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工程质量检测机构异地承担业务备案申请表企业名称（盖章）： 企业法定代表人（盖章）： 孝感市建设委员会制工程质量检测机构名称工程质量检测机构工商注册地址法定代表人姓名法定代表人联系电话技术负责人姓名技术负责人联系电话工程质量检测机构资格等级资格证书号异地承担业务条件情况营业场所及地址办公设施及条件承担项目基本情况项目名称项目委托单位项目地址项目总投资承担内容承担项目管理部人员情况项目负责人姓 名职 务职 称执业资格及证书编号其他专职人员姓 名职 务职 称执业资格及证书编号企业所在地、市、州、建委审查意见年 月 日外省企业进鄂时省建设厅审查意见年 月 日孝感市建筑市场管理站审查意见年 月 日孝感市建设委员会审查意见年 月 日

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