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聊城大学运动训练专业考生体检表高考报名号：姓名性别出生年月日婚否照片文化程度民族职业籍贯现住所及通讯处原毕业学校或工作单位既往病史眼科裸眼视力右矫正视力右矫正度数检查者医师意见签名：左左矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查：色觉检查图名称：（）单色识别能力检查：（色觉异常者填此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）检查者眼病耳鼻喉科听力左耳米右耳米检查者医师意见：签名：嗅觉耳鼻咽喉口腔科唇腭检查者医师意见：签名：牙齿（齿缺失）其它外科身高厘米体重千克检查者医师意见签名：皮肤面部颈部脊柱四肢关节其它内科血压（）检查者医师意见签名：发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统口吃（）腹部器官肝厘米性质肾脾厘米性质其它胸部透视医师签字：化验检查（要附化验单据）（血常规、肝功能化验单粘贴处）体检结论根据教育部、卫生部、中国残疾人联合会颁发的普通高等学校招生体检工作指导意见有关规定经体格检查属于格，在填报志愿时专业限制。主检医师签名：体检站意见（盖章）备注说明：用B5纸张双面打印；“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重病史，不符合普通高等学校招生体检工作指导意见者，入学复查将取消入学资格。

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