36例新生儿窒息的护理体会新生儿窒息的护理诊断

1、36 例新生儿窒息的护理体会新生儿窒息的护理诊断【摘要】目的 探讨新生儿窒息的抢救复苏护理和复苏后的护理措施。方法 采用回顾性分析选择 xx 年救治的 36 例新生儿窒息患儿的临床资料。结果 36 例窒息新生儿在经过规范复苏后， 5 min 、 10 min Apgar 评分均在 810 分。而通过复苏后相关治疗护理， 34例痊愈出院， 2 例分别因胎粪吸入综合征、肺透明膜病转上级医院。结论 通过及时、有效的抢救复苏中的准确配合和复苏后有针对性的护理观察治疗， 对促进新生儿窒息患儿的康复， 减少后遗症发生有重要作用。【关键词】新生儿；窒息；复苏；护理新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因

2、，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后一分钟内仅有心跳而无呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病，是我国围产儿死亡及脑损害的主要原因之一， 是产科新生儿死亡和导致伤残的重要原因1。选择我科 xx 年抢救新生儿窒息36 例，其中 34 例患儿取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1一般资料选择 xx 年 1 月至 xx 年 12 月我科收治的 36 例新生儿窒息患儿，其中男 23 例，女 13 例。 36 例新生儿中，产前孕龄3441+3 周，其中早产儿 3 例，足月儿 33 例；出生时体重 1.6 2.5

3、 kg 5 例， 2.5 4.5 kg 31 例；窒息程度按出生后 1 min Apgar 评分：轻度窒息 (Apgar 评分 47 分)32 例( 占 88.9%)，重度窒息 (Apgar 评分 03 分)4 例( 占 11.1%)。窒息原因：胎儿宫内窘迫 24 例( 占66.7%)。早产 3 例( 占 8.3%)。妊娠并发症 4 例( 占 11.1%)。羊水过少 2 例( 占 5.6%)，5. 羊水被胎粪污染 3 例( 占 8.3%) 。1.2遵照新生儿复苏指南进行抢救复苏胎儿一经娩出后，需针对新生儿呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色及刺激反应进行评估，按照 ABCDE复苏方案迅速有效的实施急救

4、技术，A：清理呼吸道， B：建立呼吸， C：维持循环， D：药物治疗， E：评价。1.3复苏后的病情观察对于有窒息的新生儿在复苏后仍需密切注意其病情变化。注意呼吸的频率、深度，观察有无羊水吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征发生的可能；注意心率及心音的情况，尽早发现有无心肌缺血缺氧损伤的可能；注意患儿的神志、瞳孔、前囟张力，有无激惹、惊跳、抽搐的发生，观察是否发生 HIE 和颅内出血；另外，复苏后的患儿非特异性免疫力不足， 容易发生感染， 需注意监测患儿体温情况，预防感染性疾病的发生。2 结果36例窒息新生儿在经过规范复苏后，5 min 、10 min Apgar评分均在 810 分。而通过复苏后的吸氧

5、、营养脑细胞、维持水电解质及酸碱平衡、预防感染及相关对症治疗后， 34 例治疗后痊愈出院，例分别因胎粪吸入综合征、 肺透明膜病家属要求转上级医院进一步诊疗。23 护理3.1 复苏时的护理 清理呼吸道： 及时吸尽口鼻腔粘液及羊水。建立呼吸：对于通过清理呼吸道、 弹拍足底等刺激后仍不能建立正常呼吸的患儿，需尽早给予吸氧，必要时予气管插管给氧。维持正常循环：当心率3.2复苏成功后护理保暖：置患儿于暖箱内， 根据患儿的胎龄、体重和体温情况随时调节暖箱的温度及湿度，一般箱温在3032，相对湿度维持在5565%。监测生命体征：患儿复苏后在24h 内可能再次出现窒息。 若心率、呼吸出现异常，呼吸节律出现变化

6、，和/ 或 SpO24 讨论新生儿窒息是以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病， 是新生儿主要病死原因之一。 而造成新生儿窒息的主要原因包括胎盘因素、 脐带因素、子宫破裂、宫内感染、妊娠合并症、羊水中胎粪的增加、先天畸形、胎儿生后有效呼吸的及时建立等 5。窒息新生儿的抢救必须分秒必争， 应迅速纠正缺氧，采取 ABCDE 复苏方案，协助医师实施复苏。 由于窒息新生儿各器官均可能发生缺血缺氧性损伤，所以对于抢救成功的窒息新生儿在复苏后的护理过程中，应密切注意新生儿的呼吸、心率、体温、尿量、神志、反应、皮肤颜色等情况，以便早期发现，及时干预治疗，尽量减少后遗症的发生，对促进窒息新生儿的康复具有十分重要的作用。参考文献1 郑修霞 .妇产科护理学 .人民卫生出版社， xx:89. 2李萍 . 新生儿缺血缺氧性脑病 45 例临床分析 . 临床和实验医学杂志， xx，7(12):89. 3 金汉珍，黄德珉，官希吉 . 实用新生儿学 . 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社， xx:400. 4 乐杰 . 妇产科学 . 第 7 版. 北京 : 人民卫生出版社，xx:93.5 Nevart Chirinian B M N. Therapeutic hy