黄冈师范学院新进教职工体检表(正反打印)_第1页
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文档简介

姓名籍贯黄冈师范学院招聘教师体检表年龄性别民族既往病史本人如实填写1 肝炎 2.结核 3.皮肤病4性传播性疾病5.精神病6其他婚否电话裸眼 视力右矫正 视力右矫正 度数右签名左左左辩色力签名听力左耳米右耳米医师意见：受检者确认签字:唉觉签名鼻及鼻窦鼻面部口腔唇胯咽喉牙齿医师意见:是否口吃发音是否嘶哑签名营养状况心脏及血菅呼吸系统腹部B超（肝、神经及精神其它肝功能心电图检查胸部透视公分体重 脊柱 关节 颈部公斤医师意见:血常规签名医师意见:签名签名签名签名粘 贴 报 告 单体 检 结 论负责医师签名：年月日体 检 意 见体检医院公章年月日说明：1本表适用于黄冈师范学院拟录用教师体检；2“既往病史”一栏，受检者必须如实 填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合录用条件的，一经发现随即取消录用许格；3体检 结论要填写合格或不合格结论，并简要说明原因。

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