第四章 内分泌系统

1、第四章 内分泌系统重点内容提示甲状腺、甲状旁腺的结构与功能 肾上腺的结构与功能 腺垂体、神经垂体的结构与功能内分泌系统endocrine system 主要是由一些具有内分泌功能的细胞组成。它在体内有三种存在形式：独立组成的内分泌器官，又称内分泌腺，包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体等；位于其它器官内的内分泌组织，如胰腺中的胰岛、卵巢中的黄体、睾丸中的间质细胞等；散在分布的内分泌细胞，如APUD系统的细胞，可分布于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖管道、中枢神经系统等处。内分泌腺表面有薄层结缔组织被膜，其组织结构有以下共同特点：腺细胞排列成索状、网状、团状或围成滤泡状；腺组织中有丰富的毛细血管和

2、毛细淋巴管；内分泌腺无导管。内分泌细胞的分泌物，称激素hormone，通过血液循环周流全身，作用于其它部位器官、组织的特定细胞；有的激素可直接作用于邻近的细胞，称为旁分泌。能接受激素刺激的器官、组织或细胞称为该激素的靶器官、靶组织或靶细胞。内分泌系统是机体重要的功能调节系统，其调节主要是在中枢神经系统，特别是下丘脑的控制下进行的。近年来还发现免疫系统也参与神经和内分泌对全身生命活动的调节，这一复杂的调节称神经免疫内分泌网络系统。本章仅叙述甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体等内分泌腺，内分泌组织和内分泌细胞在有关章节内叙述。第一节 甲状腺一、甲状腺一般结构甲状腺thyroid gland表面

3、包有薄层结缔组织被膜，它伴随血管伸入腺实质内，将甲状腺分成许多界限不明显的小叶，每个小叶内有2040个滤泡，滤泡构成甲状腺的实质。滤泡间有少量结缔组织、丰富的毛细血管及滤泡旁细胞，构成甲状腺的间质(图2-4-1)。二、滤泡滤泡follicle大小不等，呈圆形、椭圆形或不规则形，主要由滤泡上皮细胞围成，腔内充满胶质，胶质是由上皮细胞分泌的，在HE染色切片上，呈均质状嗜酸性。 滤泡上皮细胞通常呈立方形，核位于中央，可因其功能状态不同而变化。甲状腺功能旺盛时，细胞变高呈柱状；功能低下时，滤泡上皮细胞变矮，甚至呈扁平状。电镜下，滤泡细胞的游离面有少量微绒毛，胞质内有发达的粗面内质网，线粒体和溶酶体较多

4、，核上部有高尔基复合体(图2-4-2)。滤泡上皮细胞能合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素的形成经过合成、贮存、碘化、重吸收、分解和释放等过程。滤泡上皮细胞首先从血液中摄取酪氨酸等氨基酸，在粗面内质网合成甲状腺球蛋白前体，运输至高尔基复合体内加工形成分泌颗粒，然后以胞吐的方式排到滤泡腔内储存。此外，滤泡上皮细胞基底面细胞膜上有碘泵，可从血液中摄取碘离子，在细胞内使其活化后，从细胞游离面进入滤泡腔，与甲状腺球蛋白前体结合形成碘化甲状腺球蛋白。在腺垂体分泌的促甲状腺激素的作用下，滤泡上皮细胞将碘化甲状腺球蛋白重新吸收入胞质内，由溶酶体将其分解形成甲状腺素，即大量的四碘甲腺原氨酸（T4）和少量的三碘甲腺

5、原氨酸(T3)，经细胞基底部释放入毛细血管(图2-4-2)。甲状腺素的主要功能是促进机体的新陈代谢和生长发育，提高神经系统的兴奋性，尤其对幼儿的骨骼和神经系统的发育影响较大。甲状腺功能低下，甲状腺素减少，在婴幼儿可引起呆小症，在成人则发生黏液性水肿；甲状腺功能过高，甲状腺素增多，可导致甲状腺功能亢进（甲亢）。甲状腺激素对生长和发育的影响在人类，甲状腺激素对维持正常生长发育，尤其对骨骼和脑的发育最为重要。需要指出的是，甲状腺激素对中枢神经系统发育的影响在出生后的34个月内最为重要。一个先天性甲状腺发育不全的胎儿，出生时身高尚可正常，但脑的发育已受到不同程度的影响。所以，在缺碘地区预防呆小症的发生，应在妊娠期补碘，治疗呆小症必须在出生后3个月以前补给甲状腺激素，过迟难以奏效三、滤泡旁细胞 滤泡旁细胞parafollicular cell数量较少，位于滤泡之间的结缔组织内或滤泡壁上，在HE染色切片上，细胞呈卵圆形，胞体较大，胞质染色淡(图2-4-1)。银染