益气化瘀法对置带铜宫内节育器家兔子宫内膜形态学的影响

1、    益气化瘀法对置带铜宫内节育器家兔子宫内膜形态学的影响        摘要：探讨以益气化瘀立法的环血宁汤治疗宫内节育器(IUD)所致子宫异常出血作用的机理。用消炎痛作对照，观察了环血宁汤对置带铜宫内节育器(CUIUD)家兔子宫内膜形态学的影响。结果：置CUIUD模型组家兔子宫内膜上皮缺损明显，上皮下及缺损处见大量炎性细胞浸润，子宫内膜微血管部分扩张、充血；环血宁汤治疗组家兔子宫内膜上皮轻度损伤，炎性细胞浸润程度较轻。消炎痛对照组家兔子宫内膜形态学变化与环血宁汤治疗组相似

2、。结论：环血宁汤对置CUIUD家兔子宫内膜损伤有一定的修复作用，提示对子宫内膜的修复作用可能是环血宁汤治疗置IUD后子宫异常出血的作用机制之一，亦说明益气化瘀法是治疗置IUD致子宫出血的有效方法。关键词：益气化瘀法；党参；仙鹤草；宫内避孕器，铜；子宫内膜；组织学，比较；动物，实验；兔中分类号：R711.32文献标识码：B文章编号：1000-5633(2000)02-0001-02 放置宫内节育器(IUD)是安全、有效、经济、方便且可复性完全的避孕措施，约占我国育龄妇女所采用各种避孕措施的39.1%1。但置器后所致的子宫异常出血仍是困扰置器者的主要问题。研究证实2，IUD引起子宫出血过多者占15

3、%40%，带铜IUD(CUIUD)的避孕效果虽好，但出血副反应高，出血量比未置器者增加20%50%。由于出血量多，出血时间延长，在临床引起贫血及潜在副作用尤为引人关注。我们在临床运用具有益气化瘀作用的环血宁汤对置CUIUD家兔子宫内膜形态学的影响进行了观察，现将结果报告如下。1材料和方法.2结果    1模型组家兔子宫内膜上皮缺损明显，大量炎性细胞浸润(HE染色，10×10)。    2环血宁汤治疗组家兔子宫内膜上皮损伤轻，炎性细胞少见(HE染色，10×10)。   

4、; 3消炎痛对照组家兔子宫内膜上皮损伤程度轻，散在炎性细胞(HE染色10×10)。    4模型组家兔子宫内膜微血管扩张、充血(HE染色，10×10)。3讨论置IUD后，子宫异常出血在临床上较为多见，是影响IUD续用率的主要原因。对其发病机理，人们进行了多方面的探索。虽尚未完全阐明，但大量研究表明，IUD作为异物置入宫腔，引起子宫内膜机械性损伤，即子宫内膜形态学变化可能是出血的主要原因之一4。CUIUD虽有较高的避孕效果，铜可以干扰子宫内膜的碳酸酐酶、碱性磷酸酶等活性，但同时它能引起子宫内膜损伤，致子宫内膜表面溃疡形成5。因

5、此，对子宫内膜的修复可能是治疗置IUD后子宫异常出血的重要一环。本实验结果显示置CUIUD模型组家兔子宫内膜上皮脱落、缺损明显，上皮下及内膜缺损处常有大量炎性细胞浸润，炎性细胞以中性粒细胞和淋巴细胞为主，间质微血管扩张，充血等。此观察结果与某些报道一致6，7。经环血宁汤治疗后，子宫内膜上皮的损伤程度、炎性细胞的浸润明显减轻，未见明显的微血管扩张、充血，说明以益气化瘀立法的环血宁汤对置CUIUD家兔子宫内膜有一定的修复作用，提示对子宫内膜的修复作用可能是以益气化瘀立法的环血宁汤治疗置IUD后子宫异常出血的作用机制之一。但其对子宫内膜修复作用的具体作用机制，还有待于进一步研究探讨。湖南省自然科学基

6、金课题（98JIY2026）付灵梅（1974-）女湖南衡阳人，湖南中医学院1998级研究生。付灵梅（湖南中医学院 中西医结合教研室，湖南 长沙410007）尤昭玲（湖南中医学院 中西医结合教研室，湖南 长沙410007）李军（河南省驻马店地区卫校 妇产科，河南 驻马店463100）参考文献：1庄留琪.宫内节育器及使用的研究进展J.中华妇产科杂志，1995，30(9)：516.2尤昭玲，王若光.宫内节育器引起子宫异常出血中医治疗述评J.湖南中医药导报1998，4(3)：1011.3陈钢，薛红，孟宪丽，等.柴胡止血液对置含铜IUD家兔宫腔液PGI2和TXB2含量的影响J.中国计划生育学杂志，1999，(7)：297299.4马晓欣，王丹波，刘宝英，等.置宫内节育器后子宫异常出血196例宫腔镜检查J.中国实用妇科与产科杂志，1997，(6)：368.6陈文静，沈继云，周洁玲，等.串铜394和TCU 220 C宫内节育器对子宫内膜形态