雾化吸入沐舒坦治疗高龄肺部感染祛痰疗效观察与护理

1、雾化吸入沐舒坦治疗高龄肺部感染祛痰疗效观察与护理        【摘要】     目的观察雾化吸入沐舒坦治疗高龄肺部感染祛痰的疗效。方法将40 例高龄肺部感染病人随机分为治疗组和对照组，两组基础治疗相同。治疗组氧驱动雾化吸入采用沐舒坦15 mg+生理盐水10 mL;对照组采用a糜蛋白酶4000 U+庆大霉素8 U+地塞米松5 mg+生理盐水5 mL。两组每天均雾化2次，均治疗7 d10 d。结果治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率80.0%。结论应用沐舒坦氧驱动

2、辅助治疗高龄肺部感染祛痰效果明显，是一种简便、有效的方法。     【关键词】  肺部感染;沐舒坦;雾化吸入;护理    肺部感染是诱发多脏器损害的主要诱因，老年人因肌张力降低和呼吸肌萎缩，无力咳痰，可引起分泌物潴留，增加病原体滋生和入侵机会，治疗上单靠抗生素的使用是不够的，若不及时采取有效措施，解决痰液潴留，病人可因此缺氧和二氧化碳(CO2)潴留造成低氧血症和高碳酸血症，引起全身多器官功能损害。因此，排痰措施的应用在高龄肺部感染病人中起非常重要作用。雾化吸入祛痰药是临床治疗高龄肺部感染者的主要手段之一。

3、现将雾化吸入沐舒坦治疗高龄肺部感染祛痰方法与效果报告如下。1临床资料1.1一般资料2009年1月2010年12月呼吸内科共收治40例72岁以上的高龄肺部感染病人，其中男38例，女2例;年龄72岁88岁;老年慢性支气管炎合并肺部感染20例，慢性阻塞性肺气肿合并肺部感染16例，间质性肺炎合并肺部感染3例，细菌性肺炎合并肺部感染1例。随机将40例分成治疗组和对照组，每组20例。1.2方法40例高龄肺部感染病人使用柳州市凯发工业产品研究有限公司生产的雾化器。两组均在抗感染、解痉平喘、化痰等治疗基础上给予氧驱动雾化吸入。治疗组在此基础上给予沐舒坦15 mg+生理盐水10 mL氧驱动雾化吸入，氧流量5 L

4、/min ，每次15 min20 min，每天2次。对照组给予传统药物a糜蛋白酶4 000 U+庆大霉素8 U+地塞米松5 mg+生理盐水5 mL氧驱动雾化吸入，氧流量5 L/min ，每次15 min20 min，每天2次。两组均连续治疗7 d10 d 后进行疗程评价。显效：治疗后、咳嗽、咳痰、平喘、肺部体征、分泌物量明显减少或消失，排痰效果显著;有效：治疗后咳嗽、咳痰、平喘、肺部体征、分泌物量有不同程度的减少;无效：治疗上述指标无变化或恶化。总有效率=显效+有效/总例数×100%。2结果表1两组病人祛痰疗效比较3护理3.1氧驱动雾化吸入前护理安装吸入装置，接通氧气，注意用氧安全。

5、给病人讲解目的、注意事项，指导正确掌握吸入方法，如雾量大小、时间、药物，告知氧驱动雾化吸入装置专人使用，避免交叉感染，鼓励病人积极配合。3.2体位与方法病人最好取坐位或半卧位，借助重力使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对肺的压力减轻，以利药液充分吸收，保持深而慢的呼吸，吸气末梢做屏气，以增加雾滴重力沉积的机会，使气雾微粒易于沿呼吸道进入终末支气管及肺泡内1，提高雾化效果。3.3雾量的调节根据病情调节氧流量一般5 L/min6 L/min，雾量应由小到大，使病人感到舒适，观察病人面色、口唇颜色和呼吸情况，一旦病人出现憋气、心率加快、面色发绀等情况应停止雾化。3.4氧驱动雾化吸入后护理帮助

6、病人擦净口鼻处的水雾，漱口除去口腔中药味。痰多及重症病人每次吸入可配合背部叩击治疗，由下向上，由外侧向内侧，每次3 min15 min。目的是通过外力作用使黏附在气管、支气管上的痰液脱落，易于排出，并嘱病人多饮水以稀释痰液，利于痰液排出，效果更佳。4讨论沐舒坦是盐酸溴己新在体内的代谢物，是一种新型祛痰药2。是一种黏液性溶解剂，具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性，调节促进肺表面活性物质分泌，使液体分泌增加，降低痰液黏性及黏液对气道壁的黏附，激活纤毛运动功能，减少黏液的滞留，有利于痰液的排出。沐舒坦有协同抗生素作用，在一定程度上提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，具有抗氧化和抗感染的作用，还能增

7、加巨噬细胞吞噬功能，促进肺部感染的愈合。老年人呼吸机萎缩，收缩力减弱，肺动脉硬化，内膜上皮纤维化，炎症吸收延迟，肺泡间结缔组织增多及肺弹性回缩力下降，致咳嗽无力、排痰不畅，使呼吸容量和肺活量减少，更易发生肺部感染、肺不张。临床上常用抗生素、解痉剂雾化吸入、叩背等治疗肺部感染。氧驱动雾化是通过沐舒坦作用于气道分泌细胞，调节黏液和浆液性腺体分泌，使腺体分泌增加，纤毛的运动增加，使痰液稀释，有利于痰液排出。采用沐舒坦通过氧驱动雾化机雾化形成的药物颗粒吸入可使药液随着深而慢呼吸吸入呼吸通道，到达终末支气管及肺泡，从而达到湿化气道、祛痰、抗感染作用。由于痰液的及时有效排出，能减少细菌的繁殖。解除支气管堵塞，有效改善通气功能，减轻临床症状。总之，氧驱动雾化吸入沐舒坦对高龄肺部感染者咳嗽、咳痰、分泌量减少疗效明显，而且操作简单，安全性强，不良反应少，因此是一种有效的高龄肺部感染辅助治疗方法。    【参考文献】  1王言荣，单晓阳.沐舒坦雾化吸入治疗老年呼吸道感染的观察与护理J.职业与健康，200