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文档简介

麻醉合同新整理版New collated version of anesthesia contract甲方：乙方：签订日期： 年_月日编订：X原创设计原创合同系列编号 FB-HT-05021麻醉合同新整理版说明：本合同书适用于权利人明确其责任和义务的履行，阐明权利双方在期限内进I行的事项，可用于电子版存档或实体印刷，使用时请详细阅读条款。IL _病历号码：病人，性别，年月日生，因患需实施术，经贵院 医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项， 并已充分了解，同意由贵院施行该项手术麻醉：一、施行麻醉及麻醉监视的方式：二、麻醉可能发生的并发症及危险（参阅背面麻 醉说明书）：贵院实施手术麻醉时，应善尽医疗上必要的注意， 手术麻醉或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接 受贵院必要的紧急处置。此致院（诊所）原创合同系列编号 FB-HT-05021立同意书人（签章）：身份证号码：住址：电话：与病人的关系：年月日附件、立同意书人，由病人亲自签署。病人为未成 年人或无法亲自签署的，可由其家属签署。二、立同意书人非病人本人的，与病人的关系栏 应填写与病人的关系。三、医院为病人实施手术后，如有再度实施手术 的必要，除有紧急情况外，仍应依本格式说明并再签 署同意书，始得为之。四、诊所实施门诊手术时，准用本同意书。请输入你

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