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1、4. 2清宣导滞汤(王静安)4. 2清宣导滞汤(王静安)(组成石膏3060克青蒿15, -,30克白薇30克桑叶10克赤芍36克柴胡610克荆 芥9克 黄连3-6克 山楂10-15克 神曲10-15克 槟榔69克 花粉9 1 5克大青叶1530克功效清热解毒,透邪导 滞。(主治小儿高热。用法将上药用凉水浸 泡510 分钟后煎煮,水量以超过 浸泡药面为度,文火将 药煮沸后10分 钟取汁,视病儿大小给药。患儿饮药后,放 至床、盖被,待儿微 汗出,用热毛巾或干毛巾擦汗,日服34次。方解石 膏气味辛甘,大寒无毒,有透表解肌之力,为清阳明实热之圣 药,故有“温病之实热,非石膏莫解”之说。石膏“除时气头痛
2、 身热,三焦火热,皮肤热,肠胃中结气,解肌发汗、止消渴烦 逆”(别录)其功专入血分,善清血分之热,行血中之 滞,使邪不凝于血分,所以伤寒阳明病,或温病邪在气分,见 壮热汗出,烦躁口渴、脉洪大等证,以石膏为主。方中石膏得青 蒿、白薇、桑叶之助,对高热 迫血妄行者,用之甚佳;大青叶具 有清热解毒、凉血泻热之功;柴胡、荆芥发散郁热,透营转气,引 邪外出,给邪以出路,堪称王道用药;花粉养阴清热,顾其津液 耗损。配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞,保中土,且制约它药 伐 之弊,使邪去正安。全方诸药共奏清热解毒,透邪导滞之功, 使体微汗出,大便通、氐鸟张之热毒去矣。.加减本方适宜於小儿高热。若高热引动肝风,选加
3、羚羊角、犀角、钩藤;热入 营血,选加丹皮、玄参、生地、麦冬;鼻筑,选加荷叶、白茅根、 焦梔子;因湿热所致,选加黄苓、滑石;对小儿年令不足厨岁者去 石膏,视其病情缓急使用紫雪丹每晚八、九点分二次服。.按 语小儿高热是儿科常见证状 之一。由于小儿为纯阳之体,“稚 阴稚阳最易感受病邪,邪气最易枭张,邪正交争急剧,则易于出 现咼热。因小儿患病后,既有变化迅速,易寒易热、易虚易实的病 理转变,又有 脏气清灵,易趋康复的特点,故治疗时应做到及时、 果敢、准确。对本证只要辨证准,大可不必因其年少而不敢用药, 放胆用本方.,使其直达病所,方可却敌。否则,杯水车薪、 药轻病重、终难取效。典型案例郭某,男,1岁,1990年2月7日就诊。患儿5天前因外感导致发烧,最高体温 达40Co曾到它院治疗口服螺旋霉素,肌注青霉素80万单 位,但疗效不佳,于我科就诊,体温39 C,神倦纳呆、唇赤 面红、舌红苔 少,指纹紫滞。改处下方:荆芥9克、柴胡10克、黄连9克、 石膏30克、青蒿30克、赤芍9克、梔子9克、芦根30克、 山楂12克、神曲12
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