2021年膀胱癌诊断论文

1、2021年膀胱癌诊断论文摘要目的膀胱肿瘤磁共振成像膀胱癌的诊断及分期，对于治疗方案的选择非常重要。在国内， 这方而CT的报道比较多，但有关MRI的报道较少。搜集我院手术 病理诊断为膀胱癌20例，对其MRI征象进行回顾性分析，进一步探 索MRI在膀胱癌术前的诊断价值。1材料和方法L1 一般资料本组20例，男19例，女1例。年龄3975岁，平均64+-9.09 岁。20例均做MRI扫描，全部病例均经手术病理证实，其中原发性 膀胱癌12例，复发性8例（首次手术均为经尿道电灼术，局部损伤 小）。1.2检查方法MR扫描用Elscint公司生产的0.5T超导型磁共振成像系统，患 者扫描前稍留尿，不需做其他

2、预备。常规进行轴位及矢状位T1WI及 T2WI扫描，必要时辅以冠状位。T1WI采用SE序列，TR为450 500ms, TE20ms； T2WI 运用 fastSE 序列，TR 为 30003600ms, TE80mSo扫描层厚8mm,体部线圈，FOV为38cmx42cm。1.3分期标准，采用Fisher等提岀的膀胱癌的TNM分期标准。2结果2.1MRI表现根据肿瘤的生长方式分为以下几种类型2.1.1腔内型2.1.2浸润型2.1.3腔外型2.2膀胱癌的MRI诊断和病理对照本组20例，MRI诊断膀胱癌18例，子宫恶性肿瘤1例（为误诊 病例），1例漏诊，MRI对病变检出敏感性为95%。病理诊断膀胱

3、癌 20例，MRI诊断准确率为90%。MRI和病理分期符合率为80% （16 / 20）, MRI分期错误的4例 均较病理高（附表）。附表20例膀胱癌术前MRI和术后病理分期对照（TNM方法）分期MRI病理T156T211T3a45T3b64T444合计20203讨论3.1MRI在膀胱癌术前的精确诊断及分期MRI在膀胱癌术前的精确诊断及分期，对于治疗方案的选择起着 重要的功能。近年来，各种影像技术的发展，使术前诊断分期的精确 性不断提高，CT可使肿瘤分期准确性达70%左右，而MRI的临床 运用对于膀胱癌的诊断和分期又优于CT, MRI不仅具有良好软组织 密度分辨率、三维空间成像技术的优点，更突

4、出的是Tl、T2WI信号 的变化，在一定程度上可反映某种组织器官在组织上发生的变化，往 往不需要做增强扫描，这是CT所不能及的。临床实际应用中，T1WI能清楚显示膀胱的肿瘤情况，达到定性 诊断效果。在T1WI上，尿液呈明显低信号，膀胱周的脂肪呈高信号, 正常膀胱壁为约23mm厚的软组织信号带，因此，膀胱壁上任何异 常软组织信号均能较好的显示，木组病例最小病灶为5mmx8mmo同 时膀胱周及盆腔内脂肪组织呈高信号，即可了解肿瘤的浸润程度及范 围，但对于肿瘤病灶和膀胱壁的浸润关系显示欠佳，因为在这个序列 肿块及膀胱壁呈等信号。T2WI上通常较好地显示正常膀胱组织和肿瘤组织信号，对肿瘤 的分期提出客

5、观的依据。本组T3期10例，MRI和病理基本符合， 但应注重，MRI诊断较敏感，一般较病理分期偏高，这和报道相符合。 T2WI上，膀胱内尿液呈高信号，大部分肿瘤呈稍高信号或等信号改 变，因此，病灶在高信号的尿液下常呈等信号或被覆盖，致肿瘤显示 欠佳。而正常的膀胱壁却呈较明显的低信号带（肌肉信号），当肿瘤 浸润到肌层时常使肌壁低信号带的完整性受到破坏。T2WI上很轻易 显示这些变化，有利于对肿瘤分期的估计。本组病理T1期6例,MRIT1 期5例，1例过高估计为T2期，原因是T1期及T2期的膀胱癌，在 MRI上膀胱壁仍保持完整的低信号带，因此不易估计肿瘤的侵犯程 度，增加了鉴别T1期及T2期的难度。仅在T3a期和T3b期上稍有 差别，即MRIT3b期较病理高出2例，这种偏高现象，可能和肿瘤局 部血供增多，引起四周脂肪信号呈不均匀信号有关。提示在临床诊断 中应注重这种MRI分期的偏高现象。3.2误诊病例分析本组20例膀胱癌中1例误诊为子宫恶性肿瘤， 1例漏诊，这2例肿块均向腔外生长。误诊及漏诊的原因3.3鉴别诊 断典型呈乳头状或结节状向腔内生长的膀胱癌诊断不难，但对不典 型浸润型或向腔外生长型的应和下列疾病作鉴别诊断MRI具有较高 的软组织密度分辨率，加之多方位成像的优势，对病变的发现有很高 的敏感性（95%