输液泵用于人工气道持续氧化雾化吸入的效果观察

1、输液泵用于人工气道持续氧化雾化吸入的效果观察【摘要】目的 观察采用输液泵控制持续氧化雾化吸入对于人工气道病人气道湿化临床应用效果。方法 将我院ICU病房68例人工气道未使用呼吸机的病人随机分为观察组和对照组,每组34 例,观察组采用输液泵控制持续氧雾化湿化法，对照组采用持续滴注湿化法。观察并比较两组病人气道湿化效果及气道并发症的发生情况。结果 观察组病人痰液黏稠度明显低于对照组( P0.05，P0.01)，观察组气道湿化并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。1.2 方法观察组采用经输液泵持续氧雾化湿化法，对照组采用持续滴注湿化方法。观察并比较两组病人气道湿化效果，以及刺激性咳嗽、痰栓形成、

2、气道黏膜损伤出血等并发症的发生情况。灭菌注射用水500ml加入氨溴索120mg,连接输液泵管路，排气后按正确方法安装，输液泵管路前端连接头皮针管插入雾化器储液壶内并固定,雾化器接上氧气装置,氧气流量为48L/mim，采用T型接头与人工气道相连，调整输液泵滴注速度为1520ml/hr，雾化器内液量保持58ml。灭菌注射用水500ml加入氨溴索120mg,插上输液管排好气后,头皮针管插入人工气道内35cm，胶布固定,液滴速1520ml/hr。(1)分别于开始试验后24、48、72h观察病人痰液黏稠度。度:痰液如米汤样或泡沫样,吸痰后负压吸引管的玻璃接头内壁上无痰液滞留;度:痰液较度痰液黏稠,吸痰后

3、有少量痰液滞留玻璃接头内壁,易被水冲洗干净;度:痰液外观明显黏稠,常呈黄色,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不易被水冲洗干净。度为湿化过度, 度为湿化不足, 度为理想的湿化效果。2 (2)于治疗开始观察病人气道湿化并发症发生情况,包括刺激性咳嗽、痰栓形成、气道黏膜损伤出血等。1.3 统计学方法数据采用Wilcoxon秩和检验、2检验、t检验。2 结果观察组病人痰液黏稠度明显低于对照组,观察组气道湿化并发症发生率明显低于对照组，见表1、表2。表1 两组痰液粘稠度结果比较 表2 两组病人气道湿化并发症发生情况比较3 讨论3.1 通常情况下,呼吸道内温度与湿度是稳定和恰当的,人工气道建立后,通过气管插

4、管或气管套管进行的呼吸,丧失了上呼吸道的加温、湿化作用,吸入气体必须全部由下呼吸道来加温和湿化,下呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加3。如果气道温、湿化不够可造成下呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物干结,导致排痰不畅、气道阻塞,引起或加重炎症,降低肺的顺应性,所以加强人工气道湿化非常重要。3.2 持续氧雾化湿化法是以氧气作为驱动力,利用氧流造成的压力直接将液滴撞击成微小颗粒,使药液雾化并推动雾化颗粒随着病人呼吸缓慢均匀地进入气道深部4 ，明显提高了气道湿化的安全性和有效性,尤其对下呼吸道的湿化效果较好。因对氧流量的需要为48L/min，故在适应证的选择上应除外型呼吸衰竭的患者。由于雾化吸入器的储液壶容

5、量为810ml，半小时内即可用尽，本方法采用输液泵持续滴注的方法，输注速度恒定，保证了持续氧化雾化吸入的效果的同时，又减轻了护士的工作量，避免了反复加入药液增加污染的几率。3.3 盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，降低痰液的黏度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出或有效吸出5。给予病人氨溴索进行持续气道湿化液能及时补充从呼吸道丢失的水分，持续稀释痰液，避免形成痰痂，使痰液易于咳出或吸出，不至于潴留于肺部，从而提高疗效，降低肺部感染率6。综上所述，本研究通过对68例工气道患者施行输液泵控制持续氧化雾化效果的观察，证实：它克服了传统气管内滴注湿