COPD的健康宣教

1、慢性阻塞性肺疾病（少刃）的健康宣教f饮食指导：食物尽呈:做到多样化，多吃髙蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品）、多维 生素（番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多饮水、低动物脂肪、易消化的 食物及新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物（洒、辣椒、芥末、洋葱），避免抽烟喝酒, 避免摄入高盐高脂肪食物（肥肉、猪肉、油炸食品、鱼、虾），避免喝浓茶，少吃碳水化合 物。2活动与休息指导：保持室内空气流通、新鲜，湿度、温度适宜、冬季注意保暧，避免冷空气直接吸入。发作期注意休息，轻、中、度患者坚持力所能及的活动（如种花、 扫地等的家务，各种传统的体育锻炼、游泳和康复操等），重度患者绝对卧床休息，感染控 制

2、后的急性加重期或长期卧床患者，及早地鼓励其进行握手、活动上下肢体等主动运动和给 予推拿、按摩、针灸及神经肌肉电刺激等被动活动，病情缓解后逐渐增加全身活动。要鼓励 患者进行有效的咳嗽、咳痰。具体方法是，身体尽量坐直.深吸气后，用双手按压腹部.身体 稍向前倾斜，连续咳嗽.咳嗽时收缩腹肌.用力将肺部深处的痰液排岀。3用药指导：药名作用副作用注意事项观察要点邛纟肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇气雾 剂，特布他林）能有效地抑 制组胺等致过敬 性物质的释放， 防止支气管痉 挛。适用于支气 管哮喘、喘息性 支气管炎、支气 管痉挛、肺气肿 等症。胸痛，头晕， 恶心、呕吐，口 咽发干持续心率 增快或心博强 烈，情绪

3、烦躁不 安等。/对其他肾上腺素受体激动剂过 敬者可能对木品呈 交叉过敏2长期用 药亦可形成耐受 性，不仅疗效降低 且可能使哮端加 重，$不宜与0受 休阴滞剂如普蔡洛 尔合用“心血管功 能不全.冠状动脉观察患者有无 恶心呕.胸痛头晕 症状.心率增快， 心脏搏动情况，患 者的情绪变化等供血不足、高血压. 糖尿病、和甲状腺 机能亢进患者慎 用。药名作用副作用注意事项观察要点W抗胆碱药（异丙托浪钱气雾剂）木品适用于预 防和治疗与慢性阻 塞性气道疾病相关 的呼吸困难：慢性 阻塞性支气管炎伴 或不伴有肺气肿： 轻到中度支气管哮头痛,头晕眼 部的功能性片常. 咳嗽.局部刺激. 吸入相关的支气管 痉挛,口干，

4、胃肠端 动紊乱，/如果在吸入 该药物时.呼吸困 难突然加重（阵发 性支气管痉挛）， 则应立即停止治 疗.就医，并重新 评估治疗方案C慎 用于闭角性青光眼 患者，特别应注意 确保药物不能接触 到眼睛。观察患者有无 头晕头痛，眼韶异 常情况有无便秘， 腹泻，腹痛呕吐， 支气管痉挛等不良 反应。夕茶碱类（氨茶碱）适用于支气管 哮喘、喘息型支气 管炎、阻塞性肺' 肿等缓解喘息症 状：也可用于心力 衰竭的哮咲（心源 性哮喘丿。恶心.胃部不 适、呕吐.食欲减 退.头痛、烦躁. 易激动.支气管痉 挛加重等,木品中 祷时其表现为心律 失常、心率増快、 肌肉颤动或獗痫。可通过胎盘 屛障.使新生儿血 清茶

5、碱浓度升髙到 危险程度.须加以 监测C仔丿可随乳汁 排出，哺乳期妇女 服用可引起婴儿易 激动或出现其他不 良反应。下列情 况应慎用：酉精 中毒：门律失常： 酬重心脏病： 充血性心力衰竭：观察有无恶 心、胃部不适.呕 吐、食欲减退，头 痛、烦躁、情绪激 动，严密观察生命 体征，心率.肌肉 颤动精神状态。源性心脏病： 砌不脏疾患：商 血压：甲状腺功 能亢进：严重低 氧血症：危性心 肌损害：血舌动性 消化道溃疡或有溃 疡病史者：包肾脏 疾患c“祛痰药（盐酸氨澳 素）适用于伴有痰 液分泌不正常及排 痰功能不良的急 性.慢性呼吸系统 挨病.例如：慢性 支气管炎急性加 重，术后肺部并发 症的预发性治疗：

6、早产儿及新生儿婴 儿呼吸窘迫综合症 （0&S）的治疗。主要为胃部灼 热.消化不良和偶 尔出现的恶心、呕 吐）。过敏反应极 少出现.主耍为皮 疹木品不能与护大于£3的其它溶 液混合，因为丹值 増加会导致产生就 涣索游离碱沉淀观察有无恶心呕吐，胃部不适. 有无过墩反应5抗生素6糖皮质激素（泼尼松 龙）使其适用于广 泛的炎症及自体免 疫状况.例如：哮葡萄膜炎、坏可致肥胖.多 毛症，水肿，血糖. 血压及眼压升高。 水钠潴留，可引起 低血钾.骨质疏松,7糖皮质激素 可使血糖、血胆固 醇和血脂肪酸、血 钠水平升高、使血 钙、血钾下降c 2）应定期检査以 下项目血血糖. 尿糖或糖耐址试 验

7、.尤其是糖尿病 或糖尿病倾向者。湿关节炎.溃疡性 结肠炎、额动脉炎 及克罗恩病.贝尔 氏麻痹、多发性皱 化症、从集性头痛、 血管炎.急性淋巴 细胞白血病和自身 免疫性肝炎.系统 性红斑狼抢.皮肌 炎。它也被用于治 疗类肉瘤病病理性骨折.建疮, 胃肠溃疡，出血.穿孔。糖皮质激素 类能增加糖界生作 用.干扰糖代谢, 诱发高血糖。用该 品局部注射引起并 发感染。对外周血奴的影响 为淋巴细胞、真核 细胞及嗜酸、嗜碱 细胞数下降,多核 白细胞和血小板増 加，后者也可下降。 ©丿下列情况应慎 用:心脏病或急性 心力哀竭.糖尿病. 憩室炎.情绪不稳 定和有精神病倾 向、全身性真菌感 染、青光眼、肝

8、功 能损害、眼取纯性 抱疹、高脂蛋白血 症、高血压、甲减 f此时糖皮质激重 症肌无力.骨质疏 松、胃溃疡、胃炎 或食管炎、肾功能 损害或结石、结核 病等小儿应定期检测 生长和发育情况。眼科检査，注意 白内障.青光眼或 眼部感染的发生。wifnin电解质和大 便隐血。高血压 和骨质疏松的检。“出院指导：注意休息，劳逸结合，注意保暧，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生, 避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响，禁烟洒，保持呼吸道通畅，加强营养，提髙 自身免疫力，合理用药，定期复查，不适随诊。“护理问题：«、淸理呼吸道无效：与痰液黏稠、年老体弱、咳嗽无力有关。名、气体交换受损：与肺部感染、

9、通气和换气功能障碍有关。0、活动无耐力：与低氧血症致重要组织器官缺氧有关。Q、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺性脑病等。£、焦虑：与健康状况改变病情危重有关。7、营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能疑消耗增加有关5护理措施：彳淸理呼吸道无效：给予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽（咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩馬式呼吸方法做几次深呼吸最后一次 深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉）。促进排痰，痰液较多不易咳出 时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。名气体交换受损：合理用氧，采用低流量给氧，流堂1-22 *、吸入前湿 化。遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。0活动无耐力：指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行 车、气功、太极挙、家庭劳动等。合理的休息与活动，根据病人身体状况决泄坚持做力所能 及的事。Q潜在并发症：使病人了解妙羽的相关知识识别使病情恶化因素。戒烟是 预防&疋的重要措施应劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入避免和呼吸适感 染病人接触