抗菌药物使用抽样调查研究

1、    抗菌药物使用抽样调查研究            作者：窦海燕，格日勒时间：2007-11-22 12:47:00                     【摘要】  目的：分析临床抗菌药物使用过程中存在的问题，了解其中的不

2、合理因素，进一步指导临床合理用药。方法：对2005年1月至2006年12月的住院患者按内、外、妇、儿科随机抽样1000例，对病情及抗菌药物使用情况进行分析。结果：手术病例抗菌药物使用率58.1%，在手术病例中使用率100%；非感染性疾病抗菌药使用率为2.3%，适应症比率为47.8%；疗程最长者33天；联合用药率75.9%；手术病例使用前三位用药为喹诺酮类（31.5%）、三代头孢（18.1%）、一代头孢（9.8%）；非手术病例使用前三位用药为三代头孢（20.7%）、大环内酯类（7.4%）、喹诺酮类（7.3%）。三代头孢及喹诺酮类抗菌药总使用率均为38.8%。结论：手术病例抗菌药使用率高；发热病人

3、或无明确感染病例使用抗菌药；抗菌药物使用疗程偏长；部分抗菌药物用法不规范；三代头孢及喹诺酮类抗菌药物使用率高；抗菌药物联合用药率高。 【关键词】  抗菌药物； 使用；抽样；调查The  Sampling  Investigation  on  Using  Antibiotics(Chifeng  Second  Hospital, Neimenggu Chifeng 024000, China)Abstract： Objective： To  analyze  the  proble

4、ms and  improper  factors  in  using  antibiotics , Try  to  have  a  guidance  on  using  antibiotics. Method： From  Jan.  2005  to  Dec.  2006 , 1000  cases  were  selected  to analyze the 

5、; condition  of  patients  and  the  use  of  antiotics. Result： In  all  cases , the  using  rate  of  surgical  cases  was 58.1% , in all  surgical  cases , the  using  rate was  2.3% , the  ra

6、tio  of  indications  was  47.8% . The  longest  therapeutic  time  was  33  days ; The  rate  of  united  using  antiotics  was   75.9%  . In  surgical  cases,  the  using  rates&

7、#160; of  three  kinds  of  antiotics  were  on  front : quinolones (31.5%). The  third  generation  cephalosporins (18.1%); the  first  generation  cephalosporins (9.8%) ; In  non-surgical  cases , the  using  rate

8、s  of  three  kinds  of  antiolics  were  on  front :  the  third  generation  cefhalosporins (20.7%) , macrolides (7.4%) , quinolones (7.3%) . the  rates  of  quinolones  and  the  third  generation 

9、 cephalosporins  all  were  38.8% . Conclusion： The  using  rates  of  surgical  cases  were  high . Antiolics  were  used  to  the  cases  who  had  a  fever  or  had  infections  dise

10、ases . The  using  time  was  a  little  long .Parts  of  antiotics  werent   used  standard. The  using  rate  of  quinolones  and  the  third  generation  cephalosporins  were  high .

11、The  united  using  rate  of  antiotics  was  high .Key words：  Antiotics；  Use；  Sample；  Investigation   抗菌药物的临床应用越来越广泛，在抗菌药挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，给患者造成极大影响。为更好指导临床合理使用抗菌药，现就我院2005年1月至2006年12月住院患者，随机抽样1000例，进行统计分析，了

12、解临床抗菌药使用过程中存在的问题及不合理因素。1  对象与方法1.1  研究对象：1000例病例均为2005年1月至2006年12月住院患者，内科系统包括心血管、呼吸、消化、肾内、内分泌、血液、神经内科、肿瘤各专业疾病，每个专业随机抽取住院病历50份，共计 400份；外科包括神经外科、胸外科、骨科、普外科、泌尿外科、肿瘤外科、眼科、耳鼻喉科各专业疾病，每个专业随机抽取住院病历50份，共计 400份；妇产科包括妇科及产科疾病各随机抽取住院病历50份，共计100份；儿科包括新生儿科、普通儿科疾病随机抽取住院病历50份，共计100份；总样本数为1000例。1.2  方法

13、：1000例病例，手术病人581例，其中类手术切口患者268例，类及类手术切口患者313例；非手术患者419例，其中感染性疾病或合并感染性疾病者307例，非感染性疾病112例。分析1000例患者抗菌药使用情况，包括适应症、种类、给药途径、方法、疗程等。2  结  果  2.1  抗菌药物使用情况581例手术病例，全部使用过抗菌药物，抗菌药使用率为58.1%，在手术病例中使用率为100%。268例类手术切口病例中，47例于术前应用抗菌药物，221例术后开始使用抗菌药，总疗程410d。术前应用抗菌药病例中2例肺炎，其余45例（4.9%）为预防性应用抗菌药；

14、313例、类手术切口病例，216例术前开始使用抗菌药物，97例术后开始使用抗菌药物，疗程714d。419例非手术病例，307例为感染性疾病或合并感染性疾病，全部应用过抗菌药物，疗程1033d。其中35例为单纯上呼吸道感染，无明确细菌感染证据，使用抗菌药物；112例非感染性疾病中，23例使用抗菌药物，疗程315d。其中8例无明确使用适应症；11例为血液病及肿瘤病人化疗后预防性用药； 4例为不明原因发热，最后确诊为红班狼疮2例，白塞氏病1例，淋巴瘤1例。抗菌药物使用率及适应症详见表1。抗菌药物使用率=使用抗菌药物人数/1000；适应症比率=有抗菌药物使用指征人数/该类病例使用抗菌药物总人数；总疗程

15、=病人使用抗菌药物总天数。表1  1000例病例抗菌药物使用率、适应症比率及疗程（略）所有抗菌药物均静脉使用。半衰期短的内酰胺类抗菌药物，正常治疗量溶入250500ml液体占57%，24h用药1次者为26%。2.2  抗菌药物使用种类及联合用药情况详见表2。表2  各类抗菌药物使用率及联合用药情况（略）911例使用抗菌药物的病人中，除单一用药者外，其余均是两种抗菌药物联合使用或交替使用，抗菌药物使用种类交叉。根据样本资料，使用三代头孢菌素及喹诺酮类最多，总使用率均为38.8%。三代头孢以头孢哌酮+舒巴坦、头孢噻肟、头孢他啶为最多。喹诺酮类，以新型产品如左氧氟沙星、

16、氟罗沙星、加替沙星等使用最多。手术病例使用前三位用药为喹诺酮类（31.5%）、三代头孢（18.1%）、一代头孢（9.8%）；非手术病例使用前三位用药为三代头孢（18.1%）、大环内酯类（7.4%）、喹诺酮类（7.3%），二代头孢（6.8%）使用率接近于第三位。各类抗菌药物使用率=该类抗菌药物使用例数/1000。3  讨  论3.1  手术病例抗菌药物使用率高。本次调查中手术病例的抗菌药物使用率为58.1%，在手术病例中使用率为100%。术后病例可适当应用抗菌药物预防感染或、类手术切口病例，术前应用抗菌药物减少术区感染机会。如果类手术切口病例，无明确感染，术前应用抗菌药物，则为抗菌药物使用盲目，本资料无抗菌药物使用指征者为16.8%。3.2  发热病人或无明确感染病例使用抗菌药物。如感冒、非感染性发热，使用抗菌药物。35例为单纯上呼吸道感染，无明确细菌感染证据，使用抗菌药物；4例不明原因发热，最后确诊为红班狼疮2例，白塞氏病1例，1例为淋