不稳定性心绞痛介入治疗临床护理路径表单

1、不稳定性心绞痛介入治疗临床护理路径表单适应对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10: I20.0/20.1/20.9）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3: 36.06/36.07）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院日期： 标准住院日7-14天发病时间： 年 月 日 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分日期住院第1天住院第24天（术前准备）手术前1天手术当天主要护理工 作测量生命体征病史询问、过敏史以及体格检查入院护理评估入院宣教通知床位医生通知营养科新患者饮食完成入院护理记录单书写测量生命体征完成各项检验、检查前宣教完成日常护理工作次日查

2、看各项检查以及留取标本的情况测量生命体征术前宣教（告知术前个人物品准备、术前练习、术前后注意事项等）执行术前医嘱完成术前护理记录完成日常护理工作确认患者术前准备情况测量生命体征送、接患者到导管室执行术后医嘱完成术后护理记录单书写完成日常护理工作口观察病人穿刺部位出血、渗血情况以及健侧肢体的皮肤情况口观察病人排尿情况护 理要 点心内科常规护理口严密监测生命体征检验、检查前宣教（通知禁食水、告知检查、检验时间、地点、注意事项等）给予心理以及生活护理心内科常规护理口严密监测生命体征完善检验、检查宣教（通知禁食水、告知检查、检验时间、地点、注意事项等）给予心理以及生活护理完成术前宣教指导术前练习（清洁

3、皮肤、训练床上大小便等）完成围手术期护理评估单书写给予心理护理和生活护理完成术前医嘱（建立静脉输液通路、术前药物等）核对患者身份（性别、年龄、床号等）严密监测生命体征、尿量、伤口渗血情况、健侧肢体皮肤情况口记录尿量，术后46小时>800ml严格执行查对、交接班制度（特殊情况特殊交班）给予心理和生活护理护理安 全防跌倒防压疮防跌倒防压疮防跌倒防压疮防跌倒防压疮病情变异记 录无有，原因1.2.无有，原因1.2.无 有，原因1.2.无有，原因1.2.护士签 名护士长签名日期术后第1天术后第2天术后第3天术后第414天（至出院日）主要护理工作PCI术后护理观察穿刺部位情况以及与健侧肢体对比情况完

4、成日常护理工作PCI术后护理监测生命体征观察穿刺部位情况以及与健侧肢体对比情况执行术后临时、长期医嘱完成日常护理工作不稳定性心绞痛知识宣教PCI术后护理监测生命体征执行术后临时、长期医嘱完成日常护理工作不稳定性心绞痛知识宣教康复宣教出院宣教执行出院医嘱出院后不稳定性心绞痛宣教护理要点严密监测生命体征、尿量、各种管路安置以及引流情况严密观察伤口渗血、肿胀情况严格执行查对、交接班制度（特殊情况特殊交班）监控各监护仪器工作情况给予心理和生活护理严密监测生命体征严密观察伤口渗血、肿胀情况严格执行查对、交接班制度（特殊情况特殊交班）监控各监护仪器工作情况给予心理和生活护理监测生命体征观察伤口渗血、肿胀情况严格执行查对、交接班制度（特殊情况特殊交班）监控各监护仪器工作情况给予心理和生活护理康复宣教出院宣教帮助办理出院手续口终末消毒护理安全防跌倒防压疮防