硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入佐治新生儿肺炎

1、硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入佐治新生儿肺炎    摘要 目的：探讨硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入佐治新生儿肺炎的有效性和安全性。方法：将40例肺炎患者随机分为两组，观察组在常规治疗基础上加用25%硫酸镁0.10.2 ml/kg、普米克令舒0.5 mg及生理盐水配成5%硫酸镁的混合液雾化吸入，23次/d；对照组给予常规治疗，观察两组的治疗效果。两组疗程均为7 d。结果：观察组总有效率（95%）明显高于对照组（70%），两组比较差异有统计学意义（2=4.33，P0.05）；两组用药后，比较咳嗽缓解天数、肺部罗音消失天数、住院天数，差异均有统计学意义（t=3.9

2、8、3.86、2.18，均P0.05）。结论：硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效明显，硫酸镁联合普米克令舒吸入是安全的。 关键词 硫酸镁；普米克令舒；新生儿肺炎；雾化吸入 中图分类号 R722.135    文献标识码 A     文章编号 1673-7210（2011）11（a）-093-02 Clinical observation of Magnesium Sulfate combined with Pulmicort inhalation in the treatment of neonatal

3、 pneumonia CHEN Qinling, WANG Xifeng, SHI Huiju Department of Neonatology, Xili People's Hospital of Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518055, China Abstract Objective: To investigate the efficacy and safety of Magnesium Sulfate combined with Pulmicort inhalation in the treatment of ne

4、onatology pneumonia. Methods: 40 cases of pneumonia were randomly divided into two groups, the observation group was given additional 25% Magnesium Sulfate 0.1-0.2 ml/kg, Pulmicort 0.5 mg and saline, mixture of 5% Magnesium Sulfate inhalation on the basis of conventional theory, 2-3 times/d; the con

5、trol group was given the conventional treatment, the effects of treatment of the two groups were observed. The course of the two groups was 7 days. Results: The total efficacy of the observation group (95%) was significantly higher than that in control group (70%), the difference was statistically s

6、ignificant (2=4.33, P0.05). After two groups were treated, compared with days of cough relief, days of pulmonary rales disappeared and hospital days, there was a significant difference between them (t=3.98, 3.86, 2.18, P0.05). Conclusion: The Magnesium Sulfate combined with Pulmicort inhalation is e

7、ffective and safe in the treatment of neonatal pneumonia. Key words Magnesium Sulfate; Pulmicort; Neonatal pneumonia; Inhalation 新生儿肺炎是新生儿期的常见疾病，也是新生儿期死亡的常见病因，可发生在宫内、分娩过程中及产后，其病原菌可为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等。临床上是以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特征，需及早诊断及治疗，如处理不当，病情易加重，进而威胁到新生儿的生命1。硫酸镁静脉给药在治疗小儿呼吸道疾病方面的疗效已得到证实，也有雾化吸入硫酸镁的报道2，

8、但硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎尚未见报道，为探讨其安全性，进行了临床研究，取得了一定的疗效，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象均来自我院新生儿病房2008年6月2010年6月收治的40例肺炎患者。其中，男22例，女18例，年龄2个月2岁，平均1.4岁，将患儿随机分成观察组和对照组两组，每组各20例。两组患儿在年龄、性别、病情方面等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准3 均有典型的症状及体征，并经过胸片和病原学检查确诊为肺炎的患儿。 1.3 治疗方法 将两组患儿均给予常规治疗，即抗感染、吸氧、降温、镇静、利尿、营养支持及心

9、电监护监测心率、呼吸、血压和血氧饱和度。观察组在常规治疗基础上加用25%硫酸镁0.10.2 ml/kg，普米克令舒0.5 mg及生理盐水配成5%硫酸镁的混合液雾化吸入，23次/d。两组疗程均为7 d，治疗期间严密观察及记录患儿临床症状和体征的变化。 1.4 疗效评价标准4 治愈：症状、体征消失，胸片示肺部阴影消退；好转：症状减轻，体征好转，胸片示肺部阴影减少；无效：症状体征无改善或恶化，胸片示肺部阴影未减少，甚至增多。总有效=治愈+好转。 1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用2检验，

10、以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为95%，对照组总有效率为70%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 临床表现及住院天数 两组比较，观察组在咳嗽、肺部体征消失时间、平均住院天数方面比较，差异均有统计学意义（均P0.05），见表2。 3 讨论 由于呼吸道生理解剖上的特点，新生儿患肺炎时，容易发生炎症细胞渗出，肺泡受损，支气管痉挛，呼吸道堵塞，致通气、换气功能障碍，从而引起低氧血症、二氧化碳潴留；缺氧又引起肺小动脉收缩，肺循环压力增加，而致肺动脉高压。硫酸镁的药学作用5是镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制神经、肌肉接头乙酰胆

11、碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时镁离子能激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，使cAMP活性增强，使肥大细胞介子不易释放，减轻支气管黏膜的充血水肿，并且镁离子能通过干扰支气管平滑肌细胞钙内流而起到松弛气道平滑肌的作用，对喘憋有较快的缓解作用。镁离子因对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的肺小动脉扩张，肺循环压力降低，能解除肺动脉高压，从而改善肺功能，纠正低氧血症。而普米克令舒是具有高效局部抗炎症作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等致敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管

12、收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。两者联合应用更有利于炎症的控制，解除支气管的痉挛，临床症状得到改善。 硫酸镁雾化吸入给药与静脉用药相比，优点在于可使药液呈雾状，颗粒变小，易吸收，一方面使药物均匀分布在呼吸道表面，另一方面可直接作用于小气道的靶细胞而发挥作用，同时补充水分使痰液稀释，有利于呼吸道分泌物的排出。 本研究中应用硫酸镁、普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎，观察组与对照组对比，治疗总有效率及咳嗽缓解天数、肺部啰音消失天数和住院天数均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P0.05），提示硫酸镁与普米克令舒联用有协同作用。有文献报道6，硫酸镁静脉给药有烦躁、哭闹、嗜睡等不良反应，而

13、雾化吸入无不良反应，本研究中应用硫酸镁雾化吸入治疗肺炎，未发现硫酸镁常见的副反应，与文献报道一致，故证实硫酸镁联用普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效显著、安全、副作用少。 参考文献 1 黄展智.婴幼儿重症肺炎的药物辅助治疗现状J.医学综述,2009,15(8):1234-1236. 2 陈子儒,杨美兰.硫酸镁雾化吸入治疗哮喘和喘息型慢支25例J.广东医学院学报,1997,15(2):167-168. 3 旷粮芬.关于硫酸镁与多巴胺、酚妥拉明佐治新生儿重症肺炎疗效观察J.中国当代医药,2010,17(1):55,57. 4 宋玉松.酚妥拉明加间羟胺佐治小儿肺炎合并心力衰竭36例临床观察J.检验

14、医学与临床,2010,7(1):35,37. 5 单建军.硫酸镁治疗充血性心力衰竭30例报告J.实用中西药结合临床,2002,2(6):10. 6 刘露,张卫平,阿依古丽.硫酸镁微量气泵吸入治疗毛细支气管炎的疗效J.实用儿科临床杂志,2005,20(10):1034-1035. （收稿日期：2011-07-28）                                    本文为全文原貌 未安装用户请先下载安装