乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会(一)

1、乌头碱类药物中毒 65 例急诊救治体会 一【关键词】乌头碱类药物中毒我院从1998年9月2022年8月先后收治乌头碱类药物中毒 65例， 现分析如下。1 资料与方法1.1一般资料 65例中，男 45例，女 20例，平均年龄 37岁。1.2药物剂量全部口服中毒。服草乌酒38例，液量20100ml;雪上一 枝蒿酒7例，液量520ml ;服生草乌20例，质量3050g。1 .3主要病症 62 例表现为口唇、舌、四肢麻木、全身肌肉紧束感伴有 痉挛性肌肉疼痛，恶心呕吐 14 例，心悸胸闷呼吸困难 18 例，反复晕 厥 10例，全身冷汗神志不清 6例，血压下降 28例， 25例收缩压降为 60 80mmH

2、g， 3 例血压为零，瞳孔散大，脉搏缓慢 11 例，其余为脉 律不齐，呼吸增快 34例，呼吸缓慢 4 例。心电图分析：频发室性期前 收缩 25 例，频发室性期前收缩二联律 6 例，多源性室性期前收缩 4 例， 短阵室性心动过速7例，1度房室传导阻滞6例，交界心律2例，心 房纤颤 2 例。1 .4治疗经过及转归 65例入院后即给予洗胃、补液等排毒措施处理，同时接受阿托品治疗，首剂为轻度 0.51mg,中度12mg,重度2 3mg静脉注射，以后1015min1次静脉注射直至到达面色潮红、 明显 躁动后减量应用，待病情稳定后才能停药。阿托品用量最小为 2mg， 最大55mg。对室性心律紊乱患者，一律

3、使用利多卡因治疗，用法：首 剂50100mg静脉注射为负荷量，同时用500mg参加10%葡萄糖注射 液500ml静滴，24ml/min速度治疗，直到心律失常控制为止。利多 卡因用量最小为200mg,最大1例为1200mg。对休克严重6例患者在 上述治疗的根底上加用血管活性药物多巴胺和阿拉明治疗，使休克得 到迅速控制。针对有心肌中毒损伤表现患者，及时给予心肌营养药极 化液，维生素 C2 4g 静滴。转归：62 例中毒患者经阿托品、利多卡因、血管活性药物及心肌营养 药的综合治疗康复出院， 3 例因路途远，送入医院不及时抢救无效死亡。 治愈率 95.3%，平均住院时间 5 天。2 讨论2.1 病因分

4、析草乌、雪上一枝蒿为野生毛莨科乌头属植物，主要成分为 乌头碱，毒性极强，口服0.2mg即产生中毒，致死量为24mg,民间 常用草乌、雪上一枝蒿泡酒治疗风湿性骨关节炎、 外伤性损伤等疾病， 但用法不当，即可发生中毒。主要致死原因为严重心律失常及呼吸中 枢麻痹 1。乌头碱类药物中毒机制为其一直接作用于中枢神经系统、 呼吸中枢、血管运动中枢、 植物神经系统， 特别是强烈兴奋迷走神经， 造成严重的室性心律失常；其二是直接作用于心肌造成心肌损害，从 而导致高频异位节律和形成折返冲动，使心脏各部位心肌不应期、传 导性能不一致， 复极化不同步， 形成多个折返及单源性室性期前收缩、 多源多形性室性期前收缩、室性心动过速，心室颤抖2。2.2治疗体会在抢救乌头碱类药物中毒治疗中， 首先采用常规洗胃补液 利尿等排毒措施，最关键是早期足量给予阿托品治疗，它能及早解除 乌头碱类药物对迷走神经强烈兴奋病症，以及对窦房结的抑制作用， 消除迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞。防止乌头碱对中枢神经 系统损害造成呼吸麻痹。纠正室性心律紊乱首选利多卡因治疗。中毒 严重伴有休克应及时使用血管活性药多巴胺、阿拉明治疗，迅速纠正 休克。这样