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文档简介

1、精选优质文档-倾情为你奉上【例题5】图5-7 心电图表现答案：上图为房性早搏三联律。解析：1.每隔2个窦性心律出现1个提早的P-QRS-T波群构成每3个一组的周期叫房性早搏三联律。 2.房性早搏的诊断 （1）P波提前发生，与窦性P波形态不同。（2）可产生传导中断，无QRS波发生或缓慢传导现象。（3）多为不完全代偿间歇。【例题6】图5-8 心电图表现答案：上图为心房纤颤。解析：P波消失，代以节律不整、大小不等、形态不一的f波， f波频率约360600次/分，R-R绝对不规则， QRS为室上性 。本图明显f 波，频率460次/分 ，R-R绝对不规则。平均心室率110次/分，QRS时限正常，Q-T间

2、期正常，无明显ST-T改变。拟诊：心房纤颤。【例题7】图5-9 心电图表现答案：上图为阵发性室上性心动过速。解析：全图P波不清，R-R整齐，心室率>160次/分，QRS为室上性。偶见伴室内差异传导。 本图心室率171次/分，符合上述条件。 （P波不清原因：可能心房心室同时除极，或P波可能落在T波正中、QRS起始或终末部，无法分辨）阵发性室上性心动过速诊断（1）心率150250次/分，节律规则。 （2）QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波形可宽大畸形。 （3）逆行P波（、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持

3、恒定关系。 （4）起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。 【例题8】图5-10 心电图表现答案：上图为室性早搏（又称室性期前收缩）。解析：有提前出现的QRS-T波群，其前无相关P波，QRS宽大畸形，时限多数大于0.12s，继发S-T段与T波和主波方向相反，代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，其后有逆性P波，代偿完全，QRS在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF呈R型，aVL、aVR呈QS型，室性早搏起源于右室流出道。【例题9】图5-11 心电图表现答案：上图为室性早搏三联律。解析：室早三联律，即2个窦性心律后1个室性早搏或1个窦性心律后2个室早连发。临床症状较明显者应用抗心律失常药物治疗时早搏难以控制，患者又不能耐受或不愿意接受长期药物治疗者，可选择射频消融术治疗。消融对室早起源于右室流出道及左室室间隔者效果均佳，

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