认识预防高血脂、高尿酸资料

1、认识预防高血脂一、什么是血脂血液中的脂肪类物质,统称为血脂。血浆中的脂类包括 胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中 是与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。大 部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的。 甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人 体自身合成的。二、什么是高血脂高血脂是指血中胆固醇 (TC和 /或甘油三酯(TG 过高 或高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C 过低, 现代医学称之为血脂 异常。三、正常血脂参考值总胆固醇 (TC低于 5.20mmol/L(200mg/dl正常,高 于 5.72mmol /L (200mg/dl异常;低密度

2、脂蛋白胆固醇 (LDL-C 低 于 3.12mmol/L (120mg/dl 正 常 , 高 于 3.64mmol/L(140mg/dl异常; 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C 高于 1.04mmol/L(40mg/dl 正常, 低于 0.91mmol/L(35mg/dl 异常;甘油三酯(TG 低于 1.70mmol/L(150mg/dl正常, 高于 1.70mmol/L(150mg/dl异常。四、高血脂的危害血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能, 但是不能超过一定的范围。 如果血脂过多, 容易造成“血 稠” , 在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块 (就是我们常说的“动 脉粥样硬化”

3、这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血 流变慢,严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏,就 引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血 管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾 动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃 烂等。此外,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎, 加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研 究提示高血脂可能与癌症的发病有关。五、哪些人易得高血脂有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖 饮食者; 绝经后妇女; 长期吸烟、 酗酒者; 习惯于静坐的人; 生活无规律、 情绪易激动、 精神处于紧张状态者; 肝肾疾病、 糖

4、尿病、高血压等疾病者。六、血脂高症状由于高血脂的发病是一个慢性过程,轻度高血脂通常没 有任何不舒服的感觉, 较觉, 较重的会出现头晕目眩、 头痛、 胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢 体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并 出现相应症状。1. 晨起头晕,不清醒,思维迟钝2. 蹲着干活气喘3. 阵发性视力模糊七、调节血脂三大法宝调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。经常饮茶。调节饮食结构的原则:限制摄入富含脂肪、胆固醇的 食物;选用低脂食物(植物油、酸牛奶 ;增加维生素、纤 维(水果、蔬菜、面包和谷类食物正常老年人每日膳食结构:一个鸡蛋、一个香蕉;一 碗牛奶(不一

5、定加糖,也可以是酸牛乳和奶粉 ; 500克水果 及青菜(可选多种品种 ; 100克净肉,包括鱼、禽、畜等肉 类(以可食部分计算 ; 50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千 张、豆糕以及各种豆类加工制品,例如豆泥,豆沙和煮烂的 整豆 ; 500克左右的粮食(包括米、面、杂粮、根茎类和砂 糖在内 ;每天饮用汤,每餐一碗。具有降血脂的食物:大蒜(饭后食用 12个 、生姜、 茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。高血脂患者治疗膳食举例:早餐,豆浆 200毫升,蒸 饼 50克,煮熟黄豆 10克;中餐,标准粉、玉米粉两面馒头 100克,米稀饭 50克,瘦猪肉 25克,炒青椒 100克,炒豆 角 100克;晚餐,米饭

6、 150克,小白菜 100克,熬豆腐 50克,粉条 10克,鲤鱼 20克,土豆丝 100克。全日烹调用油 12克。改善生活方式a. 减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标 志。b. 戒烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样 硬化的发生和发展。c. 控制酒精:酒对人体少饮有利,多饮有害。酒的热量 高,多喝加重肥胖。d. 有氧运动。八、血脂高的危害1. 与冠心病拒统计,心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的 1/2。 冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠状动脉是专 门给心脏供血的动脉,由于过多脂肪沉积,造成动脉硬化, 使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病。 引起冠

7、心病的危险因素:高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高 血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服 避孕药等, 其中、 高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一。 调节血脂是防治冠心病最基本疗法:血清总胆固醇水平下降 1%,则冠心病的发生率下降 2%。只要有冠心病,不论你血 脂高或不高,均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。2. 与脑梗塞当血液中胆固醇增高时,容易形成动脉硬化斑块,这些 斑块在动脉壁内堆积,使动脉官腔狭窄,阻塞血液流入相应 部位,引起动能缺损。它发生在脑血管时引起脑梗塞,医学 证明:长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞,还能预防脑梗塞。 调脂

8、治疗与脑中风:脑中风的原因很多, 有高血压、 高血脂、 吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等,其中高血脂、 脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一。许多研究证 明,长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率,因 此,临床医师对高血脂的治疗越来越重视。3. 与糖尿病高血脂、 高血压与高血糖被称为“三高” , 是威胁糖尿病患 者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关,高血脂可加重糖 尿病,所以糖尿病患者除治疗高血糖外,还需要调节血脂, 是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病患者应注 意调血脂:糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、 肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等,这些糖

9、尿病 的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原 因。半数以上糖尿病患者合并高血脂,积极治疗高血脂对控 制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能一定程度改善血脂,但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂 代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。 4. 与脂肪肝脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致,常合并有血脂增 高。 B 超检查是检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达 510%,成人体检中转氨酶增高者约 35%为脂肪肝,部分患 者可发展成肝硬化。因此,脂肪肝的防治对防止慢性肝病的 进展和改善预后十分重要。九、治疗人到一定年龄以后,肾气渐衰,肾阳肾阴皆虚,相火易 妄动,致使肝阳

10、上亢,甚则化火,火旺则克土,引起脾胃功 能失调,湿热郁结,痰湿内生,浊阻而形成高脂血症,进一 步发展到痰湿浊阻愈甚,最终导致脉络阻塞而出现胸痹心痛 等冠心病症状,而中医则多采用滋阴补肾、清热化痰、健脾 利湿等疗法。(一药物治疗降血脂药种类较多,分类也较困难。就其主要降血脂功能可分为四大类:降总胆固醇。 主要降总胆固醇兼降甘油三酯。降甘油三酯。主要降甘 油三酯兼降总胆固醇。概括讲它能阻止胆酸或胆固醇从肠道 吸收,促进胆酸或胆固醇随粪便排出。抑制胆固醇的体内合 成, 或促进胆固醇的转化促进细胞膜上 LDL 受体表达, 加速脂蛋白分解。激活脂蛋白代谢酶类,促进甘油三酯的水解。 阻止其他脂质的体内合成

11、,或促进其他脂质的代谢。(二食物治疗高血脂的饮食疗法治疗高血脂食物选择要点节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯 糖食品及甜食。多食用鱼类(尤其是海产鱼类 、大豆及豆制品、禽 肉、瘦肉等能提供优质蛋白,而饱和脂肪酸、胆固醇较低的 食物。控制动物肝脏及其它内脏的摄入量, 对动物脑、 蟹黄、 鱼子等要严格限制。用植物油烹调,尽量减少动物油脂摄入。多食用蔬菜、水果、粗粮等,保证适量食物纤维、维 生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素 C 、维生 素 E 、维生素 B6等丰富的食品。已发现许多食品具有降血脂作用:大蒜:大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,对防止动脉 硬化有利。茄子:茄子在肠道内

12、的分解产物,可与过多的胆固醇 结合,使之排出体外。菌类:灵芝、 香菇及木耳。 能降血胆固醇和甘油三酯。据研究,其降胆固醇作用,比降血脂药物安妥明强 10倍。 洋葱及海带:洋葱可使动脉脂质沉着减少;而海带中 的碘和镁,对防止动脉脂质沉着也有一定作用。大豆:研究人员发现,每天吃 115克豆类,血胆固醇 可降低 20%,特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋 白降低明显。茶叶:茶能降血脂,茶区居民血胆固醇含量和冠心病 发病率明显低于其它地区。鱼类:鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸,对降血胆固 醇有利。植物油:含有人体必需的不饱和脂肪酸,能降血胆固 醇,尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。其它食物:如山楂

13、、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等, 均有不同程度降血脂作用。(三水果疗法山楂山楂含有三萜类、生物类黄酮和丰富维生素 C 成分,具 有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作 用。 另外, 还含有山楂酸、 柠檬酸, 均有显著的降血脂功效, 只是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适,须酌情慎 用。山楂含钙量最高,对中老年人补钙有益。苹果苹果是人们容易忽视的“降脂果” , 它的降脂作用源于其中 丰富的果胶,这是一种水溶性膳食纤维,能与胆汁酸结合, 像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯,并帮助其排出体 外。果胶还能与其它降胆固醇的物质,如维生素 C 、果糖等 结合在一起,从而增强降血脂功效。苹果

14、分解的乙酸也有利 于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。香蕉香蕉味甘性寒,具有较高的药用价值。含有丰富的去甲 肾上腺素、 5-羟色胺及二羟基苯乙胺,主要功用是清肠胃, 治便秘,并有清热润肺、止烦渴、填精髓、解酒毒等功效, 香蕉的果柄却具有降低胆固醇的作用荔枝荔枝肉含丰富的维生素 c 和蛋白质,有助于增强机体的 免疫功能,提高抗病能力。荔枝拥有丰富的维生素,可促进 微细血管的血液循环,降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压 等。猕猴桃猕猴桃富含精氨酸,能有效地改善血液流动,阻止血栓 的形成,对降低冠心病、高血压、心肌梗塞、动脉硬化等心 血管疾病的发病率有特别功效。猕猴桃含有维生素 C 、 E 、 K 等,属营

15、养和膳食纤维丰富的低脂肪食品。简单起来一句话:一定要减肥尿酸高一、危害尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种,内 源性依赖自身合成或核酸降解(大约 600 mg/d ,约占体内 总尿酸量的 80%; 外源性为摄入的嘌呤饮食 (大约 100 mg/d , 约占体内总尿酸量的 20%, 可见血尿酸水平受饮食影响亦较 大。在生理状态下,体内尿酸池为 1200 mg ,每天产生尿酸 约 750 mg,排出约 8001000 mg,其中 30%从肠道和胆道排 泄, 70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官,如果肾 肌 酐 清 除 率 减 少 5%25%, 就 可 导 致 高 尿 酸 血 症 (H

16、yperuricemia , HUA 。正常情况下,人体每天尿酸的产 生和排泄基本上保持动态平衡,凡是影响血清尿酸生成和排 泄的因素均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最 高溶解度为 420mol/L,超过此值,尿酸盐即易析出结晶而 沉积于组织并引起炎性病变,例如沉积于关节,即引起大家 熟知的痛风性关节炎。一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是 不管它, 因为高尿酸血症毕竟是不正常的。 持久的高血尿酸, 有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管 及肾间质沉积,造成肾损害,引起肾结石,所以应该寻找高 血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾 病、血液病、糖

17、尿病等,找出原因,同时应避免肥胖、高嘌 呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷 等诱发因素。降低血尿酸,这是有益无害的事。二、控制1、适当有氧运动,一定不可以做剧烈的运动,以免关 节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动, 以此减轻体重。2、 多喝白开水或淡茶水, 每天的排尿量要控制在 2000ml 左右是最好的。可以用利尿的降酸茶和薏米粥来降尿酸,少 喝热性的饮料等。3、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄 子、上海青、生菜,莲花白。青菜忌食菠菜,然后是所有的 豆类都要少吃或不吃。多吃水果,以及柠檬等,各种水果都 是由碳水化合物组成的,让身体起到偏碱性有积极的

18、作用, 尤其多吃樱桃可以降尿酸。4、少吃肉,但又不能不吃,因为,动物脂肪和动物蛋白中含有的蛋白质,是其他食物所不可代替的,也是人体所 必需的,但一定要控制好量!海鲜和动物内脏以及火锅是要 严格禁忌的(鱼当然属于河鲜,可以少吃,吃后要多喝水 。 否则,无度饮食肉类,你会前功尽弃。5、啤酒是一定要禁忌的!其它酒不饮或严格限制。6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯,最好用能够自 动加热的洗脚盆,每次不少于 20分钟,不高于 30分钟,能 洗的全身微微出汗最好。在洗脚时,可以适当加点活血化瘀 的中药。7、劳逸结合,注意睡眠,一定不熬夜,放松心态,乐 观面对。每半年检查一次尿酸,力争控制在 350左右,痛

19、风 就不会对任何关节造成损害。8、多吃蔬菜,多喝水。9、少吃豆类和含铁质高量的食物。建议多食蔬菜水果 等素食,不饮酒。10、不吃海鲜,尤其是鱿鱼、墨鱼、虾、螃蟹。11、不吃蘑菇,尤其是香菇。12、饮食要清淡,少油腻少盐,多吃粗粮好。三、治疗根据尿酸产生的机理,我们反过来推导:要防治好痛风 就要减少尿酸的产生,要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌 呤,减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解,和嘌呤的摄入,同时加强尿酸的排除。因此措施就是:正常人体,体 内通常蓄积了 1200毫克的尿酸,每天大约有 600毫克,即 人体内尿酸的一半,在进行着新旧交替。换种方式表述,就 是人体内大约储存有 1200毫克的尿

20、酸,每天要排除 600毫 克,新生成 600毫克,如果再细分的话,就是人体每天新生 成的 600毫克尿酸,其中 100毫克是由食物中摄取,有 500毫克是由体内细胞分解、 衰亡, 产生的内源性嘌呤转化而来, 至于排除的 600毫克的尿酸,小便中排泄占 450毫克,汗、 粪便中排泄占 150毫克,正常情况下,机体周而复始地按照 这个节奏和规律进行着有序的工作,但这个平衡一旦被打 破,不管原因是尿酸生成过多,还是尿酸排泄减少都会出现 尿酸增高,导致高尿酸血症,最后形成痛风。排尿酸处方药:排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯 溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加 尿酸的排出,从而起到降

21、低人体内血尿酸水平的作用,副作 用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外, 会造成低血钠、低血钾、低血钙,所以不能长用,而且还对 肝、肾有副作用,更不能长用。抑制尿酸生成的药物:2013年临床上常用的抑制尿酸生 成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂, 它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸 水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少,但肝肾功能不全者也应慎用。碱化尿液的药物:碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用 但可碱化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿 中积聚而形成结晶。四、饮食1. 应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影 响,应多饮水,以及一

22、些利尿的降酸茶。2. 烹调方法多用烩、煮、蒸、氽等,少用煎、炸、熬方 法。食物应尽量易消化。3. 多选用富含维生素 B1及维生素 C 的食物。 可用食物:米、面、馒头、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。4. 蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外,其他均 可食用。5. 禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、 鲭鱼、淡菜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌 豆、扁豆、蘑菇、各类海鲜等,各种强烈的调味品及加强神 经兴奋的食物如酒、浓茶、辣味品等。6. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过, 减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。 7. 碳水化合物可促进尿酸排出,患

23、者可食用富含碳水化 合物的米饭、面食等。8. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取, 1公斤体重应摄取 0.8克至 1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是 瘦肉、 鸡鸭肉等, 应该煮沸后去汤食用, 避免吃炖肉或卤肉。 9. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂 症者,脂肪摄取应控制在总热量的 20至 25以内。10. 大量喝水,每日应该喝水 2000ml 至 3000ml ,促进尿 酸排除。少吃盐,每天应该限制在 2克至 5克以内。五、护理一、可吃的低嘌呤食物(1主食类:米、 麦、 面类制品、 苏打饼干、 黄油小点心、 高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。(2奶类:鲜奶、炼

24、乳、酸奶、麦乳精、奶粉等。(3肉类与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、猪血、鸭血、鸡 血、鹅血等。(4蔬菜类:白菜、卷心菜、莴苣、苋菜、雪里红、茼蒿 菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、芥蓝、蕃茄、茄子、瓜 类、萝卜、甘蓝、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、 木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。(5水果类:苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、 橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、猕猴桃、枇杷、菠萝、桃子、 李子、金柑、哈密瓜、西瓜、宝瓜、榴莲、木瓜、乳香瓜、 葡萄干、龙眼干。(6饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 (7其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、 冬瓜糖、蜂蜜。油脂类、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、动物胶 或琼脂制的点心及调味品。 二、宜限量的中等嘌呤食物 (1豆类：豆制品、干豆类、豆苗、绿豆芽、黄豆芽。 (2肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、 鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。 (3水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃 蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鱼丸。 (4 蔬菜类：笋、豆类、海带、金针菇、银耳、蘑菇、 九层塔、菜花、龙须菜。 (5油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏 仁。 三、降尿酸的食物。 （1）玉米须，薏仁，向日葵心，芦根，石