徐州师范大学校内教授

1、徐州师范大学校内教授任职资格申报表姓 名：所 在 单 位：教 研 组 (室)：申报学科(专业)： 填表时间： 年 月 日 徐州师范大学专业技术职务 评聘工作委员会办公室制填 表 说 明 l本表仅供专业技术人员申报校内教授职务任职资格时使用，本表需一式三份。 2本表第l页至第10页的内容由本人填写，其余内容均由学校有关职能部门及所在单位填写。 3请按表中各栏目要求认真填写。具体内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员水平、能力和实绩。若某些栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内。4本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。5. 本表一律为16K大小，不得放大或缩小。 6填写内容含糊不清、不符合要求、

2、手续不全及字迹潦草者，不予受理。一、基本情况姓 名性别民族出生年月出生地身体状况参加工作时间身份证号码高校教师资格证书号码政治面貌现任党政职务高校工作年限最高学历及取得时间现从事专业、研究方向及年限最高学位及取的时间现任专业技术职务及任职资格何时经何评委会评审现专业技术职务首聘时间及任何职务参加何学术团体社 会 兼 职和荣誉称号、受何处分任现职以来获何表彰奖励荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间奖励部门获奖级别排名/总人数 1 处分：二、学习、工作、进修经历1学习经历（从高中毕业后填起）学 历 情 况毕业国家、学校所学专业学制学 历学位毕（肄）业时间2工作经历（含主要进修经历）起止时间在何地、何学校

3、（单位）工作、进修及任何职备 注 2 三、本人任现职以来工作总结（包括思想政治表现、工作表现、教书育人、教学、科研、管理的水平、能力和实绩等） 3 4 本人签名：年月日 4 四、任现职以来进修提高情况1任现职以来进修情况起止时间进修国家、学校或单位进修内容进修成绩备 注2参加职称外语考试、计算机考试情况时 间组织单位科 目成 绩合格证号备 注3参加学术交流情况学术交流内容组织单位时 间提交研究成果情况本人承担情况备 注注：1、第2栏限填国家人事部、省人事厅和省教委组织的职称外语考试、计算机考试。 2、第四项须附相关的证明材料。 审核人签字：_人事（职称）部门盖章 5 年 月 日五、任现职以来教

4、学工作情况1任现职以来完成教学工作情况起止年月讲授课程名称及其他教学工作课程性质授课对象及人数总课内学时数备 注 注：课程性质指专业课、基础课、专业基础课、公共课等。 6 2指导研究生、进修生、青年教师情况3教学改革方面的成绩4课程建设及实验室建设方面的实绩 审核人签字：_ 教务部门盖章 7 年 月 日六、任现职以来科研工作情况1任现职以来发表、出版论文、论著、教材、教学参考书目录题 目何年何月在何刊物发表或何出版社出版本人承担部分及字数（注明排名）获奖情况（注明奖励部门、获奖级别及排名） 8 2任现职以来承担并完成科研任务、取得科研成果情况（包括教学研究成果）起止年月科研项目、课题名称项目来

5、源及类别本人角色及完成情况成果获奖、专利及效益情况（注明授奖部门、奖励级别及排名） 注：第六项中，论文、论著须为公开发表或正式出版的；研究成果须为通过鉴定的。 审核人签字：_科研部门盖章 年 月 日 9 七、任现职以来社会服务情况1在校外担任社会工作或服务工作情况（如科普报告、咨询服务等）2从事科研开发、成果推广、科技扶贫情况及其实绩（包括社会效益及经济效益，需附证明材料） 审核人签字：_学校有关部门盖章 年 月 日 10 八、任现职以来考核情况1 教学质量情况 负责人（签字）： (公章) 年 月 日2 思想政治表现考核意见负责人（签字）：（公章） 年 月 日3.任现职来历年年终考核情况及综合等级负责人（签字）：（公章）年 月 日 11 九、院系综合推荐意见（根据申报人员的条件，对其综合能力和综合