2018临床执业医师综合知识点（十一）

1、精选优质文档-倾情为你奉上2.糖酵解的生理意义迅速获能迅速获得能量途径缺氧剧运，主要获能缺氧或剧烈运动肌肉血流响度不足，主要获得能量的途径红细无线完全靠此红细胞（无线粒体），成熟红细胞代谢完全靠此途径神白骨髓，部分靠此神经、白细胞，骨髓组织细胞代谢极为活跃，有氧时也常由此途径提供部分能量酵解产酸，可至中毒酵解产生的乳酸可产生酸中毒七、糖异生1.糖异生概念：非糖物质变为葡萄糖过程2.能进行糖异生非糖化合物：丙乳甘生糖（1）丙酮酸（2）乳酸（乳汁是甜的）（3）甘（甘甜）油（4）生糖氨基酸（5）常考干扰项：脂肪酸（不能进行糖异生）3.生理意义：是短期饥饿，血糖浓度维持的主要方式八、糖代谢关键酶糖代谢

2、酶代谢种类糖酵解和糖异生途径基本上是可逆反应，但有三种反应不可逆，但酶的名称很相似糖酵解三个不可逆反应中的关键激酶有3个，丙酮酸己糖和磷酸，切勿果糖变葡糖：丙酮酸激酶；己糖激酶：目的使葡萄糖活化便于参与反应。6-磷酸果糖激酶-1糖异生丙酮酸磷酸和己糖，羧化异构代激酶，葡萄糖替代了果糖：丙酮酸羧化酶（注意活性可被乙酰辅酶A（乙酰COA激活）：磷酸已糖异构酶（注意磷酸丙糖异构酶为两者共同酶）；葡萄糖-6-磷酸酶（要和磷酸戊糖途径中的6-磷葡脱氢酶区分开）糖酵解/糖异生共同常考酶3-磷酸甘油醛脱氢酶（糖酵解中唯一耗无机磷产NADH重要氧化反应）。磷酸丙糖异构酶（磷酸已糖异构酶为糖异生关键酶之一）糖有

3、氧氧化异柠檬酸脱氢酶（常考的限速酶），苹果酸脱氢酶糖原合成糖原合成酶糖原分解磷酸化酶记忆诀窍：两和为合成酶，一合为还原酶Ø 温馨提示：其他酶混考题1.鸟氨酸循环的关键酶是：氨基甲酰磷酸合成酶（CPS）2.嘧啶环形成的关键酶是：氨基甲酰磷酸合成酶（CPS）3.脂肪酸合成的关键酶：乙酰辅酶A羧化酶4.糖异生关键酶之一：丙酮酸羧化酶（可被乙酰辅酶A激活）5.参与酮体和胆固醇合成的酶：（1）HMGCoA合成酶；（2）胆固醇合成途径中关键限速酶：（3）HMGCoA还原酶九、磷酸戊糖途径1.磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物（1）关键酶：6磷葡脱氢酶（6-磷酸葡萄糖脱氢酶G-6PD），要和糖异生中

4、的关键酶之一葡萄糖-6-磷酸酶注意区分。临床出现食蚕豆溶血病人的缺陷酶：即6磷葡脱氢酶缺乏（G-6-PD酶）导致（2）产物：记忆诀窍和大部分产物和戊有关，戊代表51）5-磷酸核糖：为体内生成核糖的主要途径2）NADPH：5个字母，为体内生成NADPH主要途径3）CO22.磷酸戊糖途径的生理意义（1）为核酸的合成提供核糖。（2）磷酸戊糖途径生成大量的NADPH+H+，作为供氢体参与多种代谢反应。（3）通过磷酸戊糖途径中的转酮醇基及转醛醇基反应，使各种糖在体内得以互相转变。十、糖有氧氧化的基本过程和生理意义1.概念：糖在有氧条件，彻底氧化成水和二氧化碳2.基本过程反应三阶段：葡丙乙酰辅A酸，伴有氧

5、化磷酸化 （1）第一阶段：葡萄糖酵解分解丙酮酸（同无氧酵解第一阶段）（2）第二阶段：丙酮酸氧化成乙酰辅酶A（乙酰CoA）（3）第三阶段：乙酰辅酶A进入三羧酸循环3.生理意义：有氧氧化是糖氧化的主要方式，体内绝大多数细胞都要通过此途径获得能量。4.三羧酸循环（1）特点：始于柠檬酸，反应不可逆1）三羧酸循环特点：途径一周，一次底物水平磷酸化消耗一分子乙酰COA 产生2分子CO2，4次脱氢反应2）三羧酸循环酶活性调节：氧化磷酸化的速率可调节3）三羧酸循环常考脱氢酶：即有氧氧化的关键酶：和水果相关：异柠檬酸脱氢酶（常考的限速酶），苹果酸脱氢酶4）参与三羧酸循环的化合物有：琥酮柠草（琥珀酸，酮戊二酸，柠

6、檬酸，草酰乙酸）（2）三羧酸循环意义：通路+枢纽+供能+供料1）通路+枢纽：是三大营养素的最终代谢通路和枢纽2）乙酰COA：糖，脂肪酸，氨基酸代谢的共同交汇点3）供能：体内绝大多数组织细胞产能主要途径 4）供料：为其他物质合成提供原料十一、糖原的合成与分解1.肝糖原分解（1）关键酶：即糖异生酶之一的葡萄糖6磷酸酶，可将糖原直接分解为葡萄糖释放入血（2）肝糖原分解意义：维持血糖浓度，全身利用2.肝糖原合成（1）原料：1）需要的核苷酸有：ATP，UTP，耗能过程对比：注意合成磷脂时需要ATP，CTP.；合成蛋白需要 ATP，GTP2）小分子引物，载体：UDPG（尿苷二磷酸葡萄糖（葡萄糖参与糖原合成

7、时的活性形式/载体）（活式有尿）（2）肝糖原合成酶：1）糖原合成酶：为糖原合成限速酶，催化1，4-糖苷键生成2）分支酶：催化1，6-糖苷键生成十二、血糖及其调节1.血糖浓度：空腹血糖水平相当恒定，维持在3.896.11mmol/L。2.血糖的来源和去路（1）血糖的来源1）食物中的糖经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源。2）肝糖原分解，这是空腹时血糖的直接来源。3）糖异生作用。4）其他的单糖，如果糖、半乳糖等单糖也可转变为葡萄糖，以补充血糖。（2）血糖的去路1）葡萄糖在各组织中氧化分解供能，这是血糖的主要去路。2）葡萄糖在肝、肌肉等组织中合成糖原。3）转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸、多种有机酸等。4）转变为其他糖及衍生物，如核糖、脱氧核糖、唾液酸、氨基糖等。5）当血糖浓度过高时，超过了肾糖阈（约8.89mmol/L）时，葡萄糖即由尿中排出，出现糖尿。3.调节血糖浓度激素（1）升血糖激素机制：加快血糖来源