2018临床执业医师综合知识点(一百四十四)_第1页
2018临床执业医师综合知识点(一百四十四)_第2页
2018临床执业医师综合知识点(一百四十四)_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、精选优质文档-倾情为你奉上心绞痛稳定型心绞痛一、发病机制二、分类1.初发劳力型心绞痛：最近1个月内新出现2.稳定性劳力型心绞痛：最近3个月内症状发作的频率、强度、持续时间、诱发发作的活动量、缓解方式基本不变3.恶化劳力型心绞痛：最近13个月内症状发作频繁、程度加重、持续时间延长、诱发发作的活动量减小4.自发型心绞痛：发作没有任何心率加快、心肌收缩力增强诱因5.静息型心绞痛：休息状态下发生的心绞痛三、临床表现症状：发作性胸痛部位：界限不清性质：压迫、紧缩感诱因：体力劳动、情绪激动持续时间：35分钟缓解方式：休息、硝甘四、心电图变化1.静息心电图（1）发作时ST段水平或下斜型压低0.1mV，发作后

2、缓解。（2）最常用的检查2.心电图负荷试验（1）诊断最常用的无创检查（2）阳性标准：运动中出现节段性分布的ST段下移0.1mV，运动停止后逐渐恢复至基线水平。3.冠状动脉造影（1）狭窄70%（2）最可靠（金标准）五、诊断与鉴别诊断（一）诊断根据典型心绞痛的发作特点，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。（二）鉴别诊断一般与下列疾病相鉴别：1.急性冠状动脉综合征2.其他疾病引起的心绞痛3.肋间神经痛和肋软骨炎4.心脏神经症5.不典型疼痛六、治疗（一）一般治疗1.健康饮食2.适当运动3.控制体重4.戒烟限酒5.保持心情舒畅，避免和治疗便秘（二）药物治疗基础1.抗

3、血小板：阿司匹林75l00mg/日2.抗心绞痛：硝酸甘油：0.5mg，舌下含化3.受体阻滞剂：减少心肌耗氧量4.钙拮抗剂：减少心肌耗氧，缓解冠脉痉挛5.硝酸酯类：增加心肌血供6.调节血脂：首选他汀类药物7.控制血压8.控制血糖（三）血运重建治疗1.介入治疗（1）经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）（2）冠状动脉支架植入术（PCI）（3）裸金属支架、药物洗脱支架2.冠状动脉旁路移植手术（CABG）严重多支血管病变首选变异型心绞痛1.定义：发作时伴有ST段抬高，症状缓解后ST段迅速回落到等电位线且心肌损伤标志物不增高2.机制：冠脉痉挛3.治疗：钙通道阻滞剂；维拉帕米、地尔硫卓不稳定型心绞痛一、临床表

4、现胸痛不稳定发作，可以是静息状态发作，也可表现为初发心绞痛或原有心绞痛症状恶化。与稳定性心绞痛相比，通常症状持续时间更长、程度更重，引起发作的活动量减小或无明显诱因。二、诊断与鉴别诊断（一）诊断根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变（新发或一过性ST段压低0.1mV，或T波倒置0.2mV）以及心肌损伤标记物（cTnT、cTnI或CK-MB）测定，可以做出UA/NSTEMI诊断。（二）鉴别诊断三、危险分层TIMI评分按照患者是否具有以下各项特点计算总分，每符合一项特点记1分，总分越高，风险就越大。1.年龄65岁；2.有至少3个冠心病危险因素；3.已知冠状动脉狭窄50%；4.ECG有ST段变化；5.24小时内心

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论