心绞痛临床护理路径_百度文库

1、不稳定心绞痛临床护理路径床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第一天年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱执行心绞痛护理常规I级护理。低盐低脂普通饮食。嘱患者午夜后禁食禁饮，翌日晨抽空服血遵医嘱应用药物护理与健康指导入院护理评估。监测生命体征。入院时：T P 次/分R 次/分 BP mmHg入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签医患协议书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。健康指导与卫生处置：洗澡、更换病号服、修剪指（趾）甲、剃胡须。给予吸氧12L/min消除恐惧，稳定情绪。观察心绞痛有无缓解。记录尿量及药物反应情况。巡视病房患者睡

2、眠情况变异无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第二天年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱执行心绞痛患者护理常规。I级护理。遵医嘱完善PTCA术前准备。备皮。碘过敏皮试、护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解导管室环境，手术方式，有关操作的目的、配合及意义。给予吸氧12L/min指导患者注意预防感冒，避免术中剧烈咳嗽。保持病室安静，情绪稳定。佩戴腕带标识，留置针穿刺于左上肢。巡视病房患者睡眠情况。指导床上大小便处理变异是 否,原因:变异无 有，原因:床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第三天（手术当日

3、）年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱更换病号服，排空膀胱。术后执行I级护理、心电监护。执行术后医嘱。护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg术毕导管室与病房护士详细交接患者手术情况。取平卧位，如穿刺处是下肢则平伸24小时，穿刺处加压压迫12小时；如右上肢穿刺则右上肢制动6小时72小时内勿负重，穿刺处加压压迫6小时逐渐减压。给予吸氧12L/min保持床铺干燥平整、无渣屑。观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况。告知患者术后可能出现的不适感觉。保持病室安静，情绪稳定。术后饮水3000毫升，告知饮水的意义，记录术后6小时尿量大于800毫升巡视病房患者睡眠情况。协助床上大小便

4、处理变异是 否,原因:变异无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第四天（手术后第一天）年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱遵医嘱将患者转出监护室。执行PTCA术后护理常规一级护理遵医嘱应用药物。给予低盐低脂半流质饮食护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg取自主体位或平卧位（下肢穿刺者）给予吸氧12L/min观察穿刺处有无渗血及肢端血运及动脉搏动情况。指导患者进水果、蔬菜及含粗纤维食物，如芹菜、韭菜、香蕉协助患者进行肢体主动或被动运动。巡视病房患者睡眠情况。处理变异是 否,原因:变异无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第五-十天（手术后第

5、二-七天）年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱执行PTCA术后护理常规I级护理。给予低盐低脂饮食遵医嘱应用药物护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg给予患者间断吸氧1-2L/MIN注意休息适当下床活动。观察有无心绞痛发作。保持乐观积极的心态。指导患者低盐低脂普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜水果。巡视病房患者睡眠情况。处理变异是 否,原因:变异无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第十一天（今日出院）年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱停止各种医嘱，整理病案遵医嘱为患者办理出院手续。向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。

6、出院健康指导指导患者回家后以积极的心态适应生活，自理个人生活。进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素C丰富（新鲜蔬菜水果）的食物、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡，并且避免饱餐。遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项、不可自行突然停药、该药及增减药量。随身携带扩血管药物。坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进，避免劳累情绪激动等。保持个人卫生，每日开窗通风保持室内空气新鲜。嘱咐患者2周、4周后门诊复查，不适随诊。处理变异是 否,原因:变异无 有，原因：不稳定心绞痛临床护理路径（病友篇）入院第一天入院第二天 手术当天住

7、院第四天监测测量体温、脉搏、呼吸、血压测量体温、脉搏、呼吸、血压测量体温、脉搏、呼吸、血压测量体温、脉搏、呼吸、血压检查及治疗·测量体重·心电图及B超检验·询问病史、过敏史药物治疗·早晨空腹抽血填写手术同意书备皮皮试药物治疗更换手术服冠脉造影药物治疗药物治疗活动病房活动多卧床休息病房活动多卧床休息卧床休息病房活动多卧床休息饮食低盐低脂普通饮食，午夜后禁食禁饮低盐低脂普通饮食低盐低脂普通饮食不宜饱食低盐低脂半流饮食排泄正常大小便正常大小便术前排空大小便术后床上大小便正常大小便注意事项1、按时服药2、吸氧3、保暖，防止上呼吸道感染4、戒烟，防止肺部合并症1、

8、纠正睡眠状态，帮助患者学会放松2、配合床上大小便3、 淋浴，更换衣服1、取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品2、不可以化妆以免影响医生的观察3、平卧位，如穿刺处是下肢则平伸24小时，如右上肢穿刺则右上肢制动6小时72小时内勿负重4、术后饮水3000毫升1、 穿刺处不宜热敷2、 禁止负重住院第五-十天第十一天（出院）监测测量体温、脉搏、呼吸测量体温、脉搏、呼吸检查与治疗药物治疗药物治疗活动病室内活动院内活动饮食低盐低脂普通饮食（多食蔬菜水果）低盐低脂普通饮食排泄正常大小便正常大小便注意事项1、 保持穿刺处敷料清洁干燥2、 按时服药出院指导：1、回家后以积极的心态适应生活，自理个人生活。2、进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素C丰富（新鲜蔬菜水果）的食物、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制