咽部封闭加双料喉风散雾化吸入治疗慢性咽炎的临床观察

1、咽部封闭加双料喉风散雾化吸入治疗慢性咽炎的临床观察            【关键词】  慢性咽炎    【摘要】  目的 :探讨咽部封闭加双料喉风散雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效。 方法 :对260例门诊病人随机分为咽部封闭加双料喉风散雾化吸入的治疗组，口服中成药鼻咽清毒颗粒或金果饮及健民咽喉片的对照组。 结果 :治疗组显效率53.8%，总有效率85.4%;对照组显效率19.6%，总有效率69.6%，两者差异有显著性

2、意义。 结论: 临床疗效观察表明，维生素B12 和地塞米松配伍行咽部封闭治疗，二者在发挥其各自药理作用的基础上，联合起到了消除局部黏膜炎症、改善黏膜功能、减少纤维组织增生等作用。咽部封闭后配合中药制剂双料喉风散雾化吸入，使病人咽部症状得到快速缓解。     【关键词】  慢性咽炎;咽部封闭;雾化吸入慢性咽炎是临床上常见病、多发病，常发生于中年人。根据国内统计，在城镇居民中其发病率占咽部疾病的10%20%，占耳鼻喉疾病的2%5%，城镇高于农村 1 。其病因复杂，病程长，易反复，治疗方法多样，效果不一 24 。我科自2001年5月至2003年5月采

3、用咽部封闭（以下简称咽封）加双料喉风散雾化吸入治疗慢性咽炎158例，并用中成药（如鼻咽清毒颗粒或金果饮）及健民咽喉片等治疗102例患者作对照观察，现报告如下: 1 临床资料     1.1 一般资料 慢性咽炎门诊患者260例，随机分为两组。治疗组158例，其中慢性单纯性咽炎82例，肥厚性咽炎47例，萎缩性及干燥性咽炎29例。男性患者89例，女性患者69例，年龄1670岁，平均38岁，病程2个月至23年;对照组102例，慢性单纯性咽炎58例，肥厚性咽炎30例，萎缩性及干燥性咽炎14例。男性患者59例，女性患者43例，年龄1669岁，平均37岁，病程1个月至

4、20年。两组患者条件相近，具有可比性。均无激素使用禁忌证，基本除外器质性病变。    1.2 病例选择标准 临床症状以咽痛、咽干灼热、异物感、咽痒干咳、清嗓频繁等为主要症状。检查以咽部黏膜暗红充血、咽侧索充血肿胀肥厚、咽后壁黏膜粗糙、淋巴滤泡增生等为主要特征。两组临床症状及体征见表1。 2 方法3 治疗效果     3.1 两组疗效比较 见表2。               &

5、#160;         表2 治疗组与对照组疗效比较  （略）两组经以上不同方法治疗，治疗组总有效率为85.4%，对照组为69.6%。经统计学检验，x 2 =11.499，两组疗效差异有非常显著性（P<0.005）。3.2 副作用 治疗组主诉咽封治疗后注射部位疼痛5例，12日后自行缓解。1例36岁男性患者出现面部潮红，治疗结束后症状消失，其余未见不良反应。     4 讨论     慢性咽炎是咽部黏膜及黏膜下和淋巴组

6、织的慢性炎症。祖国医学认为，慢性咽炎系肝肾阴亏，虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉而成 5 。其发病率高，易复发，目前尚无十分满意的疗法，多以中药治疗为主，或行激光、微波、冷冻等。单纯药物治疗，疗程长，不易为患者所接受。局部理疗，黏膜恢复相对较慢。我科近3年来采用的“咽封加双料喉风散雾化吸入”治疗，疗程短（仅需24天），操作简单，经济有效，适合基层医院使用。结果表明，本方法对于单纯性咽炎疗效最明显，肥厚性咽炎次之，干燥性及萎缩性咽炎疗效不如前两者，但此方法明显优于单纯药物治疗。    咽封药物组成中，地塞米松具有抗炎消除水肿、防止及减少纤维组织增生、抗过敏等多种功效。研

7、究表明，地塞米松具有抑制花生四烯酸和白三烯的释放、稳定肥大细胞和溶酶体膜、减少炎性介质释放、降低毛细血管通透性等作用，表现出显著的抗炎、抗水肿作用 6 。维生素B 12 有营养神经、改善局部代谢的作用。该药物参与三羧酸循环，此作用关系到神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能完整性，因此，有缓解慢性咽炎引起的咽痛、灼热感、异物感等症状的作用。二者合用可更好起到消除慢性咽炎所致局部黏膜充血肿胀、纤维及淋巴组织增生，继而改善黏膜功能，调节腺体分泌的作用。传统用药双料喉风散喷剂，其主要成分为珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、青黛、人中白、寒水石、甘草。功能主治:清热解毒，消肿利咽。取其沉淀后上清液

8、行超声雾化吸入，配合口咽封闭治疗，能快速缓解咽部症状。多数患者主诉雾化后感觉咽部清凉舒适，是常规西药雾化所不及之处。    本组无效患者23例，其中14例在治疗期间生活不规律，情绪波动未能得到良好控制。5例病程过长（10年以上）或局部纤维化或萎缩病变较严重。其余4例原因不明。    本文结果初步表明，对于慢性咽炎，咽封加双料喉风散雾化吸入治疗不失为一种经济、简便的方法。此法治疗的复发率与其它治疗方法的差异，尚需进一步观察。      参考文献   

9、0; 1黄选兆，主编.耳鼻咽喉科学M.第4版.北京:人民卫生出版社，1995.85.    2蒲一平，骆文龙.咽封治疗咽易感症的临床研究J.重庆医学，2001，30（3）:238.    3崔东山，张恩林.654-2利多卡因混合液咽封治疗咽易感症的疗效观察J.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2002，8（2）:132.    4陈岩.中西医结合治疗慢性咽炎咽易感症72例疗效观察J.中华中西医杂志，2003，4（6）:900.    5王德鉴，主编.中医耳鼻喉科学M.第1版.上海:上海科学技术出版社，1985.74.