精神病史。关某从小聪明好学，深得长辈喜爱，虽然其所在小学为乡镇小学，但是关某学习努力，成绩在班内名列前茅，深得老师喜爱，是同学羡慕的对象和围绕的中心，并不负众望以优异的成绩考入县重点初中。心理状态稳定，情绪正常，性格有点内向，好

3、强、追求完美、爱思考，稍有些多愁善感。关某从小身体健康，无重大躯体疾病，从出生到现在一直生活在父母身边。关某的姐姐在上中学时考试成绩一直是年级前十名，高考后以优异成绩考入某重点大学。姐姐成了全家人乃至全村人的骄傲，更成为关某学习的榜样。父母在学习上对她也寄予厚望，希望她像其姐姐一样，考上一所重点大学。关某自己自视很高，一直严格要求自己， 进入初中时自信心很足，并暗下决心在中学阶段始终保持班级前列的成绩，考个重点高中，为考取重点大学打下坚实的基础。但是事情的发展没有想象的那么顺利。进入初中后，老师与同学全都换了新面孔，并不太擅长与人交往的关某不再是老师和同学眼中的焦点，身处新环境中的她感到有些焦

4、虑与孤单。重点中学的学习模式不同于关某原先的小学，初中的教学模式由于科目的增多也发生了重大变化，老师不再以讲解为主，更多的依赖于学生们的合作探究。也依赖于学习方法的选择上。学校汇集了许多原先成绩就很优秀的学生。一开始，关某还能跟上学习，但是渐渐的感到越来越费劲，为了不落后，唯有加倍努力，有时晚上学到很晚。第一次月考成绩班内第五，年级十六个班级中第七十五名。关某对自己的成绩感到不满意，认为自己还是努力不够，之后更加勤奋，有时学到凌晨3点，但是在期中考试时成绩却更下滑了，班内第8名，没有进入年级前100名。因为担心这样的成绩持续下去，将来考不上好的重点高中，也就上不了重点大学，关某为此非常苦恼，开

5、始怀疑自己的能力，又因为晚上休息不好，导致白天上课走神，打瞌睡。近一个月以来，关某精神萎靡不振，白天上课经常走神，又怕被同学瞧不起，得不到老师的重视，晚上做作业无法集中注意力，睡眠质量差，经常失眠，食欲也有所减退。 心理测验结果：抑郁自评量表（SDS）： 标准分63分 正常分界值标准分53分焦虑自评量表（SAS）： 标准分65分 正常分界值标准分50分二、主诉和个人陈述：主诉：一个月来因成绩下滑而情绪低落，自卑，失眠，食欲减退，学习失去兴趣，注意力无法集中。个人陈述：关某称，“原以为自己是个很优秀的学生。一直都觉得，在学习上，只要我努力，就一定能取得好成绩。原来我的数学成绩非常好，现在却越学越

6、感觉吃力。，英语本来是我的强项，但是成绩也下降了。第一次月考成绩不理想，觉得是进入初中后还不适应，一心想加倍努力赶超上来，然而努力的结果却是下滑更多了。而我现在觉得自己科科不如人家”，“晚上睡眠不太好，吃饭也没了食欲，白天上课经常走神，听不进老师讲的课”，“害怕考试，特别害怕看到考试结果，怕考不好被同学笑话，让人瞧不起”，“有时候心里挺失落的，以前的老师都很喜欢我，可是现在，我觉得人人都比我强”。三、观察和他人反映：咨询师观察：来访者衣着整洁；性格内向、好强；言语表达流畅；身体状况良好。家长主诉：孩子上初中以前都非常好，刚上初中时也很自信，但是几次考试后就发现，回家以后变得心事重重，总是说自己

7、不如人家，我们怕她压力大，现在已经不再拿她跟姐姐比，也没有要求她一定考多少名。每次考完我们都安慰她，但是她总是对自己不满意，认为没希望考上重点大学了，而被人瞧不起。她现在很自卑。四、评估与诊断（一）心理状态评估根据对临床资料的采集，该求助者智力水平正常，有较强的学习能力，适应能力差，心理调节能力差，情绪不稳定，因不能客观的评价自己的学习能力与结果之间的关系而产生自卑心理；对初中的学习不适应。（二）诊断与鉴别诊断综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病历史、以及典型心理与行为异常的表现排除了精神障碍，求

8、助者的心理与行为表现属于一般心理问题的范畴。问题主要表现为以下二个方面：1、初中学习生活不适应2、不能正确评价自己，产生自卑心理（三）诊断依据为： 1、根据主客观统一性、知情意协调一致性、人格相对稳定性的三原则及有自知力，能主动求治，排除“重性精神病”；2、病程时间1个月左右3、典型问题集中在学习上，内容并未泛化；4、反应强度不甚剧烈并未严重影响逻辑思维5、社会功能并无严重影响6、心理量表的测评结果7、无躯体疾病史（四）病因分析：1、生物学原因：无躯体疾病引发心理问题情况显示。2、心理学原因引发心理问题与行为问题的认知因素：成长中的错误观念：认为自己只要努力，就一定取得好成绩；对现实问题的错误

9、评价：觉得自己科科不如人家；人人都比自己强怕考不好被同学笑话，让人瞧不起； 老师会因为成绩不好而不喜欢自己3、社会性原因：生活事件：初一的几次考试成绩越来越差；父母除关心其生活与学习外，与来访者缺乏心理上的沟通五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：稳定情绪，调整心理状态，改善睡眠和进食，认识到自己心理问题产生的原因，克服自卑心理；能把主要精力投入学习中，以提高学习成绩。最终目标与长期目标：掌握自我调整心理的方法和技能，提高心理素质和调节心理的能力，增强适应能力，学会客观地评价自己。最终寻求促进求助者的健康和发展，达到人格的完善六、咨询方案的

10、制定、主要咨询方法与适用原理：认知行为疗法认知疗法认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。所以一定要让学生形成下列正确认识：、正确认识到小学学习与初中的不同。、正确认识到个人的主观愿望不能决定一切。3、正确认识到自卑是不自信的结果。只有有效地形成以上三种认识，才能有利于学生身心的良好发展，帮助她顺利的度过中学生活，为将来的学业发展打下良好的基础.所以在咨询过程中，咨询师教导求助者通过评估过程，去辨认扭曲与导致功能不良的认知，通过双方的努力合作，使求助者学会分辨自己的想法和现实之间的差距，进而了解认知对感觉、行为、

11、甚至环境中的事件的影响力。当求助者了解到不切实际的负面思考如何影响自己后，接着便会审视那些支持或反对自己认知的证据，使自动思维与现实作比较。使求助者学会以实际、正确的解释去取代偏差的认知，也学会改变那些扭曲其经验并使功能不良的信念与假定。 该求助者的心理问题主要表现为不能正确地认识自我和客观的评价自我，所有的心理问题都由此产生，而直接导致这种情况的原因是对初中学习的不适应。只是凭自己主观去认识和判断，忽略了客观因素的存在，结果出现偏差。所以通过正确的认知，形成客观的认识，达到解决问题的目的。求助者需要正确认知到的问题包括：（1）、认识到初一生活与小学生活的不同：学习环境发生了变化，学习内容不一

12、样，课程科目增多，难度深度加大，学习的方法需要有相应的调整。不同老师的教法不一样，老师对学生的态度也不一样等，况且这里集中了很多学校的尖子生，竞争必然加剧，排名的改名也是由于比对的对象整体水平上升了。所以上初中后，个人的情况发生变化，这是很正常的事。（2）、认识到主观愿望不能决定一切每个人都有自己美好的愿望，但是美好的愿望不等于现实。我们的所想所做只有与客观实际相符合时，愿望才能达到。你想进步，别人也想进步；你在努力，别人也在努力，所以这里面还有能力、素质、学习方法等各个方面的原因在起作用，而不能因为你努力了，你想进步就一定能达到目标。特别是学习，名次的高低是相对的，而不是绝对的。（3）、认识

13、到自卑是不自信的结果所有的自卑都是源于不自信。不自信的人总是力图用已取得的成绩或别人的认可来获取内心的满足，以此来支撑自己的尊严。实际上，真正的自信是不论我现在怎样，我都相信我的素质、我的能力、我的价值,相信通过自己的努力一定能够到达自己的目的，实现自身价值。 通过引导，让求助者知道，要了解情绪困扰的本质，必须把焦点放在个人对于引发困扰的事件的反应或想法，通过正确的认知，使他能够正确地认识自我，能够客观的评价自我，进而解决了由此产生的一系列的具体问题。平时紧张焦虑、考试恐惧时，采用放松法、呼吸法、冥想法进行放松2、双方权利和义务 求助者的权利和义务：权利： （1）有权利了解咨询师的受训背景和执

14、业资格。（2）有权利了解咨询师的具体方法、过程和原理。（3）有权利选择或更换合适的咨询师。（4）有权利提出转介和中止咨询。（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：（1） 遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则； （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。咨询师的权利和义务： 权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 （2）有权利选择合适的求助者。 （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件（2）遵守咨询机构的有关规

15、定。（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3咨询时间与收费 咨询时间： 每周1次，每次小时咨询收费： 每次80元人民币 心理测验收费：SAS 30元 SDS 30元七、咨询过程咨询过程大致分为：、资料收集分析诊断与咨询关系建立阶段； 、咨询展开与深入阶段； 、结束与巩固阶段。具体咨询过程：第一次： 2010年12月25日目的：（1）了解基本情况（2）建立良好咨询关系（3）确定主要问题（4）进行咨询分析方法：谈话法，心理测验过程：（1） 填写咨询登记表，了解基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；（2） 做抑郁量表和焦虑量表测量，解

16、释测量结果，初步取得求助者的信任；（3）与求助者进行交谈，观察求助者的外在表现、语音语调，及其与求助者所述内容是否一致，收集临床资料，进一步取得求助者的信任；（4） 确定主要问题，与求助者共同确定咨询目标；（5） 布置咨询作业：、回想初一，从什么时候开始的失眠，原因是什么？、回去以后让要好的同学说出自己的三个优点。、看一篇名人传记，写一篇读后感。、每一天写一篇日记。 、下次咨询时和家长一起来第二次： 2011年1月1日目的：（1） 跟家长了解孩子的成长过程（2） 进一步加深咨询关系（3） 确定出现心理问题的原因（4） 根据实际情况，制定学习目标（5） 取得家长的配合 方法：谈话法过程：（1）反

17、馈作业：布置的任务基本完成。第一次失眠是初一第一学期第三次月考，而且自己还回想起第一次害怕考试也是在这次考试，主要是怕这次考试会和上学期中考试一样。同学说出她很多的优点，所以情绪明显好转，不像第一次那么低落。家长陪同前来。（2） 跟家长了解学生成长过程，特别是有无重大事件发生（3） 跟求助者交谈，明确产生心理问题的根本原因，提高其认知水平（4） 和家长、孩子共同制定符合目前学习能力的学习目标（5） 布置咨询作业：、回想从刚上初一到现在的学习经历，找出哪些想法和做法是合理的，哪些是不合理的，不合理的给自己带来的不良影响有哪些？与不合理的信念进行辩论。、继续看名人传记，写读后感、继续坚持每天写日记

18、、多与同学交流、探讨一些学习方法，积极参加班集体活动、要求家长到学校与班主任沟通，说明孩子现在的情况，得到班主任的合作。在学习和其他方面多关怀，多鼓励，多引导，多肯定，有进步及时表扬。 第三次： 2011年1月8日目的：（1）进行学习方法指导（2）学会解决考试中出现的心理问题（2）学会客观的进行自我评价方法：谈话法 过程：（1）反馈作业：通过认识的提高，澄清了以前一些错误的想法和做法，读名人传记，对自己又有了信心。在与同学交流、探讨时，同学们鼓励他，给予他很大的信心；而且坚持写日记，情绪得到了宣泄，现在情绪比较稳定，失眠情况减少，食欲基本恢复。特别是在英语竞赛中成绩在全校名列前茅，使求助者信心

19、倍增。（2） 通过交谈，引导求助者如何学会正确地评价自己。（3） 考试时要对自己充满信心，考前感到紧张恐惧时，采用呼吸法进行放松。（5） 布置咨询作业：、在学习中取得进步时进行自我鼓励。、写一份初一开学到现在的学习总结，并对自己进行客观评价第四次： 2011年1月15日目的：（1） 巩固咨询效果（2） 形成客观的自我评价方法方法：谈话法过程：（1）反馈作业：该求助者完成得非常好，在最近的测验中成绩取得大幅提升，数理化也有明显进步，重新树立了信心。 （2）引导求助者形成一套科学客观的自我评价方法（3）布置咨询作业：、继续坚持前面的一些好的做法、去发现和帮助与自己有类似问题的同学第五次： 2011年1月22日目的：（1） 巩固咨询效果（2） 结束咨询方法：谈话法过程：（1）反馈作业：求助者再来的时候，已经走出了心理困境，摆脱了心理阴影，脸上不时露出快乐的笑容，对自己充满自信。特别是当他