黄褐斑中医治疗现状(精)

1、黄褐斑中医治疗现状关键词黄褐斑；中医治疗中法分类号 R758.42黄褐斑（Chlosma）是一种后天性黑色素沉着过度性皮肤病，发生于日晒部位 并于日晒后加重。常见于妇女，从青春期到绝经期都有。临床表现为黄褐色或淡黄色斑片，不规则形状，对称分布于面部，无炎症 及鳞屑，无自觉症状。随季节、日晒、内分泌变化等因素减轻或加重，呈慢性 病程1：。凡七情内伤，肝郁气滞，饮食劳倦，妇人经血不调等均可致病。情志不 遂：如肝气郁结、暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾等，皆可使气机紊乱，气血 悖逆，不能上荣于面而生。劳伤脾土：凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜五味， 使中土转输失职，或土虚不能制水，水气上泛，气血不能濡煦而生斑

2、。肾精 受损：凡房室过度，久伤阴精，水亏不能制火，虚火上炎，颜面不得荣润而酿 成褐斑2。刘爱民3调查436例黄褐斑患者，年龄多集中在2645岁之间， 妊娠或分娩后发病者228例（52.3%），脉多属虚脉，故认为本病是以虚为主的病 证，以气血阴虚为多；病位在心、脾、肾、肝；病因病机：2645岁的妇女，经妊娠分娩后，气血耗伤，肝肾亏损，加之繁重的家务工作多劳伤心脾，气血 阴虚或气郁而结，络脉瘀滞，热与瘀亦是其中病理表现之一。本文就黄褐斑中医治疗现状作一综述。1治疗现状1.1 中医内治法1.1.1 分型治疗 多从肝、脾、肾三脏入手，调理气血为主 1, 2。肝郁气滞 型：治宜舒肝解郁，选柴胡疏肝散。胸

3、闷乳胀加郁金、川楝子；口苦加龙胆草、栀子；瘀血重加大黄？虫丸。肝脾不和型：治宜舒肝健脾，选逍遥散化 裁。月经不调，加丹参、益母草；经来血块，加桃仁、红花；两乳胀痛，加青 橘叶、青皮；腹胀便溏，加党参、炒山药。劳伤脾土型：治宜温阳健脾，选 苓桂术甘汤或四君子汤加减。大便溏薄，加煨姜、炒山药；腹胀纳差，加炒山 药、陈皮；肾水不足型：滋阴补肾为法，选六味地黄丸加减。伴阴虚火旺 者，宜滋阴降火，选知柏地黄丸。遗精盗汗者，加金樱子、芡实；失眠多梦， 加生龙骨、生牡蛎。刘爱民 以气血阴阳为纲，辨证分气血两虚（心脾两虚）、 阴虚火旺夹肝郁血滞、血热血瘀、脾虚湿停 4型。哈刚除分肝郁脾虚、气滞 血瘀、肾水不足

4、三型外，尚有血虚肝旺型（治宜养血清肝、散风祛斑，用丹栀逍 遥散）及湿热下注型（治宜清利湿热、祛风消斑，用茵陈五苓散、二妙丸等 ）。权 志杰5分气滞血瘀、寒凝气滞、气血瘀滞三型。1.1.2 专验方治疗 朱鸿铭6以菟丝祛斑汤（菟丝子、生地黄、熟地黄、女贞子各15g，何首乌12g,白芍、旱莲草、当归各10g，阿胶、枸杞子各9g,水煎 服。合并贫血者加党参、黄芪各15g,鸡血藤30g，补骨脂9g）治疗本病53 例，痊愈 27 例，显效 20 例，有效 6 例，一般服用半月即见效。韩 ?元7自拟 化斑汤（珍珠母20g，白僵蚕、白菊花、丝瓜络、生甘草、赤芍、白芍各9g，茵陈、夏枯草、六月雪、茯苓各12g）

5、治疗黄褐斑16例，其男性11例，疗效满 意。刘远坝8用七草汤（夏枯草615g，益母草1030g，白花蛇舌草10 60g，旱莲草1530g，谷精草、？莶草各1015g，紫草612g）治疗110例， 总有效率 97.27%。官鹏声 9用美肤冲剂 （ 由经验方“三色消斑散”研制成内服 冲剂，药用黄芪、制首乌、荆芥、甘草等，每日 3 次，每次 10g 内服）治疗 169 例，总有效率76.9%。池晓玲101用六白化斑汤（当归、白僵蚕、白术各10g，柴 胡、玄参、白花蛇舌草各30g，白芷、白蒺藜各15g，白芍9g，生甘草6g，大 枣 6 枚，月经不调加益母草 30g） ，水煎早晚分服，再煎后热敷洗脸每日

6、 1 次， 总有效率 97%。吴锦发 11以补肾方 （ 熟地黄、山药、茯苓、首乌、鸡血藤各 15g，菟丝子12g，山茱萸、肉苁蓉、丹皮、僵蚕、丹参各10g，泽泻8g。偏肾阴虚者熟地黄改为生地黄，加枸杞子、桑椹；肾阳虚者加鹿角霜、牛膝；偏气 滞血瘀者酌入败酱草、赤芍、莪术、牛膝；夹湿滞者去熟地黄、丹皮，酌入茯 苓、薏苡仁、赤小豆。水煎 3 次，服 6 天为 1 疗程） 治疗黄褐斑 42 例，有效率 93%。肖国良 12用大黄?虫丸口服治疗重症黄褐斑 12 例，服药 2 个月治愈 4 例， 3 个月治愈 5例， 33 个月后褐色斑消退 70%以上、色素变浅 3 例。黄吉时 13用秦皇祛斑茶（主要成

7、分为柿叶），每次12g，泡茶分饮，每日2次，或每 日 34g 泡茶频饮，连用 2 个月，治疗 81 例黄褐斑，有效率 91%。1.2 中医外治法报道的方法有：瓜蒌瓤90g，杏仁10g，猪胰1具，捣研如泥，每晚涂于 患处，连用10天2。白酒500g，鸡蛋7枚，将鸡蛋放入白酒中密封7日， 每天用1枚，去壳捣烂如泥，外涂患处，连用1周2。密陀僧20g研极细 末，每晚取少许，用人乳汁调敷患处2。用柿叶为原料，制成膏剂外涂，共 治247例黄褐斑，总有效率99.6%。一般外用45g左右可愈，少数严重者外用 135g左右可愈14。紫草外洗方：紫草30g，茜草、白芷、赤芍、苏木、南红 花、厚朴、丝瓜络、木通各

8、15g,加水3 000ml，煎沸1530min,待温局部溻 洗15。选用纯净无杂质的中药白芷25g，白附子20g，密陀僧6g,烤干后研 末过筛调入雪花膏内，调配成 55%浓度，消毒后装入瓶内备用。早晚各 1 次， 28例患者全部治愈16。中药面膜：将当归、川芎、桃仁、红花、沙参、羌 活、防风各10g,细辛4g,制成流浸膏加乳剂基质制成霜剂。首先洗面，后将 霜剂涂擦于面部，采用袁氏按摩法轻柔按摩10mi n,然后用石膏粉倒模，每周2次， 6 次为 1 疗程，治疗黄褐斑 21 例，结果痊愈 6例，显效 9 例，好转 4 例， 无效 2 例，总有效率 90.4%17。1.3 中西医结合治疗内服逍遥丸

9、或六味地黄丸，外用15%E二酸霜，耳穴压豆（王不留行） 11。复方丝素蛋白霜：丝素蛋白粉 10g,白降汞粉1.5g，单纯雪花膏加至 100g调匀配成霜剂，同时调入维生素 C粉3g，治疗黄褐斑40例，有效率 100%治愈率35%"。用复方维甲酸霜（维甲酸0.1g，去炎松0.1%,氢醌3%） 每晚局部外涂，口服杞菊地黄液 10ml，每日3次，结果显效19例（50%）,有效 16例（42%），无效3例（7.9%）18：。内服逍遥散（汤剂）,VitE胶丸100mg每 日 3 次，另将 VitE 胶丸针刺破取油涂斑上，上、下午各 1 次，治疗 100 例中，19痊愈 66例，显效 8例，好转

10、7 例2 对治疗现状评价 大量的临床资料证明，中医、中西医结合治疗具有疗效显著、持久、副作 用轻、复发率低等优势，同时在改善原发病症状及心理治疗上有独到之处。但 目前治疗黄褐斑的研究仍存在以下一些问题：缺乏大量流行症学资料，在易 患人群、年龄、病因、家庭、月经妊娠及内脏病等相关因素的调查样本少，缺 乏统计学意义；中医临床辨证分型和疗效判定标准缺乏统一性。临床观察多 侧重主观症状的改善，对客观指标 ( 如舌象、脉象、月经状况、情绪因素及全身 状况，原发病、相关的激素水平测定等)观察不足；中药剂型的改革：建议将 中药内服汤剂改为口服液等简便易服的剂型；使外用药在色泽、气味、质地及 包装上更趋于患者

11、接受。作者单位：中国人民解放军兰州军区总医院 兰州 730050 作者简介：杨玉兴，女， 27岁，医师参考文献1王坤山中西医临床皮肤病学北京：人民卫生出版社，1996; 2233262 朱仁康.中医外科学.北京：人民卫生出版社，1987: 7127153 刘爱民.关于黄褐斑病因病机及辨证分型的探讨 436例调查分析.中 医研究， 1995； 8(4)： 27294 哈刚.黄褐斑 100例临床治疗分型 .中国医药学报， 1995； 10(5)： 31375 权志杰. 中医辨证施治女性黄褐斑 116 例疗效观察 . 中国皮肤性病学杂 志， 1996； 10(1) ： 416 朱鸿铭.菟丝祛斑汤治疗

12、面部黄褐斑 53例，山东医药， 1980； (1) ： 427 韩?元.中药治疗黄褐斑 .临床皮肤科杂志， 1981； (4) ： 1948 刘远坝.七草汤治疗黄褐斑 110例.陕西中医， 1990； 11(2)： 659 官鹏声.美肤冲剂临床疗效观察 .云南中医学院学报， 1994； 17(1)： 3510 池晓玲. 六白化斑汤治疗黄褐斑 100例. 中国医学美学美容杂志， 1994； 3(4) ： 21011 吴锦发.补肾为主治疗黄褐斑 .四川中医， 1994； (3) ： 4612 肖国良.大黄虫丸治疗重症黄褐斑一得 .中医药学报， 1994； (1) ： 5213 黄吉时.秦皇祛斑茶治疗黄褐斑 .新中医， 1994； 26(10)： 4514 柴松岩. 临床治疗面部黄褐斑 24例的体会. 新医药学杂志， 1970；(1) ： 5715 赵炳南. 赵炳南临床经验集 . 北京中医医院编， 1955： 3