医务人员医院防护管理制度(可编辑).doc

1、医务人员医院防护管理制度 (可编辑)精选资料医务人员医院防护管理制度一、医院为医务人员提高 安全的工作环境和可靠的防护用品。二、采用多种形式定期对全院职工进行职业安全防护培训将职业 暴露防护纳入新员工、实习生、进修生岗前培训内容将有效控制医院 感染和防止职业暴露作为医务人员的责任和义务严格落实。三、严格执行各种诊疗操作常规、服务流程和防护措施防止因违规操作或防护不当造成的人身伤害以及医院感染的发生。科主任护士长认真进行日常安全工作督导及时发现、纠正各种违规现象。对违反操作规程造成的职业暴露者给予处罚。四、院感办制定严格、规范和可行性强的职业暴露保护制度以及 处理流程。五、院感办负责职工职业暴露

2、登记表的汇总和分析并将分析结果 报告院领导和各级质量控制中心。医务人员职业暴露防护制度一、工作人员发现职业伤害和工作人 员的医院感染应及时报告医院感染办公室。二、医务人员应定期体检进行必要的免疫接种。三、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施防止因消毒 操作不当可能造成的人身伤害。()热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故()采用紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。()采用气体化学消毒时应防止有毒、有害气体的泄露经常检测 消毒环境中该类气体的浓度确保在国家规定的安全范围之内。()使用液体化学消毒剂时应防止过敏和可能对皮肤、黏

3、膜的损 伤。()处理锐利器械和用具时应采取有效防护措施以避免可能对人 体的刺、割伤害。四、各科为医务人员备齐并提供必要的防护设施。五、各类人员均应严格执行标准预防做好个人防护和公共环境的 保护完成操作或离开工作区域时应及时摘手套严禁工作人员穿工作 服进入食堂。六、医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的职业防护见流程。七、艾滋病职业暴露处理见流程。标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性 须进行隔离不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与 粘膜接触上述物质者必须采取防护措施。标准预防措施一、接触血液、体液分泌物、排泄物和被这些物体 污染的物品时需戴清洁手套接触粘膜和破损皮肤

4、时戴手套。使用后在接触污染环境物品和环境表面前在接触另一个病人前立 即脱去手套。二、在操作或治疗活动中当容易被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到或容易被这些物质浸湿工作服时需穿隔离衣。三、在操作或治疗活动中有可能被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到或喷到需戴上口罩、眼罩。四、小心处理针头及利器不要套回使用过的针头针头用完后立即 分类收集。五、接触病人的血液、体液、排泄物和分泌物、粘膜、伤口或取下手套后应立即洗手。六、做好可重复使用设备的消毒。七、一次性使用物品不得重复使用。八、保证环境卫生。九、正确使用和放置锐器防止误伤。不同传播途径疾病的隔离与预防一、隔离原则在标准预防的基础 上医院应根据疾

5、病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和 其他途径传播）结合本院的实际情况制定相应的隔离与预防措施。一种疾病可能有多种传播途径时应在标准预防的基础上采取相应 传播途径的隔离与预防。隔离病室应有隔离标志并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离粉色为飞沫传播的隔离蓝色为接触传播的隔离（现在将传播途径分为三种：空气传播、飞沫传播、接触传播 ）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。受条件限制的医院同种病原体感染的患者可安置于一室。建筑布局符合第章中相应的规定。二、接触传播的隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道感染、 多 重耐药菌感染、皮肤感染等的患者在标准预防的基础上还应采用接触 传播的

6、隔离与预防。患者的隔离()应限制患者的活动范围。()应减少转运如需要转运时应采取有效措施减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医务人员的防护()接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄 物等物质时应戴手套离开隔离病室前接触污染物品后应摘除手套洗 手和或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。()进入隔离病室从事可能污染工作服的操作时应穿隔离衣离开 病室前脱下隔离衣按要求悬挂每天更换清洗与消毒或使用一次性隔 离衣用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服离开病室前脱去防护服防护 服按医疗废物管理要求进行处置。三、空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病如肺结核、水症等在标准预防

7、的基础上还应采用空气传播的隔离与预防。患者的隔离()无条件收治时应尽快转送至有条件收治呼吸道传 染病的医疗机构进行收治并注意转运过程中医务人员的防护。()当患者病情容许时应戴外科口罩定期更换并限制其活动范围。()应严格空气消毒。医务人员的防护()应严格按照区域流程在不同的区域穿戴不同的防护用品离开时按要求摘脱并正确处理使用后物品具体流程与操作见.。()进入确诊或可疑传染病患者房间时应戴帽子、医用防护口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时应戴防护目镜或防护面罩穿防护服 当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。()防护用品使用的具体要求应遵循相关的规定。四、飞沫传播的隔离与预防 接触

8、经飞沫传播的疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等在标准预防的 基础上还应采用飞沫传播的隔离预防。患者的隔离()遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。()应减少转运当需要转动时医务人员应注意防护。()患者病情容许时应戴外科口罩并定期更换。应限制患者的活动范围。()患者之间患者与探视者之间相隔距离在 m以上探视者应戴外 科口罩。()加强通风或进行空气的消毒。医务人员的防护()应严格按照区域流程在不同的区域穿戴不同 的防护用品离开时按要求摘脱并正确处理使用后物品。具体流程与操作见.一。()与患者近距离(m以内)接触应戴帽子、医用防护口罩进行 可能产生喷溅的诊疗操作时应戴

9、护目镜或防护面罩穿防护服当接触 患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循第章的规定五、其他传播途径疾病的隔离与预防应根据疾病的特性采取相应 的隔离与防护措施。六、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期参见下表。七、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期参见下表。八、常见多重耐药菌感染患者的隔离 应按照接触传播的隔离措施 常见多重耐药感染患者的隔离要求参见无菌手套的戴脱办法。九、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离。患者的隔离()将口才安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内 必要时置于负压病房隔离。()严格限制探视者如需探视探视者应正确穿戴个人防护用品并 遵

10、守手卫生规定。()限制患者活动范围离开隔离病房或隔离区域时应戴外科口罩。()应减少转运当需要转运时医务人员应注意防护。医务人员防护()医务人员应经过专门的培训掌握正确的防护技 术方可进入隔离病区工作。()应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装且服装颜色应有区别或有明显标志。()医务人员防护用品穿脱程序穿戴防护用品应遵循的程序 ：a) 清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子一戴医用防护口罩一穿工作衣裤 一换工作鞋后一进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b）潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服一戴护目镜防护面罩 一戴手套一穿鞋套-进入污染区。c）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作可能被

11、患者的分 泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前应戴防护面罩或全面型呼吸 防护器。脱防护用品应遵循的程序 a）医务人员离开污染区进入浴在污染 区前摘手套、消毒双手一摘护日镜防护面屏一脱隔离衣或防护服一脱 鞋套一洗手和或手消毒一进入潜在污染区洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b）从潜在污染区进入清洁区前：洗手和或手消毒一脱工作服-摘医 用防护口罩一摘帽子一洗手和或手消毒后进入清洁区。c）离开清洁区：沐浴、更衣 一离开清洁区。（）穿脱防护用品的注意事项医用防护口罩的效能持续应用hh遇污染或潮湿应及时更换。离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。医务人员接触多个同类传染病患者时防护服可连续应用

12、。接触疑似患者防护服应每个患者之间进行更换。防护服被患者血液、体液、污物污染时应及时更换。戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次体温超过C及时就诊。医务人员应严格执行区域划分的流程按程序做好个人防护方可进 入病区下班前应沐浴、更衣后方可离开隔离区。空气与物体表面的消毒应遵循消毒技术规范。常见传染病潜伏期、隔离期和观察期常见传染病传染源、传播途 径及隔离预防疾病名称传染源传播途径隔离预防空气飞沫接触生物 口罩帽子手套防护镜隔离衣防护服鞋套媒介病毒性肝炎甲型、戊型潜伏期末期和急性期患者+H+乙型、丙型、丁型急性和慢性病人及病毒携带者 #

13、77;±+麻疹麻疹患者 + + + + + + + +流行性腮 腺炎早期患者和隐性感染者+脊髓灰质炎患者和病毒携带者+ + +苍蝇、嶂螂+ + + +流行性出血热啮齿类动物、+ + + + + 十七猫、猪、狗、家兔狂犬病患病或隐性感染的犬、猫、家畜和野兽十+ + + 士 +伤寒、副伤寒患者和带菌者+ 土耳 +细菌性痢疾患者和带菌者十耳 +霍乱患者和带菌者+ + + + +猩红热患者和带菌者+ + +白喉患者、恢复期或健康带菌者+ + +百日咳患者+ + 士+流行性脑脊髓膜炎流脑患者和脑膜炎双球菌携带者+ + + + + 士 +鼠疫肺鼠疫感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者+ + +鼠蚤+

14、 + + 士 +腺鼠疫感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者+鼠蚤士士 + 士 +炭疽患病的食草类动物+ + + HH 士 十和患者 流行性感冒患者和隐性感染者+ + + +肺结核开放性肺结核患者+H I I- - + SARS 患者 H I b H I I- H b HIV 患者 和病毒携带者+ +手足口病患者和隐性感染者+ + + ± +梅毒梅毒螺旋体感染者+ +淋病淋球菌感染者+ +人感染高致病性禽流感病禽、健康带毒的禽+ + + + 士 + 注：在传播途径一*列中 午"：其中传播途径之一午+ ”：主要传播途径。注：在隔离预防一列中 午”：应采取的防护措施“土”工作需要可采

15、取的防护措施 年”：为接触患者的血液、体液而传播为性接触或接触患者的血液、体液而传播 “为性接触或接触患者分泌物 污染的物品而传播。PPE制度（PersonalProtectiveEquipment个人防护用具的使用 A 口罩的佩戴方法A外科口罩的佩戴方法A将口罩罩住鼻、口及下巴 口罩下方带系于颈后上方带系于头顶中部如图AbA将双手指尖放在鼻夹上从中间位宣开始用手指向内按压并逐步 向两侧移动根据鼻梁形状塑造鼻夹 A调整系带的松紧度。A医用防护口罩的佩戴方法 A一手托住防护口罩有鼻夹的一面背 向外如图A。A将防护口罩罩住鼻、口及下巴鼻夹部位向上紧贴面部如图A。A用另一只手将下方系带拉过头顶放在颈

16、后双耳下如图A。A再将上方系带拉至头顶中部如图 A。A将双手指尖放在金属鼻夹上从中间位置开始用手指向内按鼻夹并分别向两侧移动和按压根据鼻梁的形状塑造鼻夹如图A。A注意事项A不应一只手捏鼻夹。A医用外科口罩只能一次性使用 A 口罩潮湿后、受到患者血液、 体液污染后应及时更换。A每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩快速的呼气若鼻夹附近有漏气应按A调整鼻夹若漏气位于四周应调整到不漏气为止。A摘口罩方法A不要接触口罩前面（污染面）。A先解开下面的系带再解开上面的系带如图 A。A用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内如图 A。B护目镜或防护面罩的戴摘方法B

17、戴护目镜或防护面罩的方法戴上护自镜或防护面罩调节舒适度如图 B,B摘护目镜或面罩的方法捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉放入回收或医疗废物容器内如图 BoWSTC无菌手套戴脱办法C.戴无菌手套方法C.打开手套包， 一手掀起口袋的开口处，如图CoC.另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套对准五指戴上如图C.oC.掀起另一只袋口以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻 边内面将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面如图 C.、C.oC.脱手套的方法C.用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下如图C.OC.戴着手套的手握住脱下的手套用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘将手套脱

18、下如图C.OC.用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内如图C.OC.注意事项C.诊疗护理不同的患者之间应更换手套。C.操作完成后脱去手套应按规定程序与方法洗手戴手套不能替 代洗手必要时进行手消毒。C.操作时发现手套破损时应及时更换。C.戴无菌手套时应防止手套污染。D隔离衣与防护服穿脱方法D隔离衣穿脱方法D穿隔离衣方法D 右手提衣领左手伸入袖内右手将衣领向上拉露出左手如图 D,D换左 手持衣领右手伸入袖内露出右手勿触及西部如图 DD两手持衣领由 领子中央顺着边缘向后系好颈带如图 D。D再扎好袖口如图DD将隔离衣一边（约在腰下cm）处渐向前拉见 到边缘捏住如图DD同法捏住另一侧边缘如图DD双手在背后

19、将衣边 对齐如图DoD向一侧折叠一手按住折叠处另一手将腰带拉至背后折叠处如图DoD将腰带在背后交叉回到前面将带子系好如图D D脱隔离衣方法D解开腰带在前面打一活结如图 D。D解开袖带塞人袖拌内充分暴露双手进行手消毒如图Dll。D解开颈后带子如图D,D右手伸入左手腕部袖内拉下袖子过手如图DD用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面拉下右侧袖子如图DD双手转换逐渐从袖管中退出脱下隔离衣如图 DoD左手握住领子右手将隔离衣两边对齐污染面向外悬挂污染区如 果悬挂污染区外则污染面向里。D不再使用时将脱下的隔离衣污染面向内卷成包裹状丢至医疗废 物容器内或放入回收袋中如图 DoD防护服穿脱方法D穿防护服 联体

20、或分体防护服应遵循先穿下 衣再穿上衣然后戴好帽子最后拉上拉锁的顺序。D脱防护服D脱分体防护服时应先将拉链拉开（图D）。向上提拉帽子使帽子脱离头部（图D）。脱袖子、上衣将污染面向里放入医疗废物袋（图D）。脱下衣由上向下边脱边卷污染面向里脱下后置于医疗废物袋（图D、图 D）。D脱联体防护服时先将拉链拉到底（图D）。向上提拉帽子使帽子脱离头部脱袖子（图、图D）由上向下边脱边卷 （图D）污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内（图D）。D注意事项D隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。D穿前应检查隔离衣和防护服有无破损穿时勿使衣袖触及面部及 衣领发现有渗漏或破损应及时更换脱时应注意避免污染。D隔离衣使用

21、一次后即更换的穿脱方法 D穿法同D。D脱法按D和D的操作后消毒双手解开颈后带子双手持带将隔离 衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手握住右侧衣领内侧下拉脱下右袖将隔离衣污染面向里衣领及衣边卷至中央放入污衣袋清洗消毒后备用。D隔离衣每天更换、清洗与消毒遇污染随时更换。工作人员的安全防护和血源性疾病的卫生管理标准一、在以下情 况时小心防止外伤：当使用针头、刀片或其它锐器时当操作后整理锐 器时当清洗使用后的器械时当丢弃用后的针头时。二、不得套上用过的针头不得对用过的针头做任何处理无论用手还是任何器具不得将用过的针头指向身体的任何部位。三、如果必须套上用过的针头使用单手 上挑”的动作或

22、用专门持 针头的器具。不得用手从用过的注射器上取下针头不得用手折断、毁坏、或处 理用过的针头。四、将用过的锐器放入防刺的容器内此容器应尽量靠近操作的位置。罗湖区中医院手卫生管理制度一、医务人员必须自觉遵守手卫生 管理制度和手卫生实施规范预防和控制医院感染保障医疗安全和医 务人员的职业安全。二、医务人员应当加强无菌观念和预防医院感染的意识掌握必要 的手卫生知识掌握正确的手卫生方法保证洗手与手消毒效果。三、各科室必须配备有效、便捷的手卫生设备和设施为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。重点部门必须安装非手触式水龙头开关四、取消肥皂块洗手改为洗手液洗手。禁止将洗手液直接添加到未使用完的洗手液容器中或

23、在洗手液中添加水。洗手液和手消毒剂、干手纸巾等手卫生用品必须由医院统一购买保证产品合格。五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。六、院感办每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。七、院感办负责对医务人员手卫生工作的指导提高医务人员手卫 生的依从性。并每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测当怀疑流行爆发与 医务人员手有关时及时进行监测。八、对不执行手卫生管理制度及规范手卫生监测不符合要求的医 务人员要及时整改。手卫生考核结果与医疗质量挂钩。罗湖区中医院手卫生实施规范一、手卫生设施（一）一般洗手设施、采用流动水洗手医院的手术

24、室、 重症监护室等重点部门应当采用 非手触式水龙头开关、采用洗手液洗手取消肥皂洗手禁止将洗手液直 接添加到未使用完的洗手液容器中或在洗手液中添加水。洗手液和手消毒剂、干手纸巾等手卫生用品必须由医院统一购买保证产品合格。、配备洗手后的干手物品或者设施干手物品或者设施应当避免造 成二次污染、手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。（二）外科手卫生设施、外科洗手池应设置在手术间附近大小适 度易于清洁、外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置不应 当少于手术间的数量、外科洗手使用抗菌皂液、盛装洗手液的容器应 每周进行清洁清洁后采用含 mgL有效氯的消毒剂浸泡消毒分钟对容 器进行清洁消毒时容器内剩余的

25、皂液应弃去、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用洗手池应当每日清 洁、外科手消毒剂应当符合国家有关规定手消毒剂的出液器应当采用 非接触式手消毒剂放置的位置应当方便医务人员使用、外科洗手后使用无菌巾擦手盛装无菌巾的容器应当干燥、 灭菌、洗手区域应当安装 钟表。（三）手消毒剂要求：、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定、 手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、 无伤害有较好的护肤性能、手消 毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。、外科手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（）能够显著减少完整 皮肤上的菌落数量（）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分能够在手术期 间内连续发挥杀

26、菌作用（）作用快速（）与其他物品不产生拮抗性。二、洗手方法（一）一般洗手：、洗手指征：（）直接接触病人前后 接触不同病人之间从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时接 触特殊易感病人前后（）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后（）穿脱隔离衣前 后摘手套后（）进行无菌操作前后处理清洁、无菌物品之前处理污染 物品之后（）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体 液污染后。、洗手方法：（）采用流动水洗手使双手充分浸湿（）取适量肥皂 或者皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝（）认真揉搓双手 至少秒钟应注意清洗双手所有皮肤清洗指背、指尖和指缝具体

27、揉搓步 骤为：掌心相对手指并拢相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓交 换进行掌心相对双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋 转揉搓交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行清洗手腕 交换进行。（）在流动水下彻底冲净双手擦干取适量护手液护肤。、注意事项：（）洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位如指 甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。（）洗手使用一次性包装的洗手液。禁止将洗手液液直接添加到未使用完的洗手液容器中禁止在洗手 液中加水。（）手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手小毛巾应 一用一消毒。（）注意随时清洁水笼头开关重点部

28、门采用感应式水笼头。（二）外科洗手：、洗手指征：进行外科手术。、洗手方法：（）清洗双手、前臂及上臂下。具体步骤是：洗手之前应当先摘除手部饰物并按要求修剪指甲 取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下清洁双手时应清洁 指甲下的污垢流动水冲洗双手、前臂和上臂下使用清洁毛巾彻底 擦干双手、前臂和上臂下。（）外科手消毒：将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、 前臂和上臂下充分揉搓分钟用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下 用无菌巾彻底擦干如果使用免洗手消毒剂则充分揉搓至消毒剂干燥 即完成外科手消毒。（）医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指摘除外科 手套后应当清洁双手后再进行其他操作。（）外科

29、手消毒目的：清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌 将常居菌减少到最低程度抑制微生物的快速再生。（三）手消毒：、手消毒指征：在进行下列操作时医务人员手无可 见污染物时可以采取手消毒代替洗手。（）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前（）出入隔离病 房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院 感染重点部门前后（）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后（）双手直接为传染病病人进行检查、 治疗、护理或处理传染病人污物之后（）需双手保持较长时间抗菌活 性时。、手消毒方法：（）取适量的速干手消毒剂于掌心（）严格按照洗 手的揉搓步骤进行揉搓()揉搓时保证手消毒剂

30、完全覆盖手部皮肤直 至手部干燥使双手达到消毒目的。、注意事项()医务人员手被感染性物质污染应当先用流动水冲 净然后使用手消毒剂消毒双手再用流动水洗净干燥后进行各种操作。()直接为感染病人进行检查、治疗、护理或处理感染病人污染 物之后应先按洗手要求认真洗手再使用手消毒剂消毒双手再用洗手 液和流动水洗手。()接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医护人员接 触污染源之前应戴好一次性手套或乳胶手套然后进行操作操作后脱 手套用洗手液和流动水洗净。若不慎手直接接触到污物应立即在流动水下认真洗手再用手消毒 剂消毒双手用洗手液和流动水洗净。三、手卫生要求、I类和II类区域医务人员的手卫生要求应<

31、cfucmI类和II类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术 室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护 病房等。、m类区域医务人员的手卫生要求应 < cfucm田类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗 室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。、IV类区域医务人员的手卫生要求应 < cfucmIV类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。、各区域工作的医务人员的手均不得检出致病微生物四、手套的应用（一）戴手套指征、接触血液、体液、排泄物、 分泌物及破损的皮肤粘膜时。、进行手术操作、护理免疫力低下的病人时进入体腔的侵入性操 作。

32、、护理通过接触而引起传染的病人时做支气管镜或类似的检查时。、处理被污染的设备时。、在可能接触血液或者可能刺破皮肤的情况下也要戴手套。（二）手套的选择、以下情况使用无菌手套：（）任何外科手术。（）分娩。（）侵入性操作。（）建立中心血管通路。、以下情况使用清洁手套：（）有可能接触血液、体液、分泌物、 排泄物及有可见体液污染的物品时。（）直接暴露于患者的情况：接触血液、粘膜或非完整的皮肤或 有可能接触传染性强或高危微生物时处于流行期或紧急情况下静脉 注射或拔除静脉注射装置时终止静脉通路时阴道检查护理气管切开、 吸痰等操作。（）间接暴露于患者的情况：清理盛放呕吐物的容器处理、清洁 设备处理废弃物清理遗

33、洒的体液。、不建议使用手套的情况（除非用于接触预防时）：（）不接触血 液、体液或污染的环境物品时。()直接暴露于患者的情况：测量血压、体温和脉搏进行肌肉注 射为患者洗澡或更衣转运患者进行眼部或耳部的护理(没有分泌物) 在没有血液泄漏的情况下进行与血管通路有关的任何操作。()间接暴露于患者的情况：使用电话书写病历给口服药分发或 收集患者餐具撤除或更换患者床单安放非侵入性通气设备或氧气管 移动患者的家具。(三)使用手套注意事项、戴手套不能代替洗手脱掉手套后应立 即洗手。、当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤 时应戴手套。、护理患者后要摘手套护理一个以上患者时不要戴同一副手套。、戴

34、着手套从同一个患者身上的污染部位移到清洁部位时要更换 手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。、避免重复使用手套如果重复使用应执行合适的再生方法确保手 套的完整性和清除微生物。艾滋病职业暴露防护措施医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措 施应当遵照标准预防原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污 染的物品均视为具有传染性的病源物质医务人员接触这些物质时必 须采取防护措施。一、医务人员接触病源物质时应当采取以下防护措施：、医务人员 进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套操作完毕脱去手套后立即洗手必要时进行手消毒、在诊疗、护理操作过程中有可能发生血液、体液飞溅到医

35、务人 员的面部时医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时 还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。、医务人员手部皮肤发生破损在进行有可能接触病人血液、体液 的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。二、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的 光线并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。三、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒或者利用针头处理设备进行安全处置也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

36、医疗废物工作人员职业卫生防护工作要求一、医院为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等的人员和管理人员配备防护用品及设施： 口罩、围裙、鞋套、手套、隔离衣、护目镜、胶鞋、洗手设施、消毒 剂等二、定期进行健康体检对特殊岗位人员进行免疫接种三、收集使用后一次性输液器、注射器等易刺伤的医疗废物时戴手套、口罩、帽 子及胶鞋必要时穿隔离衣、戴护目镜等四、进行医疗废物收集、运送 等操作完毕后须洗净双手更衣、换鞋必要时清洗面部。下班前彻底清洁方可离岗五、讲究个人卫生平日勤修指甲、勤洗头六、手部有伤口皮肤粘膜有损伤应尽量避免操作。若需操作应防止伤口被污染可戴双层手套。七、工作中要慎防针刺伤、擦伤若有伤害时应当采取相应的处理措施并及时报告医院院感办。医务人员职业暴露紧急处理办法一、医务人员（本院在职职工、 临聘人员、护工）在医疗工作中发生职业暴露后立即对局部实施消毒 处理。同时报告科主任、护士长、院感办。非上班时间报告院总值班。二、先抽取病人血液送检验科行乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒和艾滋病的相关检查。三、根据病人检验结果决定医务人员的相关检查并按以下标准进 行相应的处理：（一）暴露于HBV、若医务人员血清抗 HBs （）、定 量iUml不需进一步